Альвеококкоз - самы небяспечны гельмінтоз, практычна не паддаецца лячэнню. - У Ізіды

Геаграфічныя агмені найбольшага распаўсюджвання альвеококкоза знаходзяцца ў Еўропе на поўдні Германіі ў Баварыі і Вюртэмберг, у Цірольскай акрузе Аўстрыі, у Амерыцы на Алясцы і поўначы Канады, выспах Святога Лаўрэнція, у Японіі на востраве Ребун, а таксама ў Заходняй Сібіры, ?? Якуціі, Башкірыі, на Далёкім Усходзе. Хто такі альвеококк? Альвеококк - гэта невялікі істужачны паразітарнымі чарвякамі з класа цестод даўжынёй ад 1,3 да 2,2 мм. Галоўка (сколекс) забяспечаная чатырма цягліцавымі прысоскамі і двума радамі хітынавых гаплікаў па 14-16 у кожным. За галоўкай маецца шыйка і два бясполых членіка. Трэці членікаў - Гермафродитный, і апошні - чацвёрты - сталы, у якім размешчана матка з яйкамі. Лічынкавая ларвоциста, вегетирующая ў печані, уяўляе сабой адукацыя з дробных бурбалак, звязаных паміж сабой злучальнай тканінай (паразітарных вузел) і характэрная экзагенных ростам. Ўнутры бурбалак змяшчаецца трохі густой, вязкай цёмнай вадкасці. Частка бурбалак ўтрымлівае сколексы такога ж будынка, як і ў половозрелых асобін. Альвеококк ставіцца да биогельминты, развіццё адбываецца са зменай двух гаспадароў. Канчатковымі (дефинитивного) гаспадарамі з'яўляюцца лісы, пясцы, сабакі, радзей гельмінт паразітуе ў ваўкоў, каёты і котак. Прамежкавымі гаспадарамі - дзікія грызуны выгляду Cricetidae. Половозрелые глісты паразітуюць ў тонкім аддзеле кішачніка драпежнікаў. Спелыя членікі з апладненнем яйкамі адрываюцца ад цела гельмінта і разам з фекаліямі вылучаюцца ў навакольнае асяроддзе. Магчыма і самастойнае іх выпаўзанні з задняга праходу. У гэтым выпадку яйкі звычайна застаюцца на поўсці жывёл. Яйкі, якія трапілі з экскрэментамі ў навакольнае асяроддзе, ўтрымліваюць у сітуацыю, якая лічынку або онкосферу. У целе прамежкавага гаспадара - грызуноў, якія праглынулі яйкі паразіта, - адбываецца далейшае развіццё онкосфер. Трапляючы ў кішачнік, онкосферы вызваляюцца ад вонкавых абалонак яек і з дапамогай шасці зародкавых гаплікаў пранікаюць у сценку кішачніка, адкуль з токам крыві заносяцца ў печань. У печані грызуна на працягу двух-трох месяцаў адбываецца развіццё паразітарнага вузла - ларвоцисты. Дефинитивные гаспадары, з'ядаючы печань грызуноў з бурбалкамі альвеококка, якія змяшчаюць сколексы, заражаюцца, і ў іх кішачніку ідзе развіццё паразіта да половозрелой стадыі. Развіццё глістоў ў кішачніку сабак адбываецца на працягу 35-47 дзён, тэрмін іх жыцця - тры-чатыры месяцы. Онкосферы гельмінта вельмі ўстойлівыя да неспрыяльных вонкавых умоў. Нават пры марозе -40 ° C, знаходзячыся пад снегам, яны доўгі час захоўваюць жыццяздольнасць. Пасля знаходжання на працягу пяці месяцаў з лістапада па сакавік у тушах загінулых лісаў пры тэмпературы ад -12 ° C да -40 ° C яны заставаліся инвазины. Як адбываецца заражэнне альвеококкозом? Альвеококкоз з'яўляецца прыродна-очаговых захворванняў. Распаўсюджванне мае ў асноўным сярод дзікіх жывёл па ланцужку: ліса або пясец - дзікія грызуны - ліса, пясец. У некаторых месцах у ланцужок ўключаюцца сабакі. Чалавечы арганізм з'яўляецца тупіком для паразіта, так як развіліся ў печані паразітарныя ларвоцисты недаступныя для дефинитивных гаспадароў. Заражэнне чалавека адбываецца пры апрацоўцы шкур дзікіх пясца або лісаў - яйкі з воўны трапляюць на рукі, прадметы побыту і прадукты харчавання. Другі шлях заражэння магчымы праз сабак, якія ядуць дзікіх грызуноў і ўяўляюць затым крыніца інвазіі. Трэці шлях - праз дзікарослыя травы і ягады, забруджаныя экскрэментамі драпежнікаў, або некипяченая вада з забруджаных вадаёмаў. Сімптомы альвеококкоза. У арганізме чалавека ларвоциста альвеококка можа вегетировать шмат гадоў. Першыя месяцы і нават некалькі гадоў развіццё альвеококкоза адбываецца практычна бессімптомна. Першым сімптомам альвеококкоза з'яўляецца павелічэнне печані. Пры гэтым самаадчуванне ў хворых цалкам здавальняючы і скаргі адсутнічаюць. Пазней пачынае ўзнікаць адчуванне ціску пад правым рубам або ў надчревье, затым з'яўляецца адчуванне цяжару і прыступы тупой ныючай болю. У гэты час печань пры пальпацыі шчыльная, мае няроўную паверхню, але не хваравітая, або хваравітасць нязначная. Дадзены перыяд хваробы характэрны тым, што ні знясілення, ні павелічэнне селязёнкі, ні жаўтухі, ні вадзянкі жывата (асцыту) яшчэ не назіраецца. Праз некалькі гадоў памеры печані павялічваюцца, яна становіцца грудкаватай і балючай. Хвароба выяўляецца слабасцю, зніжэннем апетыту, пахуданнем. Далей развіваецца жаўтуха і зрэдку асцыт. Аднак даволі часта пры працяглым тэрміне хваробы хворыя не скардзяцца на пагаршэнне самаадчування. Ўскладненні альвеококкоза печані Асноўнымі ўскладненнямі альвеококкоза з'яўляецца перигепатит і прарастання вузлоў паразітычнай ларвоциты ў суседнія органы і тканіны, а таксама з'явы распаду ў паразітарных вузлах. Назіраліся метастазы ў лёгкія і мозг, распаўсюджванне паразітарных вузлоў у жоўцевая бурбалка, дыяфрагму, перыкарда, селязёнку, сэрца, падстраўнікавую залозу, правую нырку, пазваночнік і іншыя органы і тканіны. Пры распадзе ў паразітарных вузлах можа ўтварыцца моцнае крывацёк у галіне распаду, адбыцца прарыў гнойных мас у брушную паражніну або праз дыяфрагму ў паражніну плевры. Альвеококкоз. Дыягностыка. У сувязі з адсутнасцю скаргаў ад хворых дыягнастуецца альвеококкоз звычайна на досыць позняй стадыі хваробы з відавочнымі сімптомамі. Своечасовай дыягностыцы дапамагае веданне прыродных эпідэмічных ачагоў і гэтага віду паталогіі, правядзення імуналагічных і сералагічныя рэакцый, комплекснае абследаванне з ужываннем рэнтгенаўскай, ультрагукавой і камп'ютэрнай апаратуры. Альвеококкоз печані. Лячэнне. Лячэнне альвеококкоза печані толькі аператыўнае. Радыкальнае выдаленне паразітарнага вузла ўдаецца зрабіць прыкладна ў шостай частцы хворых, больш чым у 80% хворых стадыя хваробы і распаўсюджанасць паразітарных вузлоў не дазваляюць гэтага зрабіць. У гэтым выпадку праводзіцца паліятыўная рэзекцыя. Ня аддаленыя ўчасткі альвеококкового вузлоў мясцова апрацоўваюць антипаразитарными сродкамі. Калі ў застаюцца пры рэзекцыі частках паразітарных вузлоў прысутнічаюць паражніны распаду, іх дрэнажуюцца і сістэматычна промывают антипаразитарными прэпаратамі і антыбіётыкамі. Альвеококкоз печані. Альвеококкоз печані - вельмі сур'ёзнае захворванне. У запушчаных выпадках аператыўнае лячэнне немагчыма. Але рост паразітарных вузлоў адбываецца вельмі павольна і компенсаторная перабудова печані за гэты час дазваляе жыць хворым досыць доўга - ад 8 да 20 гадоў. Смерць надыходзіць часцей жаўтухі, абумоўленай перакрыццем жоўцевых параток, радзей ад ўтварыліся метастазаў у мозгу. Прафілактыка альвеококкоза печані. Прафілактыка альвеококкоза печані цяжкая, так як асноўнае распаўсюджванне хваробы адбываецца сярод дзікіх жывёл. У эпідэмічна неспрыяльных месцах вялікае значэнне мае сістэматычная дэгельмінтызацыя хатніх, службовых і паляўнічых сабак, знішчэнне бадзяжных. Асабістая прафілактыка складаецца ў гігіенічных навыках, захаванні асцярожнасці пры апрацоўцы шкур дзікіх жывёл, недапушчальнасці гэтага працэсу ў жылых памяшканнях, асцярожнасць пры зносінах з сабакамі, дбайнае мыццё рук. У месцах распаўсюджанасці захворванні для своечасовага выяўлення хворых вялікае значэнне мае сістэматычнае планавае правядзенне абследаванняў насельніцтва з дапамогай імуналагічных рэакцый і інш.