Запаленне глядзельнага нерва | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Запаленне глядзельнага нерва (неўрыт) можа развіцца як у яго валокнах, так і ў абалонках. Па клінічнаму плыні вылучаюць дзве формы запалення глядзельнага нерва: интрабульбарную і ретробульбарные. Запаленчыя працэсы ў глядзельнай нерве захопліваюць ствол і абалонкі (периневрий і неўрыт). Периневрий - запаленчы працэс, захапляльны ўсе абалонкі. Марфалагічна адзначаецца мелкоклеточное праліферацыі соединительнотканных клетак і эндатэлю. Ць ўнутры похвавым прасвеце назапашваецца экссудат, перакладзіны павуцінневай абалонкі разыходзяцца экссудата і пазней замяшчаюцца злучальнай тканінай. З мяккай мазгавой абалонкі запаленне пераходзіць на мазгавы рэчыва. У пазнейшых стадыях адбываецца аблітэрацыя вагінальнага прасторы, але суцэльны аблітэрацыі не бывае, так як пры неўрыт запаленчы працэс не дыфузным. Неўрыт - марфалагічна запаленчы працэс носіць міжтканкавы характар. У соединительнотканных перакладзіне адбываюцца праліферацыі, інфільтрацыя, запаўненне лейкацытамі і плазматычнымі клеткамі. Соединительнотканные перакладзіны могуць быць разрыхліць. У далейшым нервовыя валокны прыцягваюцца раптам, яны атрафуюцца ад сціску разрастаецца злучальнай тканінай і ўздзеянню таксінаў. Пры неўрытах глядзельнага нерва запаленчы працэс еахвативает сасок глядзельнага нерва, дзе праходзяць мелкоклеточное інфільтрацыя і праліферацыі соединительнотканных клетак. Пры слабовыраженнымі запаленчых працэсе пераважае ацёк. Пры доўгім запаленчых працэсе і яго вялікай інтэнсіўнасці адбываецца атрафія нервовага рэчывы з разрастаннем глии і злучальнай тканіны, Интрабульбарний неўрыт (капилля) - запаленне внутріглазное часткі глядзельнага нерва (ад узроўню сятчаткі да рашэцістай пласціны склеры). Гэты аддзел называюць таксама падрыхтоўкай глядзельнага нерва. Прычыны неўрыту разнастайныя. Ўзбуджальнікамі запалення могуць быць стафило- і стрэптакокі, узбуджальнікі спецыфічных інфекцый (ганарэі, пранцаў, дыфтэрыі, бруцэлёз, таксаплазмозу, малярыі, воспы, сыпнога тыфа і т. Д). Запаленчы працэс у глядзельнай нерве заўсёды другасны, т. Е Ёсць ўскладненнем агульнай інфекцыі або факальнай запалення якога-небудзь органа, таму пры ўзнікненні неўрыту глядзельнага нерва заўсёды неабходная кансультацыя розных спецыялістаў (тэрапеўта, ЛОР-лекара, неўрапатолага). Прычыны запалення глядзельнага нерва Да развіццю запалення глядзельнага нерва могуць прывесці: запаленчыя захворванні галаўнога мозгу і яго абалонак (энцэфаліт, менінгіт, арахнаідыт) запаленчыя захворванні вочнага яблыка і вачніцы (кератыт, ірыдацыкліт, хориоидеи, увеопапиллит, запаленне судзінкавага гасцінца і галоўкі глядзельнага нерва, флегмоны арбіты, периостит і траўмы арбіты) захворванні вуха, горла, носа, зубоў, насавых пазух (гаймарыт, франтыт, сінусіт, танзіліт, фариноларингнт, карыес зубоў) вострыя і хранічныя інфекцыі; агульныя захворванні токсіко-алергічнага генезу. Найбольш частымі прычынамі неўрыту глядзельнага нерва з'яўляецца вострая рэспіраторна-вірусная інфекцыя (ВРВІ), грып, парагрып. Вельмі характэрны анамнез такіх хворых. Праз 5-6 дзён пасля ВРВІ ці грыпу, суправаджаецца павышэннем тэмпературы цела, кашлем, насмаркам, недамаганнем, з'яўляецца «пляма» або «туман» перад вокам і рэзка зніжаецца зрок, т. Е, узнікае сімптаматыка неўрыту глядзельнага нерва. Сімптомы запалення глядзельнага нерва Пачатак захворвання вострае. Інфекцыя пранікае праз периваскулярное прастору і шклопадобнае цела. Адрозніваюць поўнае і частковае паразу глядзельнага нерва. Пры татальным паразе зрок зніжаецца, можа наступіць слепата. Пры частковым паразе глядзельнага нерва зрок можа захоўвацца да 1,0, але ў поле зроку адзначаюцца цэнтральныя і парацентральные быдлам круглявай, авальнай і аркоподобной формаў. Зніжаюцца темповой адаптацыя і цветовоспріятія. Працягласць вострага перыяду складае 3-5 тыдняў. Запаленчы працэс можа быць рознай ступені цяжкасці. Лёгкія формы неўрыту пад уплывам лячэння хутка праходзяць, дыск глядзельнага нерва становіцца нармальным, глядзельныя функцыі аднаўляюцца. Пры больш цяжкім неўрыту працэс можа скончыцца частковай або поўнай атрафіяй глядзельнага нерва, якое суправаджаецца значным і ўстойлівым зніжэннем вастрыні зроку і звужэннем поля зроку. Такім чынам, вынік неўрыту - гэта дыяпазон ад поўнага выздараўлення да абсалютнай слепаты. Офтальмоскопическая карціна пры неўрыт. Усе паталагічныя змены сканцэнтраваны ў галіне дыска глядзельнага нерва. Дыск гіперэмаванай, прасочваецца экссудата, тканіна становіцца азызлай, эксудат можа запаўняць судзінкавую варонку дыска. Межы дыска стушаваліся, але вялікі проминапии, як пры застойных дысках, не назіраецца. Пры памутненні шклопадобнага адталая, задняй сценкі вочнае дно праглядаецца невыразна. Гіперэмія і стушеванность межаў дыска настолькі выяўленыя, што сам глядзельны нерв зліваецца з фонам вочнага дна. У кружэлцы глядзельнага нерва і перикапиллярным зоне з'яўляюцца плазморрагии і кровазліцця (полосчатые і штрихообразные). Артэрыі і вены умерана пашыраны. Пастаноўка дыягназу неўрыту абцяжараная. Неўрыт звычайна дыферэнцыююцца з псевдоневритом, застойным саском, ішэмічнымі станамі глядзельнага нерва. Асаблівасці запаўнення глядзельнага нерва пры розных захворваннях Для риногенного неўрыту характэрныя зніжэнне гледжання, памяншэнне цэнтральных і парацентральные быдлам. Развіваецца цветоощущение, асабліва ў дачыненні да чырвонага і сіняга колераў. Адзначаецца павелічэнне сляпога плямы. Пры офтальмоскоп выяўляецца, што дыск глядзельнага нерва гіперэмаванай, межы стушаваліся за кошт ацёку. Вельмі рана судзінкавая абалонка запаўняецца экссудата, у выніку пропотевание экссудата ў тканіну дыска глядзельнага нерва знікае яго паласатасць за кошт ацёку. Часта на соску глядзельнага нерва з'яўляюцца кровазліцця і белыя агмені пропотевание. Характэрна адсутнасць вы стаянне соску глядзельнага нерва над узроўнем навакольнага сятчаткі. Пры пераходзе ў другасную атрафію памяншаюцца гіперэмія, блякласці соска, посуд становяцца вузкімі, кровазліцця і бляшкі экссудата рассмоктваюцца. Працягу разнастайна. Вочнае дно можа хутка прыйсці ў норму. У іншых выпадках адбываецца пераход ў другасную атрафію. Неўрыт глядзельнага нерва пры пранцах у 32,8% выпадках ўзнікае на глебе баз глей яр нага люетического менінгіту ў раннім перыядзе другасных пранцаў. Змены адзначаюцца ў двух формах: слаба выяўленыя змены ў дыску глядзельнага нерва ў выглядзе гіперэмія, смытости межаў - пры нармальных функцыях гледжання; змены па вочным дне, памяншэнне глядзельнай функцыі, змены перыферычнага гледжання. Пры рэцыдывах нейросифилиса неўрыт з ацёкам трэба разглядаць як вынік недастатковага лячэння або правакацыі. Рэдка сустракаецца Гумма глядзельнага нерва. У шклопадобнае целе адзначаюцца грубыя і далікатныя памутнення. Дыск глядзельнага нерва прычынены экссудата шаравата-белага колеру, які рэзка выступае ў шклопадобнае цела і пераходзіць на сятчатку. У сятчатцы буйныя і дробныя агмені, у галіне жоўтага плямы - фігура зоркі, посуд ня пашкоджваюцца. Паступова эксудат рассмоктваецца, на яго месцы фармуецца соединительнотканный тяж, атрымаецца ў шклопадобнае цела. Пры пранцах часта назіраецца як поўная, так і рэфлекторная нерухомасць зрэнкі. Лячэнне спецыфічнае: бисмоверол, пеніцылін. Неўрыт глядзельнага нерва пры сухотах. Шляхі пранікнення інфекцыі: гематогеггний з суседніх вочак; па лімфатычных периваскулярным прастор сасудаў сятчаткі. Можа працякаць у выглядзе неўрыту, периневрита. Пры сухотнай менінгіце, сухотным астэаміэліт костак падставы чэрапа адзначаецца солитарный сухоты соска - опухолевидное адукацыю шэра-белага колеру, часткова або зусім закрывае дыск глядзельнага нерва, пераходзіць на сятчатку. Паверхню гэтага ўтварэння роўная, з невялікімі ўзвышшамі. Пры інтэнсіўным спецыфічным лячэнні адбываецца поўнае адваротнае развіццё, застаецца тонкая шэрая плёнка на паверхні соску. Пры сыпнога тыфе на трэцім тыдні захворвання неўрыт глядзельнага нерва часта заканчваецца атрафіяй. Малярыя. Неўрыт глядзельнага нерва звычайна на адным воку. Дыск глядзельнага нерва набраклы, у цэнтральнай артэрыі сятчаткі тромбы, якія складаюцца з эрытрацытаў, плазмодыю, пігмента. Бруцэлёз, хдамидиоз - гіперэмія дыска глядзельнага нерва, звужэнне перыферычнага гледжання на белы колер. Пры бруцеллезного неўрыт лячэнне праводзіцца спецыфічнай вакцынай: 100- 200-500 тыс. Мікробных тэл ўводзяцца з інтэрваламі спачатку ў 2-3 дня, затым 4-7 дзён. Дозу павялічваюць да 4 за 5 млн. Ужываюцца таксама антыбіётыкі і саліцылатаў. Пры хламідіоз прызначаюцца антыбіётыкі, тэтрацыклін ўжываецца рэдка. Пры грыпе, адзёру неўрыт глядзельнага нерва з'яўляецца праявай серознага менінгіту, арахноидита, Коравых энцэфаліту. Лячэнне: антыбіётыкі, в-глабулін, глюкакартыкоіды, вітамін У ,. Ліхаманка Ку - двухбаковы неўрыт з ацёкам дыска глядзельнага нерва. Лячэнне - тэтрацыклін. Пры іншых захворваннях развіваецца неўрыт интракраниальной часткі глядзельнага нерва. Лічаць, што ён выклікаецца вірусам. Клініка: зрэнкі пашыраныя, на святло не рэагуюць. Дыск глядзельнага нерва рэзка набраклы, вены пашыраныя, перикапиллярным ацёк з кровазліццямі. Часам пакутуе перыферычны зрок за кошт адукацыі быдлам. Турбуюць галаўны боль, святлабоязь, млоснасць, ваніты, параліч гладкіх цягліц і канечнасцяў, змены ў сэрцы. Лячэнне - хірургічнае (выдаленне ўнутранай сценкі касцявога канала і инцизии абодвух глядзельных нерваў). Сегментарны неўрыт глядзельнага нерва. Характэрная трыяда сімптомаў: ацёк глядзельнага нерва на адным воку; секторовидний дэфект перыферычнага гледжання на гэтым воку; нармальнае зрок. Пры офтальмоскоп выяўляюцца ацёк дыска глядзельнага нерва, скатомы, звязаная са сляпым плямай. Праз тры тыдні ацёк прыводзіць да частковай атрафіі глядзельнага нерва, на дыску - сектар блякласці (атрафія). Этыялогія яшчэ не вядомая. Ёсць адзінкавыя назірання неўрыту глядзельнага нерва пры герпесе тостар. У гэтым выпадку часта надыходзіць атрафія, сэпсісе могуць быць запаленне глядзельнага нерва з адукацыяй ў ім абсцэсаў, ацёк дыска глядзельнага нерва, гіперэмія, размытасць межаў, кровазліцця. Запаленне глядзельнага нерва магчымы пры цяжкіх апёках цела.