Лячэнне ангіны і вострага фарынгіту ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Лячэнне ангіны і вострага фарынгіту адрозніваецца ў залежнасці ад этыялогіі вострага танзіліту і вострага фарынгіту. Пры стрептококковый тонзиллофарингите паказаны антыбіётыкі, пры вірусным яны не паказаныя, пры мікоплазменные і хламідійной - антыбіётыкі паказаны толькі ў тых выпадках, калі працэс не абмяжоўваецца танзілітаў або фарынгіту, а спускаецца ў бронхі і лёгкія. Немедикаментозное лячэнне ангіны і вострага фарынгіту ў дзяцей Балюча паказаны пасцельны рэжым у вострым перыядзе захворвання ў сярэднім на 5-7 дзён. Дыета звычайная. Паказана паласкання горла 1-2% растворам Люголя. 1-2% растворам гексетидииа (Гексорал) і інш .. цёплае пітво (малако з «Баржомі», малако з содай - 1/2 чайнай лыжкі соды на 1 шклянку малака, малако з вараным інжырам і т. Д). Медыкаментознае лячэнне ангіны і вострага фарынгіту ў дзяцей Востры вірусны танзіліт (ангіну) / тонзиллофарингит лечаць па тым жа прынцыпам, што і востры ринофарингит (гл. «Востры ринофарингит»). Асноўныя напрамкі - супрацьзапаленчае і супрацьвірусная тэрапія. Па сведчаннях праводзяць гарачкапаніжальных і протівокашлевые тэрапіі. Пры выбары гарачкапаніжальнае тэрапіі перавага варта аддаць ібупрофена, які разам з гарачкапаніжальным валодае таксама болесуцішальным і супрацьзапаленчым эфектам. Сістэмная антыбактэрыйная тэрапія пры вірусных танзілітах / танзіліт-фарінгітах ня паказаная. Аднак часта хварэюць дзецям старэй 2.5 гадоў рэкамендуецца прызначэнне расліннага антыбактэрыйнага прэпарата мясцовага дзеяння фузафунгина (Биопарокса, які прызначаюць у аэразолі па 4 ўпырсквання ў рот на працягу 7 дзён, НПВП бензидамин (Тантум Вэрдэ) або мясцовых антысептыкаў, якія змяшчаюць Гексетидин (Гексорал). амбазон (фарингосепт) або сумесь лізаты бактэрый (имудон). Тантум Вэрдэ, дазаваны спрэй, прымяняецца па 4 дозы кожныя 1,5-3 гадзіны, дзецям малодшай 6 гадоў - па 1 дозе на кожныя 4 кг масы цела. Гексетидин прызначаюць у аэразолі па 1 ўпырскванне ў рот 3-4 разы на дзень. амбазон і сумесь лізаты прызначаюць па 1 таблетцы 3 разы на суткі. прызначаюць таксама адаптогены, якія ўяўляюць сабой Фітапрэпараты, напрыклад тонзилгон Н, у склад якога ўваходзяць корань алтэі, кветкі рамонка, хвошч, ліст грэцкага арэха, кара дуба, крываўнік, дзьмухавец лекавы. у комплекснай тэрапіі вострых вірусных танзілітаў (ангіны) / тонзиллофарингита дзецям рэкамендуецца прызначэнне лекавых раслінных прэпаратаў, такіх, як Тонзилгон Н, у склад якога ўваходзяць корань алтэі, кветкі рамонка, трава хвашчу, лісця грэцкага арэха, кара дуба, трава крываўніка, трава дзьмухаўца лекавага. Тонзилгон Н валодае комплексным супрацьзапаленчым, противоотечным, мясцовым ахінальным і аналгезирующим эфектамі. Актыўныя кампаненты рамонкі, алтэі і хвашчу спрыяюць павышэнню неспецыфічных фактараў абароны арганізма дазваляе прызначаць Тонзилгон Н часта і працягла якія хварэюць дзецям пачынаючы з груднога ўзросту. Тонзилгон Н выпускаецца ў выглядзе кропель у флаконе па 100 мл для прыёму ўнутр, а таксама ў выглядзе дражэ для дзяцей з 6 гадоў. Лячэнне вострага стрептококкового танзіліту (ангіны) / тонзиллофарингита і фарынгіту, наадварот, уключае абавязковую антыбактэрыйную тэрапію сістэмнымі антыбіётыкамі, каб пазбегнуць развіцця такіх цяжкіх ускладненняў, як гломерулонефріт і рэўматычная ліхаманка. Такім чынам, паказаннем да прызначэння сістэмных антыбіётыкаў пры вострых танзілітах (ангінах) і тонзиллофарингита служыць стрептококковая этыялогія, пра якую сведчыць гнойная эксудацыя, з'яўленне гнойных жаўтлявых налётаў на міндалінах і задняй сценкі глоткі і вісеў стрэптакока з зяпы. Прэпарат выбару - феноксиметилпенициллин ўнутр па 50-100 мг / кг у суткі ў 3 прыёму на працягу 10 дзён. Часта хварэюць дзецям рэкамендаваны амоксіціллін ўнутр 25-50 мг / кг у суткі ў 2 прыёму або амоксіціллін + клавулановой да-тая унутр па 0.625 г 3 разы на суткі ці па 1 г 2 разы ў суткі на працягу 7-10 сутак. Пры непераноснасці пеніцыліну прызначаюць адно з наступных прэпаратаў: макролиды; цефалексин ўнутр дзецям да 12 гадоў 25-50 мг / кг у суткі ў 3-4 ўвядзення; дзецям старэйшыя за 12 гадоў па 1 г у 2-3 прыёму; цефадроксил ўнутр па 30 мг / кг 2 разы на суткі дзецям да 12 гадоў, дзецям старэйшыя за 12 гадоў па 1 г у 2 прыёму на працягу 7-10 дзён. Пры непераноснасці бэта-лактамов і макролидов прызначаюць линкозамины (линкомицин). Линкомицин прызначаюць унутр па 60 мг / кг у 3 ўвядзення. З зарэгістраваных прэпаратаў амоксіціллін найбольш аптымальнымі фармакокинетическими характарыстыкамі валодае Флемоксин Солютаб. Абсорбцыя прэпарата пры пероральном прыёме складае 93% і значна перавышае такую ??пры выкарыстанні прэпарата ў капсулах (= 70%). Прэпарат выпускаецца ў форме диспергирующих таблетак Солютаб. Інавацыйная тэхналогія Солютаб дазваляе заключыць дзеючае рэчыва ў мікрасферы, з якіх фармуецца таблетка. Кожная мікрасферы складаецца з кіслотоустойчівості напаўняльніка, які засцерагае яе змесціва ад дзеяння страўнікавага соку. Вызваленне актыўных кампанентаў пачынаецца пры шчолачным значэнні р Н ў верхніх аддзелах кішачніка, т. Е. У зоне максімальнага ўсмоктвання. Таблеткі флемоксин Солютаб можна прымаць рознымі спосабамі: прыняць цалкам, падзяліць на часткі, прыгатаваць сіроп або завісь з прыемным фруктовым густам. Разнастайнасць дазовак (таблеткі ўтрымліваюць 125, 250 500 і 1000 мг дзеючага рэчыва) дазваляюць выкарыстоўваць Флемоксин Солютаб дзяцей рознага ўзросту, пачынаючы з 1 месяца. Форма выпуску 1000 мг дазваляе скараціць прыём амоксіціллін да 2 раз у суткі пры роўнай са стандартным рэжымам (500 мг 3 разы на дзень) эфектыўнасці і бяспекі. Пры мікоплазменные і хламідійной этыялогіі танзіліту і фарынгіту таксама паказана сістэмная антыбактэрыйная тэрапія, але прэпараты выбару макролиды. Хірургічнае лячэнне ангіны і вострага фарынгіту ў дзяцей ледзь не паказана, за выключэннем ускладненняў - паратонзиллита і заглоточного абсцэсу. У гэтым выпадку дзіцяці шпіталізуюць у оталарынгалагічных аддзяленне, дзе яму раскрываюць абсцэсы, пры рэцыдывавання паратонзиллярных абсцэсаў паказаная тонзиллэктомия. Паказанні да кансультацыі іншых спецыялістаў Пры няцяжкіх і неосложненных формах вострага танзіліту і вострага фарынгіту няма неабходнасці ў кансультацыі іншых спецыялістаў, але пры цяжкіх і ўскладненых формах паказаны кансультацыі оталарынголага. Паказанні да шпіталізацыі Цяжар захворвання дзіцяці: гіпертэрмія, выяўленая інтаксікацыя, парушэнні дыхання, падазрэнне на сістэмнае інфекцыйнае захворванне (дыфтэрыя, цяжкая шкарлятына, тулярэмія, ВІЧ-інфекцыя і т. Д). Развіццё ўскладненні вострага танзіліту і фарынгіту - паратонзиллит або заглоточный абсцэс. Прагноз ангіны і вострага фарынгіту ў дзяцей Спрыяльны.