Плечелопаточный периартрит: сімптомы і лячэнне плечелопаточного периартрита | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Код па МКБ 10 У дзесятым пераглядзе МКБ плечелопаточный периартрит не было ўнесена ў пералік назалагічных адзінак і не з'яўляецца афіцыйным дыягназам. Пад кодам М75.0 знаходзіцца адгезивный капсулы пляча - гэта найбольш блізкі абазначэння паталогіі сустава. Раней плечелопаточный периартрит ўвазе пашкоджанні сустава і побач размешчаных тканін, прычына якога заключалася ў вострай траўматызацыі. У далейшым паняцце плечеголовного периартрита стала ўключаць у сябе розныя формы праявы, якія клінічна маглі ўказаць на прычыну яго развіцця. Для ўказанні ступені пашкоджання сустава выкарыстоўваліся толькі апісання яго функцыянавання і наяўнасці дадатковых клінічных сімптомаў, напрыклад, болевага сіндрому або азызласці. У асобную назалагічных адзінку плечелопаточный периартрит МКБ не вылучалася. Для канкрэтызацыі паталогіі сустава неабходна было размяжоўваць прыкметы хваробы для фарміравання ў асобныя групы. Так, новая класіфікацыя периартикулярных пашкоджанняў ўключала ў сябе: тендиты розных цягліц, парывы ??сухажылляў, кальцифицирующий тендинит і ретрактильному капсулы. Прычыны плечелопаточного периартрита Сярод усіх прычын на першае месца выходзіць траўматызацыя пляча, якая ўключае ў сябе не толькі вывіх або пералом, але працяглая празмерная нагрузка на плячо, удар або падзенне на яго. Пасля таго як падзейнічаюць прычыны плечелопаточного периартрита, да з'яўлення першых клінічных сімптомаў паталогіі можа прайсці ад некалькіх гадзін да месяцаў. У сярэднім гэты перыяд складае прыкладна 10 дзён. Акрамя траўматычнага фактару варта вылучыць ўплыў дэгенератыўных працэсаў у пазваночніку (шыйным аддзеле). У выніку назіраецца парушэнне харчавання сустава і навакольных тканін. Такім чынам, пад уплывам шматлікіх фактараў пачынаецца болевы сіндром, інтэнсіўнасць якога павялічваецца з кожным днём. Асабліва боль адчуваецца пры выкананні любых рухаў, напрыклад, вырашчаны або ўзняцця рукі, але ў некаторых выпадках болевы сіндром прысутнічае ў спакоі. Акрамя таго варта вылучыць верагоднасць павышэння мясцовай тэмпературы і з'яўленні гіперэміі здзіўленай вобласці. У далейшым можа павышацца агульная тэмпература цела да субфебрыльная лічбаў. Некаторыя прычыны плечелопаточного периартрита могуць правакаваць развіццё анкілозіруюшчый форму паталогіі, калі сустаў набывае шчыльную кансістэнцыю, у выніку чаго рухальная актыўнасць у ім рэзка абмежавана. Сімптомы плечелопаточного периартрита У залежнасці ад стадыі і ступені выяўленасці клінічных сімптомаў захворвання, паталогія можа вылечвацца самастойна або пераходзіць у хранічную форму з развіццём ускладненняў. Сімптомы плечелопаточного периартрита лёгкай формы могуць турбаваць толькі нязначным болевым сіндромам, дакладней нават дыскамфортам пры выкананні рухаў плячом. У выпадку, калі траўміраванае плячо пастаянна падвяргаецца празмерным працяглых нагрузак, паўнавартасны лячэбны этап не можа быць ажыццёўлены, у сувязі з чым хвароба набывае хранічная плынь. Сімптомы плечелопаточного периартрита пры хранічнай форме характарызуюцца ўмеранай ступенню болевага сіндрому, інтэнсіўнасць якога рэзка нарастае пры актыўных рухах. Найбольш неспрыяльным зыходам хранічнага плыні з'яўляецца «замарожанае плячо», калі сустаў губляе сваю функцыянальнасць і становіцца шчыльным навобмацак. Акрамя хваравітасці востры перыяд плечелопаточного периартрита ўключае ў сябе павышэнне мясцовай, а часам і агульнай тэмпературы. З прычыны нарастання запаленчай рэакцыі плячо павялічваецца ў аб'ёме за кошт азызласці. Востры плечелопаточный периартрит Параза плечелопаточного сустава мяркуе наяўнасць такіх клінічных сімптомаў, як болевы сіндром, якіх характарызуецца раптоўным пачаткам і не звязаны з фізічнай актыўнасцю. У большай ступені боль выказана ў начны час. Востры плечелопаточный периартрит праяўляецца таксама болевым сіндромам ў шыі і руцэ, якая ўзмацняецца пры адвядзенні назад рукі. Часам адзначаецца памяншэнне інтэнсіўнасці болю пры пасіўным ўзняцці рукі ўверх, калі на пэўным узроўні можна адчуць палёгку. Пры прамацванне пляча і лапаткі адзначаецца нарастанне болевага сіндрому. З мэтай памяншэння болю чалавек прыціскае руку да тулава для памяншэння яе рухомасці. У выніку надыходзіць тугоподвіжносць сустава, патрабуе працяглай распрацоўкі. Калі ж доўгі час не выконваць рукой фізічныя практыкаванні, тады магчыма развіццё «замарожанага пляча». У такім выпадку далейшая працаздольнасць сустава абмяжоўваецца толькі ўзняццем рукі максімальна да ўзроўню пляча ў выпростванне стане. Востры плечелопаточный периартрит можа выклікаць павелічэнне сустава ў аб'ёме пры нарастанні азызласці, пачырванення скурных пакроваў на ўчастку здзіўленага сустава, а таксама ў далейшым магчымыя парушэнні інервацыі рукі. Двухбаковы плечелопаточный периартрит Паталогія ў большасці выпадку носіць одностороннийхарактер. Гэта назіраецца пры некаторых захворваннях, узмоцненай нагрузцы аднаго з плечавых суставаў або ў выніку травматичекого пашкоджанні. Аднак часам адбываецца паражэнне абодвух суставаў і развіваецца двухбаковы плечелопаточный периартрит. Інтэнсіўнасць клінічных праяў можа нарастаць хутка або праз некалькі дзён, месяцаў у залежнасці ад прычыны ўзнікнення. Болевы сіндром лакалізуецца ў раёне пляча і распаўсюджваецца на верхнюю частку спіны, шыю і руку. Узмацненне інтэнсіўнасці назіраецца пры выкананні рухаў, дзе ўдзельнічае плечавы сустаў або рука ў цэлым. Двухбаковы плечелопаточный периартрит мае ўмоўна тры стадыі развіцця. На першым этапе адзначаецца нарастанне болю, азызласці і з'яўленне абмежаванні актыўнасці сустава. Далей па меры прагрэсавання паталагічнага працэсу адбываецца выяўленае зніжэнне рухальнай магчымасці плечелопаточного сустава, калі назіраецца рубцаванне капсулы. Паралельна гэтаму болевы сіндром паступова сціхае. Пры адсутнасці неабходнага лячэння надыходзіць наступная фаза, якая характарызуецца адсутнасцю рухаў у суставе. Аднак калі пачынаецца прымяненне комплекснай тэрапіі, адзначаецца істотнае паляпшэнне стану, так як хвароба добра паддаецца лячэнню. Левы плечелопаточный периартрит Прычынамі развіцця запаленчай рэакцыі ў плечелопаточном суставе з'яўляецца празмерная фізічная актыўнасць, калі адбываецца микротравматизация тканін і структур сустава. Акрамя таго хваробы ўнутраных органаў могуць выклікаць парушэнне кровазвароту і інервацыі ў здзіўленым суставе. Левы плечелопаточный периартрит можа ўзнікаць на фоне перанесенага інфаркту міякарда, калі назіраецца парушэнне кровазвароту ў вобласці сэрца, аказвае негатыўны ўплыў на сустаў і навакольныя тканіны і органы. У выніку пашкоджання крывяносных сасудаў, тканін і іншых структур плечелопаточного сустава адбываецца павелічэнне пранікальнасці судзінкавай сценкі і выхаду вадкай часткі крыві ў тканіны. У выніку нарастае азызласць здзіўленага сустава. Гэтаму таксама спрыяюць медыятары запалення, якія ўплываюць на сценкі сасудаў. Скурныя пакровы набываюць гіперэмаванай афарбоўкі ў раёне пляча, а ў далейшым па меры парушэнні інервацыі і кровазвароту ў руцэ магчыма ссіненне скуры. Левы плечелопаточный периартрит можа быць вострым або характарызавацца хранічнай плынню. У працэсе працяглага запаленчага працэсу адбываецца атрафія цягліц і змяншэння рухальнай актыўнасці пляча і рукі. Правабаковы плечелопаточный периартрит Часцей за ўсё правабаковы плечелопаточный периартрит выклікаецца траўматызацыяй, дэгенератыўнымі працэсамі або паталогіяй печані. Пры пашкоджанні вярчальны плечавы абшэўкі адзначаецца з'яўленне выяўленага болевага сіндрому, які можа мець пастаянны або хвалепадобны характар. Боль распаўсюджваецца на ўсю вобласць плечавага сустава і ўзмацняецца пры рухальнай актыўнасці, асабліва пры адвядзенні рукі. На дадзеным этапе выкарыстанне абязбольвальных сродкаў не прыносіць паўнавартаснага эфекту. Правабаковы плечелопаточный периартрит таксама абмяжоўвае рухальную актыўнасць пляча і рукі. Па меры прагрэсавання хваробы паступова памяншаецца аб'ём актыўных рухаў, а затым і пасіўных. Часцей за ўсё назіраецца паражэнне сустава справа, так як ён падвяргаецца больш інтэнсіўных нагрузак. Для прадухілення яго запаўнення неабходна перад будучай выяўленай рухальнай актыўнасцю выконваць размінку. Дыягностыка плечелопаточного периартрита Пры звароце да ўрача з тыповымі скаргамі на боль у суставе і абмежаваную рухомасць ў ім, спачатку спецыяліст праводзіць аб'ектыўны агляд на наяўнасць выступленняў костак, атрафіі цягліц і сіметрычнасць суставаў. Далей дыягностыка плечелопаточного периартрита заключаецца ў прамацванне пляча і вобласці лапаткі. З мэтай ацэнкі рухальнай актыўнасці сустава трэба выканаць адвядзенне рукі, кручэння, ўздымы і выпроствання. Праз выкананне пасіўных рухаў можна выявіць тонус і напружанне цягліц. У комплексе ацэньваецца ступень страты функцыянавання сустава. Дыягностыка плечелопаточного периартрита таксама прадугледжвае правядзенне рэнтгеналагічнага даследаванні, якое дазволіць выявіць траўматычнае або дэгенерацыйна паражэнне сустава. Пры вызначэнні касцяной паталогіі неабходна выкарыстоўваць кампутарную тамаграфію з эфектам 3D. Утойваем чынам, трохмерны малюнак дае поўнае выява размяшчэння структур сустава, пашкоджанне цягліц або сухажылляў. Найбольш папулярны на сённяшні дзень метад даследавання - гэта ультрагукавая дыягностыка. Плюсамі дадзенага метаду з'яўляецца неинвазивным, адсутнасць болевых адчуванняў і спецыяльнай падрыхтоўкі. Акрамя таго можна ўжываць магнітна-рэзанансную тамаграфію і артроскопию. Лячэнне плечелопаточного периартрита Дадзенае захворванне на пачатковым этапе дастаткова добра паддаецца медыкаментознай тэрапіі. Аднак акрамя лекавых прэпаратаў неабходна выкарыстоўваць фізіятэрапеўтычныя працэдуры і фізічныя практыкаванні. Яны неабходныя для поўнага аднаўлення страчанай функцыі сустава. Лячэнне плечелопаточного периартрита прадугледжвае вызначэнне прычыны захворвання і ліквідацыі яе, пасля чаго варта змагацца з кинической яе праявамі. Вядома, на этапе «замарожанага пляча», калі працаздольнасць сустава практычна страчаная, вельмі складана аднаўляць здаровую структуру. У большасці выпадкаў гэта амаль не атрымоўваецца ажыццявіць на 100%. З лекавых сродкаў рацыянальна ўжываць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, якія здольныя паменшыць актыўнасць запаленчай рэакцыі і знізіць выяўленасць клінічных сімптомаў паталогіі. Таксама лячэнне плечелопаточного периартрита мяркуе выкарыстанне кампрэсаў, гарманальных ін'екцый, п'явак і фізіятэрапеўтычных працэдур. Важна фізічныя практыкаванні, якія дапамагаюць распрацаваць сустаў і вярнуць паўнавартасную рухальную актыўнасць. Лекар лечыць плечелопаточный периартрит? Плечелопаточный периартрит ўяўляе сабой групу захворванняў запаленчага генезу, дзівяць сустаўную капсулу, звязкі, сухажыллі і мышцы. У сувязі з тым, што храсткі і косці не ўключаюцца ў працэс, таму хвароба паддаецца тэрапеўтычным ўздзеяння. Клінічныя праявы захворвання ў асноўным не отичаются, аднак прычына ўзнікнення, лакалізацыя, ступень актыўнасці і працягласць запаленчай рэакцыі могуць падзяляць паталогію на некалькі асобных назалагічных формаў, напрыклад, пры пашкоджанні капсулы варта разглядаць капсулы. Сомостоятельное лячэнне не заўсёды дае жаданага эфекту, таму не варта доўгі час займацца самастойным лячэннем у пазбяганне развіцця хранічнага плыні і ўскладненняў. Пры з'яўленні першых прыкмет неабходна звярнуцца да спецыяліста для дыягностыкі і опредеелния эфектыўных тэрапеўтычных кірункаў. Пры з'яўленні болевага сіндрому ў галіне плечелопаточного сустава неабходна правесці лабараторную і інструментальную дыягностыку, з дапамогай якой выяўляецца паталогія. З гэтай мэтай можна звяртацца да тэрапеўта - рэўматолаг, траўматолага, неўрапатолага або артапеда. Комплекс практыкаванняў пры плечелопаточном периартрите Важнай часткай фізічнага аднаўлення актыўнасці сустава з'яўляецца постизометрическая рэлаксацыя. Яе сэнс заключаецца ў непрацяглы (да 10-ці секунд) выкананні ізаметрычнай мышачнай працы з мінімальным высілкам, пасля чаго неабходна пасіўнае расцяг працягу таго ж часу. Падобны комплекс варта паўтараць да 5-ці раз, пасля якіх назіраецца паслабленне цягліц і памяншэнне выяўленасці болевага сіндрому. Комплекс практыкаванняў пры плечелопаточном периартрите неабходна падбіраць індывідуальна, улічваючы ступень паразы сустава і наяўнасць спадарожнай паталогіі. Для атрымання жаданага выніку трэба выконваць нагрузкі, так як празмерныя намаганні сустава могуць негатыўна ўплываць на працэс выздараўлення. Комплекс практыкаванняў пры плечелопаточном периартрите складаецца з сціску ў кулак і паслаблення цягліц пэндзля, рухаў па крузе і ў бакі кісьці, далоні павароты ўніз і ўверх, а таксама дотыку пальцамі процілеглага плечавага сустава. Акрамя таго, неабходна задзейнічаць цалкам руку. Так, варта яе адводзіць з адначасовым паваротам пэндзля, падымаць руку, выконваць рыўкі, руху вакол локцевага і плечавага сустава. Колькасць паўтораў вызначаецца індывідуальна, аднак у асноўным вагаецца ў раёне 5-10-ці раз. Штодня на працягу паўгадзіны рэкамендуецца займацца лячэбнай фізкультурай для аднаўлення функцыянавання плечелопаточного сустава. Народнае лячэнне плечелопаточного периартрита Дадатковым складнікам медыкаментознай тэрапіі можа стаць народнае лячэнне плечелопаточного периартрита. Яно аказвае дапамогу пры лёгкай ступені паталогіі або ў хранічнай стадыі. У спалучэнні з лекавымі прэпаратамі, фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі і фізічнай актыўнасцю народныя метады паскараюць працэс выздараўлення. Народнае лячэнне плечелопаточного периартрита мае на ўвазе прымяненне лекавых раслін, з якіх атрымліваюць настойкі, адвары, мазі і растворы для кампрэсаў. Так, з лячэбнай мэтай выкарыстоўваецца крапіва. Для падрыхтоўкі неабходна 1 дэсертную лыжку сухога лісця заліць кіпенем і падцяпліць з дапамогай вадзяной лазні на працягу чвэрці гадзіны. Настойку рэкамендуецца прымаць па сталовай лыжцы тры разы на суткі. Яшчэ адзін рэцэпт ўвазе падрыхтоўкі настойкі з святаянніка. Для гэтага варта заліць 15 г травы (здробненай) шклянкай кіпеню і пакінуць на паўгадзіны настойвацца. Прымаць трэба па сталовай лыжцы тры разы на суткі. Таксама можна выкарыстоўваць парэчку - для прыёму ўнутр, календулу - для расцірання здзіўленага сустава або корань хрэна - для кампрэсаў. Фізіятэрапія пры плечелопаточном периартрите Лячэнне паталогіі суставаў ўключае ў сябе некалькі напрамкаў, адным з якіх з'яўляецца фізіятэрапія пры плечелопаточном периартрите. Яна займае важную пазіцыю, асабліва на этапе аднаўлення функцыянальнай актыўнасці. З гэтай мэтай шырока ўжываецца ударна-хвалевай метад, які спрыяе актывацыі рэгенератарных працэсаў у пашкоджаных тканінах і структурах, а таксама павышае мясцовае кровазварот, што забяспечвае зніжэнне выяўленасці запаленчай рэакцыі. Ультрагукавое выпраменьванне высокіх або нізкіх частот неабходна для памяншэння інтэнсіўнасці болевага сіндрому. З дапамогай ваганняў назіраецца перадача імпульсу здзіўленых участкаў сустава, у тым ліку сасудах, якія расслабляюцца і ўзмацняюць кровазабеспячэнне дадзенай галіне. Актывізацыя кровазвароту прыводзіць да паскарэння аднаўленчых працэсаў у тканінах. Фізіятэрапія пры плечелопаточном периартрите таксама можа праводзіцца з дапамогай чрескожной электрастымуляцыі, які валодае здольнасцю зніжаць выяўленасць сімптомаў запаленчай рэакцыі і болевага сіндрому. Тэрапеўтычныя эфекты заснаваныя на перарывістым правядзенні болевых імпульсаў у кірунку ад сустаўнай капсулы да нервовых валокнах. З мэтай зніжэння інтэнсіўнасці болю, павышэнне імуннай абароны і актывацыі рэгенератарных працэсаў неабходна ўжываць магнітатэрапія і лазератэрапія. Акрамя таго, не варта забываць аб апрамяненне кварцавай лямпай, акупунктуры, электрафарэзе і кропкавым масажы.