Лимфостаз | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Код па МКБ-10 Па міжнароднай класіфікацыі хвароб, дыягназ лимфостаз мае код 189.8. МКБ 10 - міжнародная класіфікацыя хвароб 10-га перагляду, зацверджаная ў 2007 годзе. Лимфостаз - хранічны застой лімфы, ён робіць чалавека тоўстым. Падае імунітэт, парушаецца абмен рэчываў, узнікаюць осложения на апорна-рухальны апарат, чалавек губляе працаздольнасць. Гэты стан не пагражае жыццю непасрэдна, але істотна зніжае яе якасць. Прычыны лимфостаза Лимфостаз можа быць прыроджаным або набытым. Разгледзім стадыі хваробы на прыкладзе лимфостаза ніжніх канечнасцяў. На першай стадыі (яе называюць лимфедема) мы бачым ацёк галёнкаступнёвага сустава, які праходзіць пасля адпачынку і ўзмацняецца вечарам і ў гарачае надвор'е. Другая стадыя (фибредема) - шчыльны ацёк па ўсёй ніжняй канечнасці, пастаянны і які праходзіць. Нага дэфармуюцца, узнікаюць бародаўкі. Трэцяя стадыя - слановай. Сопровожается дэфармацыяй і незваротным ацёкам. Часта гэта абцяжарвае перамяшчэнне. Гэтая стадыя лечыцца шляхам ліпасакцыі. Лимфостаз пасля мастэктомии У ходзе мастэктомии праводзіцца падпашная лимфоаденектомия- выдалення лімфавузлоў. Як лячыць лимфостаз пасля мастэктомии? Як правіла, прызначаюцца мочегонные травяныя зборы, масаж і басейн. Выдаленне лімфатычных вузлоў і сасудаў праводзіцца для павышэння эфектыўнасці аперацыі, але прадказаць, як гэта адаб'ецца на здароўе жанчыны, нельга. У выпадку з'яўлення якіх-небудзь цвёрдых ушчыльненняў неабходна звярнуцца да ўрача. Чым небяспечны лимфостаз? На першай стадыі парушэнні адтоку лімфы ніяк, акрамя малаважнага азызласць сіндрому, сябе не выяўляе. Хворыя рэдка звяртаюцца да лекара і, на жаль, пры адсутнасці лячэння, хвароба прыводзіць да інваліднасці. Трэцяя стадыя захворвання носіць назву «слановай». Канечнасці хворага набываюць характэрны выгляд. Асабліва моцны дыскамфорт пры гэтым адчуваюць жанчыны. Парушаецца іх псіхалагічны раўнавагу. Таксама хворы лимфостазом вельмі ўспрымальны да інфекцый. Болю пры лимфостазе Нацяжэнне скуры выклікае болю пры лимфостазе. Лимфедема лимфедема - першая стадыя захворвання. Лимфостаз і лимфедема паспяхова лечацца на ранніх стадыях. Галоўная мэта лячэння - папярэджанне ускладненняў і паляпшэнне знешняга выгляду канечнасці. Нашэнне бандажа - найважнейшая частка тэрапіі, ён здольны на 50% паменшыць ацёк. Прызначаецца таксама компрессіонные трыкатаж, які падбіраецца індывідуальна. Доўгі знаходжанне ў адным становішчы супрацьпаказана. Неабходна пазбягаць сауны і гарачай ванны. Лимфостаз і лимфедема павышаюць рызыку інфіцыравання скуры грыбкамі. Скура адкрытых участкаў цела патрабуе асаблівай абароны. Праводзіцца лячэбная фізкультура. Яна дапамагае паскорыць рух лімфы. Хворым не трэба перагружаць ныркі і сэрца. Слановай слановай - позняя стадыя хранічнага лимфостаза. Пры слановасці дзівяцца канечнасці і геніталіі. Дзякуючы развіццю мікрахірургіі аператыўнае лячэнне захворвання стала больш паспяховым, забяспечаны добры касметычны эфект, такія ўмяшанні малатраўматычныя. На апошняй стадыі кансерватыўнае лячэнне неэфектыўна. Лимфостаз канечнасцяў Прыроджаны лимфостаз выкліканы недаразвіццём лімфатычнай сістэмы. Лимфостаз канечнасцяў у дарослых выклікаецца пухлінамі мяккіх тканін, запаленнямі і траўмамі, парушэннямі эндакрыннай сістэмы. З часам скура становіцца шчыльнай і канечнасць губляе свае абрысы. Акрамя мясцовых сімптомаў, у хворага часта назіраецца млявасць і безуважлівасць. Каб дыягнаставаць лимфостаз канечнасцяў, аптымальна прайсці МРТ. Эфектыўны метад лячэння - масаж ягадзіц, сцёгнаў, апаратны масаж. Ўжываецца ультрагук і гразелячэнне, цеплалячэнне. Лимфостаз ніжніх канечнасцяў Прыроджаны лимфостаз ніжніх канечнасцяў - спадчыннае захворванне. Правакуюць парушэнне адтоку лімфы таксама пасляаперацыйныя рубцы і траўмы. У выніку спачатку змены незаўважныя, і пацыент звяртаецца да ўрача толькі, калі бачыць патаўшчэнні скуры і павелічэнне аб'ёму канечнасці. Захворванне пачынаецца з мяккага ацёку на тыльным боку ступні. З часам на месцы ацёку з'яўляюцца зморшчыны. Спачатку хвораму назнав кансерватыўнае лячэнне, фізіятэрапію і компрессіонные трыкатаж. З медыцынскіх прэпаратаў - Актовегин і троксевазина. Пісьменна падбіраецца дыета, абмяжоўваецца спажыванне солі, рэкамендуюцца заняткі плаваннем і бягом, язда на ровары. З народных метадаў даказаў сваю эфектыўнасць адвар трыпутніка і каранёў дзьмухаўца, лячэнне прадуктамі пчалярства. Жанчынам трэба адмовіцца ад нашэння высокіх абцасаў. Лимфостаз ногі Для пачатку трэба выявіць прычыну, па якой паўстаў лимфостаз ногі. Часцей за ўсё гэта варыкознае пашырэнне вен і трамбоз глыбокіх вен. Лимфостаз ногі ў незапущенных выпадках лёгка лечыцца правядзеннем лячэбнай фізкультуры. Простыя практыкаванні чысцяць посуд і ўмацоўваюць мышцы, дапамагаюць пазбавіцца ад бессані. Як толькі мышцы стануць больш трэніраванымі, нагрузкі можна павялічыць. Ацёк памяншаецца, калі трымаць ногі ў приподнятном становішчы. Лимфостаз галёнкі Фактары, якія правакуюць лимфостаз галёнкі Атлусценне Рожа Аперацыі Спачатку хворы рэдка ідзе да лекара. Многія прывыклі да ацёкаў ў канцы дня або ў гарачае надвор'е. Боляў на стадыі лимфедемы няма. Пацыент заўважае, што канечнасць павялічана ў аб'ёме. Скура азызлая. Калі звярнуцца да хірурга на гэтай стадыі, ён прызначыць курс лімфодренажный масажу і ЛФК, санаторнае лячэнне. На другой стадыі лимфостаза ацёк ўжо не мяккі. Ён не прыходзіць пасля сну. На трэцяй стадыі канечнасць губляе свае абрысы і ў пацыента ўзнікаюць цяжкасці пры хадзе. На гэтай стадыі праводзіцца хірургічнае лячэнне - выдаленне змененай скуры. Лячэнне слановасці - цяжкая задача. Лимфостаз ступні Лимфостаз - павольна прагрэсавальнае захворванне. На ранняй стадыі з'яўляецца ацёк ступні. Паступова ацёк распаўсюджваецца, з'яўляюцца зморшчыны. Хвораму на ўсіх стадыях раяць бінтаваць ногі эластычнымі бінтамі або насіць спецыяльнае бялізну. Аперацыі, якія праводзяць на трэцяй стадыі, даюць толькі касметычны эфект, яны не аднаўляюць трофіку. Таму так важна пачаць лячэнне своечасова - на стадыі, калі парушаная толькі ступня. На гэтай стадыі прызначаюць мазі «Троксевазин» і «Актовегин». Пры якіх яшчэ захворваннях канечнасць можа павялічвацца ў аб'ёме? Гэта і атлусценне, і гігантызм канечнасці, і нейрофиброматоз. Самалячэннем займацца не варта. Павелічэнне канечнасці ў аб'ёме пры лифмостазе, як правіла, не суправаджаецца варыкозным пашырэннем вен. Лимфостаз рукі Нярэдка лимфостаз рукі з'яўляецца следствам мастэктомии (выдаленне малочнай залозы). У працэсе аперацыі выдаляюцца регіонарные лімфатычныя вузлы, а таксама часам малая грудная мышца. Лимфостаз рукі выяўляецца ў выглядзе ўстойлівага ацёку канечнасці. Ацёк парушае структуру скуры, робіць яе шчыльнай і цёмнай. Можа ўзнікнуць дэфармацыя верхняй канечнасці. На скуры ўтвараюцца трафічныя язвы. Акрамя выдалення малочнай залозы, лимфостаз рукі могуць справакаваць апёкі і вывіхі, інфекцыі, апраменьвання. Парушэнні адтоку лімфы пасля аперацыі можа не паўстаць, калі хворы робіць гімнастыку, накіраваную на паляпшэнне адтоку лімфы. У большай частцы прааперыраваных жанчын ацёк знікае на працягу месяца пасля мастэктомии. Першасны лимфостаз верхняй канечнасці выяўляецца ў падлеткавым узросце. Другасная форма - следства рожы рук, атлусценне і перанесеных аперацый і траўмаў. Рэкамендацыі хворым лимфостазом рукі. Хірург рэкамендуе насіць компрессіонные рукаў. Ён павялічвае ціск у лімфатычных пасудзінах, і яны пачынаюць інтэнсіўна працаваць. Пры лимофастазе рукі трэба пазбягаць траўмаў скуры, насіць вопратку, не саромеліся рухаў, не наведваць сауну і ня загараць. Першая стадыя суправаджаецца яе лёгка ацёкам. Пры звароце па дапамогу гэты стан зварачальнае. Другая стадыя суправаджаецца больш шчыльным ацёкам. Скура на руцэ нацягваецца, гэта выклікае боль. Лячэнне ўсё яшчэ магчыма, але больш працяглая і складаная. Трэцяя стадыя незваротная. На рукі з'яўляюцца раны. Пальцы дэфармуюцца. Усім, у каго падвышаны рызыка развіцця парушэнні адтоку лімфы ад рукі, варта пракансультавацца ў флеболога. Ён прызначыць УГД і клінічныя лабараторныя даследаванні. Лячэнне лимфостаза рукі ўключае ў сябе: Мануальны лімфодренаж; компрессіонные рукаў Лячэбную гімнастыку. Электрастымуляцыя цягліц. Лазератэрапія. Магнітатэрапія. Лимфостаз шыі Лимфостаз шыі, галавы, паражніны таза і геніталій сустракаецца рэдка. Лимфостаз шыі выяўляецца яе ацёкам, трафічных змен скуры і экзэмай. Адрозніваюць першасны і другасны лимфостаз шыі. Первичноенарушение адтоку лімфы развіваецца пры сіндроме Мейге, Турнера, Клиппель- Треноне і часта спалучаецца з іншымі заганамі развіцця. Прычынамі другаснага лимфостаза становяцца інфекцыі, траўмы і наватворы. Паразітарныя захворванні і рожа таксама могуць справакаваць лимфостаз шыі. Лимостаз шыі развіваецца пасля траўмаў, асабліва, калі хворы доўга ляжыць. Лячэнне лимфедемы трэба пачынаць на ранніх стадыях. Практыкаванні, якія прызначае хірург, спрыяюць руху лімфы. Яны суправаджаюцца лёгкімі соращениями мускулатуры. Існуе тэхніка лімфодренажный масажу - апаратнага і ручнога. Практыкаванні і масаж могуць спалучацца з хірургічным лячэннем. Парушэнне адтоку лімфы патрабуе індывідуальнага плана лячэння. Лимфостаз на твары Лимфостаз часцей за ўсё развіваецца на ніжніх і верхніх канечнасцяў, але можа ўзнікаць і на твары. Пацыент заўважае, што ацёк павялічваецца ў цёплы час года, паменшылася зімой. Можа цалкам знікаць пасля сну. Турбуе пачуццё цяжару і распіранні. У выніку развіцця парушэнні адтоку лімфы слабее мясцовы тканкавы імунітэт. Ўзрастае нагрузка на скуру, можа абвастрыцца угревая хвароба. Для дыягностыкі выкарыстоўваецца лимфография. Метады лячэння лимфостаза асобы: лимфосорбция, лімфодренаж. Працэс лячэння патрабуе цярпення і настойлівасці. Пры неэфектыўнасці кансерватыўных метадаў лимфостаз на твары лечыцца аператыўна: хірургічным стварэннем анастамозаў або перасадкай лімфавузлоў. Лимфостаз пры раку малочнай залозы Лимфостаз пры раку малочнай залозы развіваецца, таму што хірург разам з выдаленнем грудзей, таксама выдаляе бліжэйшыя лімфавузлы, што парушае лимфооток. У 20% прааперыраваных парушэнне адтоку лімфы не ўзнікае, у 90% тых, у каго ён выявіўся, ацёк назіраецца на працягу 1 мес пасля аперацыі. Для прафілактыкі пасляаперацыйнага лимфостаза неабходна: За тыдзень да аперацыі пачаць займацца гімнастыкай для цягліц плечавага пояса. У спартоўцаў лімфатычная сістэма лёгка спраўляецца ў выпадку вымушанага выдалення лімфавузлоў. Практыкаванні трэба працягваць рабіць і пасля аперацыі мінімум на працягу 9 месяцаў. Неабходна паменшыць спажыванне солі адмовіцца ад сыру, салёных агуркоў і сала. Абмежаванне спажывання солі памяншае рост пухліны. Соль можна замяніць марской капустай. Можна рэкамендаваць прымяненне мочегонных сродкаў: бружмель, сумнік, авёс, баклажаны. Пасля аперацыі магчыма прызначэнне прамянёвай тэрапіі. Рэкамендацыі па папярэджанні такой з'явы, як лимфостаз пры раку малочнай залозы, неабходна выконваць таксама ў выпадку, калі хвораму паказана апрамянення. Лимфостаз машонкі Лимфостаз машонкі развіваецца на фоне хірургічных аперацый на палавых органах. Парушэнне адтоку лімфы ўзнікае пры грубай каагуляцыі і сустракаецца даволі часта. Пасля аперацыі ацёк машонкі ўзнікае ў першыя суткі, аднак адрозніваецца дабраякасным цягам і хутка праходзіць. Дадзеная хвароба можа паўстаць таксама пры филяриатозов. Филяриатозы (филяриозы) выклікаюцца филяриями (нематода). Дарослыя филярии - паразіты лімфатычных сасудаў. Яны перадаюцца пры ўкусе камароў. Эндэмічныя Паўднёвая Амерыка і Кітай. Дарослыя паразіты знаходзяцца ў арганізме чалавека 15-20 гадоў. У асноўным дзівяцца лімфатычныя вузлы таза, што і выклікае лимфостаз машонкі. У хворых филяриатозов павялічваюцца палавыя органы. Скура на іх азызлая і зморшчынах. Лячэнне филяриатоза праводзіцца прэпаратамі нотезин і дитразин. Пасля збавення ад нематод лимфостаз машонкі, як правіла, хутка праходзіць. Пасляаперацыйны лимфостаз Другасны лимфостаз - набыты ацёк тканін, узнікае на фоне хірургічных умяшанняў, запалення, траўмаў, захворванняў сэрца. Пасля аперацыі парушаецца рух лімфы, так як перавязвалі або выдаляюцца лімфатычныя пасудзіны. У тканінах назапашваюцца прадукты жыццядзейнасці клетак. Пры пасляаперацыйным лимфостазе скура становіцца сухі. Пасля шматлікіх аперацый прызначаецца гімнастыка, асабліва, калі ёсць рызыка развіцця парушэнні адтоку лімфы (напрыклад, пры выдаленні малочнай залозы). Пацыенткам, акрамя гімнастыкі, прызначаецца компрессіонные бандаж і плаванне, скандынаўская хада. У цяжкіх выпадках праводзіцца ліпасакцыя. Прызначаюцца супрацьзапаленчыя сродкі і паляпшаюць адток лімфы. Неабходна сачыць, каб адзежа не абмяжоўвалі рухаў. Пасляаперацыйны лимфостаз, калі своечасова звярнуць на яго ўвагу, паспяхова паддаецца кансерватыўнаму лячэнню. Посттраўматычны лимфостаз Часта пасля ўдараў, вывіхаў, пераломаў ўзнікае посттраўматычны лимфостаз. На першай стадыі хваробы ацёк лёгкі, знікае пасля адпачынку, павялічваецца пры працяглым абмежаванні рухомасці. На другой стадыі ацёк пастаянны, скура ушчыльнены. Пры націску застаецца след. Трэцяя стадыя - стадыя слановасці. У хворага ўзнікае экзэма і трафічныя язвы. Для лячэння прымяняюцца наступныя групы прэпаратаў: флеботоники, энзімы і імунастымулятары. З фізіятэрапеўтычных працэдур эфектыўная лазератэрапія. Абавязковае выкананне спецыяльнага комплексу практыкаванняў. Хранічны лимфостаз Лимфостаз бывае прыроджаны (першасны) і набыты (другасны). У аснове прыроджанага лимфостаза ляжыць недаразвіццё лімфатычнай сістэмы. Наследственноенарушение адтоку лімфы провляла ў некалькіх чальцоў сям'і. Другасны хранічны лимфостаз правакуюць Пухліны мяккіх тканін Траўматычныя пашкоджанні Абпраменьванне пры лячэнні пухлін Аперацыі Паразіты Хранічная вянозная недастатковасць паталогіі сэрца і нырак. Жанчыны хварэюць часцей за мужчын. Пры парушэнні адтоку лімфы ў тканінах назапашваецца вадкасць і бялок. Пагаршаецца кровазварот. Узнікае гіпаксія тканін. Скура патаўшчаецца, становіцца варотамі для інфекцыі. Спачатку ўзнікае невялікі ацёк, пры гэтым болю няма. Затым ён ўшчыльняецца і не праходзіць пасля сну. Канцоўка (а менавіта з хранічным лимфостазом канечнасцяў лекары часта сутыкаюцца) дэфармуецца. Пад уплывам эластычнай кампрэсіі на першай стадыі ацёк можа прайсці цалкам. Для дыягностыкі хранічнага парушэння адтоку лімфы паказана кансультацыя флеболога, УГД, аналізы крыві і мачы, МРТ. У запушчаных выпадках, калі хвароба зайшла далёка, лекары вымушаныя звярнуцца да аператыўнаму ўмяшанню. Мэта аперацыі - паменшыць таўшчыню канечнасці, аднавіць адток лімфы. Лимфостаз ў дзяцей Лимфостаз ў дзяцей абумоўлены анамаліямі развіцця лімфатычнай сістэмы. Развівае ся на ніжніх і верхніх канечнасцях і на твары. Распаўсюджанасць - 1: 10000 Прыроджаны лимфостаз можа спалучацца з дісплазію канечнасці. Захворванне часцей пачынае праяўляць сябе ў падлеткавым і маладым узросце, калі ўзрастае нагрузка на лімфатычную сістэму. Спосабы дыягностыкі: лимфография, УГД. Лячэнне заключаецца ў прызначэнні комплексу масажу і ЛФК і ?? копрессионного трыкатажу, Лімфодренаж. Лімфодренаж - асцярожны масаж канечнасці на працягу 30-45 мін. Супрацьпаказанні: пухліны і трамбоз вен. Дзецям з прыроджаным лимфостазом важна сачыць за масай цела, так як ожиреение спрыяе яго развіццю. Для лячэння прыроджанага парушэння адтоку лімфы выкарыстоўваюцца компрессіонные панчохі. Іх лепш вырабіць на заказ. Лячэнне лимфостаза лячэння лимфостаза ва Украіне нярэдка аказваецца беспаспяховым. Таму многія хворыя цікавяцца, дзе можна прайсці лячэнне гэтага захворвання ў Германіі. Гэта магчымасць назаўжды пазбавіцца ад непрыемнага хваробы, што выклікае фізічныя і псіхалагічныя пакуты. Сасудзістым хірургам Германіі належыць прыярытэт у распрацоўцы вырашэння праблемы парушэння адтоку лімфы. Паказанні для хірургічнага лячэння аказваюцца ў 3-5% хворых. Праграмы лячэння лимфостаза ў Германіі складаюцца індывідуальна. Лячэнне ў Ізраілі лячэнне лимфостаза ў Ізраілі вельмі эфектыўна дзякуючы блізкасці лячэбных крыніц. Рэчывы, якія ў іх утрымліваюцца, паляпшаюць адток лімфы. У Ізраілі працуюць флеболога з сусветным імем. У клініках пацыент адчувае сябе камфортна дзякуючы рускамоўнаму суправаджэння. Лячэнне ў Беларусі лячэнне лимфостаза ў Беларусі праводзіцца ў санаторыях, дзе ўжываецца поўны комплекс фізіятэрапеўтычных працэдур. Найбольшую папулярнасць набылі сістэмы пнеўматычнай кампрэсіі. Яны даказалі сваю эфектыўнасць. Гэты метад ліквідуе ацёк і вянозны застой, паляпшае забеспячэнне тканін кіслародам, паляпшаецца трофіка тканін і тургор скуры.