Галаўны боль напружання - Лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Лячэнне галаўнога болю напружання Толькі комплексны падыход, накіраваны на нармалізацыю эмацыйнага стану пацыента (лячэнне дэпрэсіі) і ліквідацыі дысфункцыі перикраниальных цягліц (памяншэнне цягліцавага напругі), дазваляе палегчыць працягу галаўнога болю напружання і прадухіліць хранізацыі цефалгии. Найважнейшы фактар ??паспяховага лячэння галаўнога болю напружання - купаванне, а па магчымасці і прадухілення лекавага абузус. Асноўныя прынцыпы лячэння галаўнога болю напружання Лячэнне і прафілактыка эмацыйна-асобасных парушэнняў: дэпрэсіі, трывогі, фобій, соматоформных расстройстваў і інш. Лячэнне і прафілактыка цягліцавага напругі (напружання перикраниальных цягліц). Купіравання / прадухіленне лекавага абузус. З прычыны гэтых мер памяншаецца болевы і цягліцава-танічны сіндром, прадухіляе трансфармацыя эпізадычнай галаўнога болю напружання ў хранічную і паляпшаецца якасць жыцця. Групы прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння галаўнога болю напругі (у асноўным частай эпізадычнай і хранічнай галаўнога болю напругі), пералічаныя ніжэй. Схема лячэння галаўнога болю напружання Фармакатэрапія. Антыдэпрэсанты. Міярэлаксанты (тизанидин, толперизон). НПВС (ацэтыльсаліцылавая кіслата, дыклафенаку, кетопрофена, напроксен). Пры спалучэнні галаўнога болю напругі з мігрэнню - прэпараты для прафілактычнага лячэння мігрэні (бэта-адреноблокаторы, блокаторы кальцыевых каналаў, антиконвульсанты). Немедикаментозные метады. Рэлаксацыйныя тэрапія. Паводніцкая тэрапія (развіццё копинг-стратэгій). Біялагічная зваротная сувязь. Акупунктура, масаж, мануальная тэрапія. Кантроль за колькасцю прынятых абязбольвальных прэпаратаў! Найбольш эфектыўныя антыдэпрэсанты, міярэлаксанты і прэпараты з групы НПВС (апошнія варта прызначаць з асцярожнасцю з-за рызыкі лекавага абузус). Для лячэння цяжкіх выпадкаў хранічнай галаўнога болю напружання ў апошні час разам з амитриптилином і селектыўнымі інгібітарамі зваротнага захопу серотоніна ўжываюць антыдэпрэсанты з групы селектыўных інгібітараў зваротнага захопу серотоніна і норадреналіна (милнаципран, дулоксетин), а таксама прэпараты (топирамат, габапентин і інш.). Пры спалучэнні мігрэні і галаўнога болю напругі варта ўжываць традыцыйныя сродкі для прафілактыкі мігрэні: бэта-адреноблокаторы, блокаторы кальцыевых каналаў, антиконвульсанты. У шэрагу даследаванняў паказана эфектыўнасць ботулініческого таксіну пры галаўным болі напружання, якая спалучаецца з напругай перикраниальных цягліц. У многіх пацыентаў, асабліва пры наяўнасці выяўленай дэпрэсіі, ўстойлівага псіхалагічнага канфлікту і цягліцавага напругі, добры эфект аказваюць немедикаментозные метады: псіхатэрапія, псіхалагічная рэлаксацыя, біялагічная зваротная сувязь, прагрэсіўная цягліцавая рэлаксацыя, масаж воротніковой зоны, фітнес, водныя працэдуры і інш. Купіравання болю У большасці выпадкаў эпізадычная галаўны боль напружання мае лёгкую або ўмераны інтэнсіўнасць. У большасці хворых досыць эфектыўныя звычайныя безрецептурные анальгетыкі (такія какацетаминофен) або несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі. Калі боль не занадта доўгая (не больш за 4:00) і ўзнікае не часцей, чым 1 раз у тыдзень, то практыка эпізадычнага прыёму гэтых прэпаратаў цалкам апраўданая. Але калі галаўныя болі ўзнікаюць часцей, чым 1 раз у тыдзень, то анальгетыкі варта выкарыстоўваць з асцярожнасцю з-за рызыкі рикошетной галаўнога болю. Хоць для лячэння галаўнога болю напружання эмпірычнаму часам выкарыстоўваюць міярэлаксанты (напрыклад, дыязепам, баклофен, дантролен, циклобензаприн), іх эфектыўнасць не даказаная ў клінічных выпрабаваннях. Тэарэтычна гэтыя прэпараты могуць паменшыць боль, аслабляючы перикраниальных мышцы, але на практыцы яны часта аказваюцца неэфектыўнымі. Прафілактычнае лячэнне галаўнога болю напружання Прафілактычная лячэння паказаная ў тым выпадку, калі галаўны боль напружання адзначаецца часцей, чым 3 дні ў тыдзень. Прэпаратамі выбару ў гэтым выпадку з'яўляюцца трыціклічэскіх антыдэпрэсанты, перш за ўсё амитриптилин. Выкарыстаюць таксама несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, вальпроевой кіслата, іншыя антыдэпрэсанты (напрыклад, доксепин, мапротилин, флуоксетин), а таксама анксіолітік буспирон.