Пагроза выкідка - асноўныя прычыны, сімптомы і лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Прычыны пагрозы выкідка могуць быць самыя разнастайныя. Паводле статыстычных дадзеных да 20% цяжарнасцяў заканчваюцца выкідкам. Прычыны Першыя прыкметы Сімптомы Аналізы УГД-прыкметы Што рабіць? Лячэнне Сэксуальная актыўнасць Чаго нельга рабіць? Як прадухіліць? Малітва Да чаго сніцца? Адрозніваюць выкідкі раннія - да 12-ці тыдняў і пазнейшыя - ад 12 да 22-х тыдняў цяжарнасці. У выпадку самаадвольнага перапынення цяжарнасці з 23 па 37 тыдзень, то гэты працэс называецца заўчаснымі родамі. Прычыны пагрозы выкідка Адрозніваюць наступныя прычыны, якія пагражаюць выкідка ў раннія тэрміны цяжарнасці: Генетычныя дэфекты ў эмбрыёна, не сумяшчальныя з жыццём. Паводле статыстыкі каля 70% менавіта гэтая прычына ўяўляе пагрозу выкідка. Генетычныя парушэнні не з'яўляюцца спадчыннымі, а ўзнікаюць у выніку пэўных мутацый у палавых клетках мужчыны і жанчыны ў выніку дзеяння экзагенных фактараў (вірусы, алкаголь, лекавыя сродкі). Папярэдзіць выкідак, звязаны з генетычнымі мутацыямі не ўяўляецца магчымым, можна толькі загадзя, да цяжарнасці, паменшыць рызыка ўзнікнення генетычных дэфектаў ў плёну, выключыўшы мутаге- наў фактары. Гарманальныя засмучэнні ў жанчыны, звязаныя з выпрацоўкай гармона прогестерона, неабходнага для ўзнікнення, падтрымкі і прагрэсавання цяжарнасці. Прадухіліць выкідак, звязаны з недахопам прогестерона магчыма, калі своечасова вызначыць прычынны фактар ??і ліквідаваць яго. Таксама высокі ўзровень андрогенов ў арганізме цяжарнай можа спрыяць пагрозе выкідка, т. Да Гэтыя гармоны душаць сакрэцыю жаночых гармонаў - прогестерона і эстрогена, неабходных для цяжарнасці. Дысбаланс гармонаў наднырачнікаў і шчытападобнай залозы ў арганізме цяжарнай таксама спрыяюць пагрозе выкідка. Рэзус-канфлікт ўзнікае ў выніку непрымання арганізмам рэзус-адмоўнай жанчыны арганізм рэзус-станоўчага плёну. Пры такой праблеме з мэтай папярэджання выкідка часта прызначаюць прогестерон. Інфекцыйныя хваробы ў жанчыны, выкліканыя неспецыфічнымі і спецыфічнымі інфекцыямі. Да неспецыфічныя хвароб адносяць - грып, гепатыты, пнеўманіі, піяланефрыт, апендыцыт і інш. Да спецыфічным інфекцыям ставяцца - ганарэя, хламідіоз, трыхаманіяз, таксаплазмоз, герпес - і цітомегаловірусной інфекцыі. Улічваючы высокі рызыка выкідка з прычыны інфекцыйных прычын, рэкамендуецца да наступлення цяжарнасці абследавацца і пры неабходнасці, прайсці неабходны курс тэрапіі, каб у далейшым наступіла цяжарнасць працякала без ускладненняў. Папярэднія аборты могуць быць прычынай выкідка, паколькі аборт - гэта маніпуляцыя, якая з'яўляецца стрэсавай для арганізма жанчыны і парушае працу яе палавых органаў. Прыём лекавых прэпаратаў і травы могуць выклікаць пагрозу выкідка. Напрыклад, прыём гарманальных сродкаў, наркатычных анальгетыкаў, антыбіётыкаў і т. Д З травы пагрозу выкідка ў раннія тэрміны могуць справакаваць - святаяннік, крапіва, піжма, пятрушка і інш. Частыя эмацыйныя перанапружання правакуюць пагрозу выкідка. Вядзенне няправільнага ладу жыцця, якое заключаецца ў прыёме наркатычных рэчываў, спіртных напояў, у тым ліку курэнне і прыём кафеін змяшчаюць напояў. Пагрозу выкідка таксама спрыяе палавой акт, фізічна цяжкія нагрузкі, падзення, ўдары ў жывот. Прычыну фактарамі пагрозы выкідка ў пазнейшыя тэрміны цяжарнасці, акрамя вышэйапісаных, могуць быць: парушэнне згусальнасці крыві, паталогія плацэнты - адслаеннях або предлежание, наяўнасць позняга гестоз ў цяжарнай - павышэнне артэрыяльнага ціску, парушэнне функцыі нырак, якое суправаджаецца прысутнасцю бялку ў мачы і з'яўленнем азызласці, мнагаводдзі, наяўнасць ИЦН, якая ўзнікае пасля папярэдніх траўматычных родаў або абортаў, што суправаджаецца траўмай шыйкі або пярэсмыка маткі, рознага роду траўмы - у выглядзе ўдараў жывата і / або галавы. Улічваючы мноства фактараў, якія спрыяюць узнікненню пагрозы выкідка, як у раннія, так і ў пазнейшыя тэрміны цяжарнасці, неабходна старанна рыхтавацца да цяжарнасці. Першыя прыкметы пагрозы выкідка першыя прыкметы пагрозы выкідка - гэта, перш за ўсё, любая змена ў самаадчуванні цяжарнай. Першымі прыкметамі пагрозы выкідка могуць быць: Адчуванне цяжару і болі ў ніжняй частцы жывата і паясніцы. З'яўленне або змяненне колеру вылучэнняў - ад чырвонага да цёмна-карычневага. Аб'ём вылучэнняў не мае значэння - нязначныя або багатыя крывяністыя вылучэнні з'яўляюцца нагодай для тэрміновага звароту да лекара. Змена тонусу маткі, якое адчувае жанчына - напружанне маткі і схваткообразные болю, асабліва на позніх тэрмінах патрабуюць неадкладнай дапамогі лекара. Часам, пры адсутнасці скаргаў, падчас планавага агляду лекара, пры правядзенні УГД можна вызначыць пагрозу выкідка: павялічаны тонус маткі, парушэнне сэрцабіцця ў плёну, неадпаведнасць велічыні маткі тэрміну цяжарнасці і т. Д Болю пры пагрозе выкідка Болю пры пагрозе выкідка могуць быць самыя разнастайныя і быць першым і адзіным прыкметай. Болю пры пагрозе выкідка часцей за ўсё лакалізуюцца ў ніжняй вобласці жывата, над лонам, у раёне паясніцы і крыжа. Болю могуць быць пастаянныя або перыядычныя, не спыняюцца на працягу некалькіх дзён і якія нарастаюць па інтэнсіўнасці і працягласці. Боль можа быць нудотнай, схваткообразных або вострай. Наяўнасць боляў, якія нарастаюць і суправаджаюцца крывянымі вылучэннямі, з'яўляюцца прыкметамі пагрозы выкідка і патрабуюць тэрміновай дапамогі акушэра-гінеколага. Тэмпература пры пагрозе выкідка тэмпература пры пагрозе выкідка можа быць нармальнай ці падвышанай (да 37,4 ° С), асабліва на ранніх тэрмінах цяжарнасці, што тлумачыцца гипертермическим дзеяннем гармона прогестерона і з'яўляецца варыянтам нормы. Калі ж з'явілася высокая тэмпература, і адзначаюцца прыкметы якога-небудзь інфекцыі ў арганізме, то гэта можа справакаваць пагрозу выкідка або калі яна ўжо ёсць, то пагоршыць гэты працэс. Таксама, у выпадку беспрычыннага павышэння тэмпературы да 38 ° С і вышэй, пры адсутнасці іншых сімптомаў, то гэта з'яўляецца трывожным прыкметай і падставай для звароту да лекара. Вылучэння пры пагрозе выкідка вылучэння пры пагрозе выкідка мяняюць свой характар ??і могуць быць адным з яе першых прыкмет. Выдзялення набываюць крывяністая характар, колер іх вар'іруе ад ярка-чырвонага да цёмна-карычневага. Крывяністыя вылучэнні могуць быць беднымі, якія пэцкаюць або багатымі. Акрамя таго, на позніх тэрмінах цяжарнасці пагрозу выкідка можна западозрыць і пры адсутнасці крывяных вылучэнняў, а па вадкім вылучэннем светлага колеру. Такія вадзяністыя вылучэнні сведчаць аб падцяканні околоплодных вод, у выніку парушэння цэласнасці околоплодных абалонак. Вылучэнне ў выпадку пагрозы выкідка практычна заўсёды суправаджаюцца болем у ніжняй частцы жывата і / або паясніцы. Сімптомы пагрозы выкідка сімптомы пагрозы выкідка характарызуюцца: болямі ў ніжняй частцы жывата і / або паяснічнай вобласці. Болю цягнучыя, пастаянныя або схваткообразные, паступова нарастаюць. З'яўленнем вылучэнняў крывяністая характару. У раннія тэрміны цяжарнасці колер вылучэнняў вар'іруе ад ярка-чырвонага (што можа гаварыць аб адслаеннях плодного яйкі) да цёмнага, цёмна-карычневага (што можа сведчыць аб тым, што адслаеннях плодного яйкі адбылася і ўтварылася гематома, якая і падцякае). На пазнейшых гадах цяжарнасці (у другім і трэцім трыместрах) вылучэнне крывяністай характару ўзнікаюць з прычыны адслаеннях плацэнты ад эндаметрыя маткі, колер іх можа быць таксама ад светлага да цёмнага. У выніку адслаеннях плацэнты плод недаатрымлівае кісларод і пажыўныя рэчывы, а калі адбываецца татальная яе адслаеннях, то дзіця можа загінуць. Крывяністыя вылучэнні могуць быць нязначнымі, якія пэцкаюць або багатымі. Праявай пагрозы перапынення ў познім тэрміне цяжарнасці могуць быць вадзяністай вылучэння, у выніку подтеканія околоплодных вод. У выніку парушэння цэласнасці околоплодных абалонак адбываецца заканчэнне вадкасці, бясколернага колеру, навакольнага плод. Дадзены працэс суправаджаецца павелічэннем напругі цягліц маткі - гіпертонусе, што таксама з'яўляецца пагрозай выкідка. Наяўнасцю гіпертонусе маткі, які неабходна падзяляць. Т. е. Існуе гіпертонусе маткі, які вызначаецца з дапамогай УГД і гіпертонусе маткі, які адчувае сама цяжарная. Павышаны тонус маткі можа быць лакальным, які захоплівае вызначаны яе ўчастак, і татальны, калі напружаная ўся матка. Лакальны тонус маткі, як правіла, вызначаецца з дапамогай УГД, ён не моцна небяспечны, але патрабуе падвышанай увагі. Татальны тонус маткі адчуваецца цяжарнай як выяўленае яе ўшчыльнення і суправаджаецца болевымі адчуваннямі ў жываце. Пагроза выкідка ў першым трыместры (з 1-й па дванаццатага тыдзень) пагроза выкідка ў першым трыместры (з 1-й па дванаццатую тыдзень) часцей за ўсё ўзнікае ў першы крытычны перыяд, які адзначаецца на 2-й і 3-га тыдня цяжарнасці. У дадзены перыяд жанчына можа і не ведаць пра тое, што яна цяжарная, але ён вельмі важны, паколькі аплодненая яйкаклетка пранікае ў паражніну маткі і імплантуюць ў эндометрій. Дадзены працэс могуць парушыць розныя экзагенныя і эндагенныя фактары. Да эндогенным фактараў адносяць генетычныя расстройства ў эмбрыёна, несумяшчальныя з жыццём. Да экзагенных - лад жыцця жанчыны, у тым ліку прыём спіртных напояў, наркотыкаў, лекаў, курэнне і стрэсы могуць выклікаць пагрозу выкідка. Таксама паталогія палавых органаў у жанчыны можа з'явіцца чыннікам парушэння пранікнення плодного яйкі ў матку і яго далейшую імплантацыю. Да такой паталогіі адносяцца: парушэнні ў будынку маткі (Седлападобны або двурогая матка, наяўнасць у ёй перагародак, інфантылізм генітальны), траўматычнае пашкоджанне эндаметрыя пасля аборту, наяўнасць міёмы маткі, наяўнасць рубцоў пасля кесарава сячэння. Наступны крытычны перыяд, калі можа ўзнікнуць пагроза выкідка ў першым трыместры - гэта 8-я - 12-я тыдня цяжарнасці. Асноўнай прычынай ўзнікнення пагрозы ў дадзеным перыядзе з'яўляюцца гарманальныя засмучэнні ў жанчыны, напрыклад, недастатковая выпрацоўка гармона прогестерона. Пагроза выкідка ў другім трыместры (з 13-га па дваццаць шостае тыдзень) пагроза выкідка ў другім трыместры (з 13-га па дваццаць другі тыдзень) можа ў крытычны перыяд, які адзначаецца з 18 па дваццаць другім тыдні цяжарнасці, калі адзначаецца інтэнсіўны рост маткі. У цяперашні час асабліва небяспечныя рознага выгляду предлежание плацэнты - нізкая, няпоўнае або поўнае. Пры наяўнасці ў жанчыны паталогіі ўнутраных органаў і / або якой-небудзь інфекцыі, плацэнта аказваецца адчувальная і анамальнае яе месцазнаходжанне можа суправаджацца адслаеннях і крывацёкам, з'яўляецца пагрозай выкідка. Неабходна ведаць, што ўсе трыместры цяжарнасці лічацца крытычнымі ў тыя дні, у якія павінна была быць менструацыя, калі б паўстала цяжарнасць, а таксама ў тыя перыяды, калі было міжвольнае ці штучнае спыненне папярэдніх цяжарнасцяў - існуе меркаванне, што арганізм жанчыны захоўвае памяць аб неабходную гарманальнай перабудовы. Аналізы пры пагрозе выкідка аналізы пры пагрозе выкідка прызначаюцца адразу ж, як толькі жанчына звярнулася па медыцынскую дапамогу. Пры падазрэнні на пагрозу выкідка праводзяць комплекснае абследаванне, якое ўключае: вызначэнне ўзроўню палавых гармонаў у крыві - прогестерон, эстраген, тэстастэрон, праводзіцца даследаванне мачы на ??17 - КС (кетостероиды), даследаванне крыві на ўтрыманне антыцелаў да ХГЧ, аналіз крыві на наяўнасць ўнутрычэраўнай інфекцыі (віруса краснухі, герпесу, токсоплазмы, цітомегаловіруса), даследаванне крыві і мазка на наяўнасць бактэрыяльнай палавой інфекцыі (ганарэі, хламідіоза, мікаплазмозу, уреаплазмоза), пры неабходнасці прызначаюць даследаванне крыві на ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы, а таксама на волчаночный антыкаагулянт. прызначаецца коагулограмма - вызначэнне стану згортвае сістэмы крыві ў жанчыны, дадзенае даследаванне мае значэнне ў выпадку, калі папярэднія цяжарнасці заканчваліся выкідкам. Правядзенне комплекснага абследавання пры пагрозе выкідка неабходна для вызначэння або удакладнення яе прычыны. Мазок на пагрозу выкідка мазок на пагрозу выкідка праводзіцца з мэтай выяўлення магчымых гарманальных расстройстваў або бактэрыяльных палавых інфекцый. Мазок бяруць стэрыльным шпателем з бакавых сценак похвы і даследуюць мікрафлору, а таксама вырабляюць кольпоцитологическое даследаванні, дзе, перш за ўсё, вызначаюць кариопикнотический індэкс (КПІ). КПІ з'яўляецца паказчыкам ступені насычэння жаночага арганізма гармонамі эстрагенамі. У першым трыместры цяжарнасці ў мазку адзначаецца перавага прамежкавых і паверхневых клетак, а наяўнасць ладьевидных клетак адзначаецца ў адзінкавых выпадках. КПІ ў норме ад 0 да 15-18% у першым трыместры. Пры пагрозе выкідка дадзены паказчык узрастае да 20% і вышэй. У другім трыместры цяжарнасці адзначаецца перавага ладьевидных і прамежкавых клетак, а паверхневыя клеткі амаль не сустракаюцца. КПІ ў норме ў другім трыместры ад 0 да 10%. Пры пагрозе выкідка КПІ складае больш за 10%. КПІ павялічваецца з прычыны зніжэння выпрацоўкі эстрагенаў, спрыяе пагрозе выкідка. Акрамя таго, пры кольпоцитологическое даследаванні ацэньваюць эозинофильный індэкс (ЭИ) і індэкс паспявання (ІС), для разумення агульнай карціны гарманальнай атмасферы жанчыны. УГД пры пагрозе выкідка УГД пры пагрозе выкідка з'яўляецца адным з асноўных і важных метадаў дыягностыкі. Пры правядзенні УГД можна ўбачыць самыя раннія сімптомы пагрозы выкідка, якія праяўляюцца лакальным патаўшчэннем миометрия на адной з сценак маткі, а таксама павелічэннем дыяметра ўнутранага зяпы. Таксама з дапамогай УГД пры пагрозе выкідка праводзіцца ацэнка жыццяздольнасці плёну (яго сэрцабіцце, рухальная актыўнасць), плацэнты і маткі ў цэлым (яе тонус, стан шыйкі). Што рабіць пры пагрозе выкідка? Многіх цяжарных хвалюе - што рабіць пры пагрозе выкідка? Перш за ўсё, супакоіцца і ацаніць выяўленасць клінічных сімптомаў (болю, крывацёку) - ці можа жанчына самастойна ісці да акушэра - гінеколага ці неабходнасць ў выкліку хуткай дапамогі на дом. Пры выяўленых сімптомах пагрозы выкідка трэба выклікаць хуткую дапамогу, і да яе прыезду неабходна абсалютны пасцельны рэжым. Калі ж сімптомы выяўленыя нязначна і цяжарная прыняў рашэнне дабірацца да ўрача самастойна, то гэта зрабіць неабходна як мага хутчэй. Самалячэннем і карыстацца парадамі з боку, асабліва некампетэнтных асоб, якія не рэкамендуецца. Лячэнне пры пагрозе выкідка лячэнне пры пагрозе выкідка ў большасці праводзіцца ў стацыянары, і ў асобных сітуацыях можа праводзіцца ў амбулаторных умовах. Медыкаментозная тэрапія прызначаецца лекарам, у залежнасці ад прычыннага фактару, які выклікаў пагрозу выкідка, ад тэрміну цяжарнасці і індывідуальных асаблівасцяў цяжарнай з улікам дадзеных комплекснага абследавання. Чым раней пачнецца тэрапія пагрозы выкідка, тым вышэй працэнт захавання цяжарнасці. Тэрапія пагрозы выкідка комплексная і ўключае наступныя мерапрыемствы: поўны пасцельны рэжым, выкарыстанне сеансаў псіхатэрапіі, прызначэнне седатыўныя прэпараты (настойка валяр'яны, сардэчніка), выкарыстанне спазмалітычным прэпаратаў (але-шпа, папаверын, дротаверин, магнію сульфат), прызначэнне вітамінаў (Е, С) звычайна ў I-м трыместры цяжарнасці, прымяняюцца гарманальныя сродкі, якія забяспечваюць нармальнае працягу цяжарнасці. Да такіх сродкаў ставяцца прэпараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), калі ў I-м трыместры з'яўляецца гиперандрогения і / або імунныя фактары пагрозы перапынення цяжарнасці прызначаюцца кортікостероіды (дексаметазон, метипред), пры выяўленні недастатковасці шыйкі маткі, праводзяць кансерватыўную або хірургічную тэрапію. Хірургічнае лячэнне можа праводзіцца шляхам механічнага звужэння непаўнавартаснага ўнутранага зяпы шыйкі маткі або шляхам Зашыванне вонкавага яе зяпы. у выпадку крывяных вылучэнняў могуць прымяняцца кровоостанаўліваюшчае сродкі (діцінон, Этамзилат, Транексам), пры неабходнасці праводзяць тэрапію выяўленых інфекцый. Варта ведаць, што гармоны цяжарнай павінны прызначацца строга па паказаннях і пасля папярэдняга абследавання. Правілы прызначэння гарманальных сродкаў падчас цяжарнасці: прызначэнне гарманальных сродкаў павінна строга абгрунтоўвацца, важны пастаянны кантроль эфектыўнасці гарманальнай тэрапіі, гарманальныя сродкі павінны прызначацца ў мінімальных дозах, эстрагены (Эстрожель) прызначаюцца з пятага тыдня цяжарнасці, а гестагены пасля васьмі тыдняў і да 14 - 16