Боль пасля ежы ў страўніку | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Але мы даследуем боль пасля ежы ў страўніку, на якім ляжыць найважнейшая функцыя - гідроліз ўжытнай ежы рознымі стрававальнымі ферментамі і салянай кіслатой, якія ўваходзяць у склад страўнікавага соку. Прычым на гэтым праца страўніка не сканчаецца: хімічна апрацаваную ежу трэба ператварыць у вадкае або напаўвадкае змесціва (химус) і прасунуць яго далей - у дванаццаціперсную кішку. Прычыны болі пасля ежы ў страўніку Сярод прычын узнікнення болевых адчуванняў у страўніку лічацца стрэс, няякасная ежа і непераноснасць пэўных інгрэдыентаў ежы, пякотка, пераяданне, прыём лекавых прэпаратаў, гастрыт і іншыя паталогіі ЖКТ рознай этыялогіі. У залежнасці ад прычын болю пасля ежы ў страўніку пачынаюцца ў розны час і маюць розную працягласць і інтэнсіўнасць. Боль пасля ежы ў страўніку можа выклікаць ротавірусы, і тады дыягнастуецца страўнікавы грып ці інакш - ротавірусную гастраэнтэрыт. Пры гэтым захворванні сімптомы ў выглядзе дыярэі, боляў у страўніку і жываце, млоснасці і ваніты праяўляюцца праз 4-5 гадзін пасля траплення віруса ў арганізм. Запаленне страўніка і тонкай кішкі - востры гастраэнтэрыт - часта суправаджаецца болем пасля прыёму ежы. Дадзеная хвароба можа развіцца пасля ўжывання няякасных прадуктаў з-за адсутнасці рэгулярнага харчавання або працяглага харчавання ў сухомятку. Непераноснасць лактозы, то ёсць цукру, які змяшчаецца ў малацэ і малочных прадуктах, прыводзіць да досыць інтэнсіўным боляў у страўніку пасля іх ужывання, а таксама выклікае ўздуцце жывата і метэарызм. Глютеновой энтеропатия або целиакия, то ёсць аутоіммунные парушэнні пры трапленні ў страўнік бялку пшаніцы, жыта і ячменю (глютена) правакуе не толькі боль пасля ежы ў страўніку і запаленне слізістай абалонкі тонкага кішачніка. Пры гэтай хваробы (якая далёка не заўсёды распазнаецца медыкамі) у чалавека назіраецца зніжэнне масы цела, анемія, хранічная стомленасць і раздражняльнасць, магчымыя паразы слізістай ў роце, а таксама болі ў суставах. Пераяданне прыводзіць да болю пасля ежы ў страўніку па вельмі простай прычыне: страўнік перапоўнены, яго нармальная праца парушаецца, і арганізм дае сігнал аб залішняй колькасці з'едзенага. У рэшце рэшт, ну як яшчэ прымусіць чалавека перастаць капаць сабе магілу лыжкай і відэльцам ... Асабліва, калі апетыт разыгрываецца перад сном, і чалавек з перапоўненым страўнікам прымушае яго працаваць «звышурочна». Боль пасля ежы ў страўніку, у верхняй яго часткі, можа быць следствам ГЭРБ, то ёсць выкліканай ёю пякоткі. Гэтая паталогія звязана з тым, што частка змесціва страўніка вяртаецца ў стрававод, чаго ў норме быць не павінна. А адбываецца гэта з прычыны парушэння рухальнай актыўнасці стрававальнага гасцінца, пры якім ніжні страваводны сфінктар (цягліцавае кольца з функцыямі клапана) слабее і перастае нармальна працаваць. Ўскладненнем дадзенага захворвання часта становіцца вострае або хранічнае запаленне стрававода (эзофагит). Прычынай болю пасля ежы ў страўніку можа быць сіндром раздражнёнага страўніка. Спецыялісты сцвярджаюць, што час ад часу з ім сутыкаюцца кожныя восем чалавек з дзесяці. Да асноўных прыкметах сіндрому раздражнёнага страўніка ставяцца: боль у страўніку і млоснасць адразу пасля прыёму ежы, адрыжка працягу гадзіны пасля ежы, спазмы страўніка, пякотка (пасля прыёму любой ежы). Развіцця дадзенага сіндрому спрыяе цяжка пераварваецца ежа - усё тлустае, перченые і салёнае. Пасля ежы боль у вобласці страўніка могуць быць сімптомам запалення слізістай абалонкі ніжняга (пилорического) аддзела страўніка і дванаццаціперснай кішкі - гастродуоденіта. Болю пасля ежы ў страўніку - спадарожнік гастрыту і язвавай хваробы страўніка. У першым выпадку страўнік пачынае хварэць праз лічаныя хвіліны пасля ежы (асабліва калі ежа была кіслая, вострая або грубая па кансістэнцыі). У другім выпадку чалавек адчувае боль у страўніку праз 30-60 хвілін пасля прыёму ежы (або на галодны страўнік). Дарэчы, яшчэ зусім нядаўна медыкі лічылі вінаватай у гэтых хваробах саляную кіслату страўнікавага соку (якая раз'ядала сценкі страўніка). Аднак у сярэдзіне 1990-х гадоў высветлілася, што прычына дадзеных паталагічных станаў - мікроб хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), які жыве ўнутры страўніка большасці людзей (але выяўляецца далёка не ва ўсіх). Гэты мікраарганізм абараняецца ад уздзеяння салянай кіслаты адмысловымі ферментамі, якія пашкоджваюць слізістую абалонку і робяць яе даступнай для ўкаранення мікроба. Як вынік - з'яўленне на слізістай запаленчых агменяў, а затым і язвы. Яшчэ адной прычынай з'яўлення болю пасля ежы ў страўніку можа служыць наяўнасць камянёў у жоўцевай бурбалцы. Гэта - желчекаменная хвароба або калькулезный халецыстыт. Камяні выклікаюць ацёкі слізістых і могуць блакаваць жоўцевая пратока, што прыводзіць да болю ў верхняй частцы жывата справа, асабліва пасля тоўсты ежы. Парушэнне адтоку жоўці з жоўцевай бурбалкі прыводзіць да яго запалення - халецыстыту. Пры вострай форме гэтага захворвання пацыенты скардзяцца на млоснасць і вострыя болі ў жываце справа, якія аддаюць ва ўсе бліжэйшыя органы, у правае плячо і лапатку. Моцныя болі пасля ежы ў страўніку ўзнікаюць пры панкрэатыце, то ёсць запаленчых працэсе ў падстраўнікавай залозе. Болю мучаць чалавека некалькі дзён, на працягу якіх прыём ежы становіцца практычна немагчымым. Нягледзячы на ??тое, што шчытападобная жалеза размешчана ў вобласці шыі, звязаныя з ёй праблемы могуць адбіцца на ўсім, што размешчана ніжэй - у тым ліку і на страўніку. Калі шчытападобная жалеза выпрацоўвае занадта шмат гармону (гіпертіреоз), гэта паскарае працу ЖКТ; калі секреторная функцыя гэтай залозы зніжана (гіпатэрыёз), то і стрававальны тракт працуе ў запаволеным рэжыме. І тое, і іншае можа быць прычынай боляў пасля ежы ў страўніку, а таксама страўнікавых спазмаў, дыярэі, завал і метэарызму. Лекаў без пабочных эфектаў амаль няма, і даволі часта іх пабочныя дзеянні ўключаюць у сябе болі ў страўніку - пасля ежы і пасля прынятага прэпарата ўслед за ежай. Гэтым грашаць многія медпрэпараты для прадухілення астэапарозу, несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, антыбіётыкі, гарманальныя сродкі і інш. Нарэшце, ныючы боль пасля ежы ў страўніку можа быць выклікана стрэсам, на які разам з гарманальнай, нервовай і сасудзістай сістэмамі нашага арганізма рэагуе і стрававальная. Бо нездарма страўнік называюць «індыкатарам стрэсу». Калі чалавек трапляе ў стрэсавую сітуацыю ці знаходзіцца ў стане зацяжнога псіхаэмацыйнага нестабільнасці, у працы яго страўніка адбываецца «збой»: парушаецца інэрвацыя слізістай страўніка, што прыводзіць да спазму брамніка страўніка (пилороспазм) і моцным болевых адчуванняў. Акрамя таго, узровень выпрацоўкі страўнікам салянай кіслаты - незалежна ад колькасці спажыванай ежы - значна павышаецца. Сімптомы болі пасля ежы ў страўніку У клінічнай практыцы па характары болю пасля ежы ў страўніку, а таксама па часе яе з'яўлення лекары могуць верагодна вызначыць, сімптомам якой хваробы гэта боль ёсць. Так, цягне, што цісне або вострая боль пасля ежы ў страўніку - праз гадзіну ці два пасля сняданку, абеду ці вячэры, і яшчэ якая суправаджаецца кіслай адрыжкай або пякоткай - дае ўсе падставы меркаваць язвавай хваробай страўніка. Пры прабадной язве боль у вобласці страўніка невыносныя і здольныя выклікаць болевы шок. А калі страўнік пачынае хварэць (дакладней сказаць, хварэць) адразу ж пасля прыёму ежы, то гэта, хутчэй за ўсё, гастрыт. Ныючы боль пасля ежы ў страўніку характэрная і для хранічнай формы гастрыт. Калі тупая боль пасля ежы ў страўніку пачынаецца праз пару гадзін пасля ежы і лакалізуецца ледзь правей сярэдзіны брушной сценкі, а затым пераходзіць у схваткообразные і калючыя болевыя адчуванні, тады гаворка ідзе пра струплю дванаццаціперснай кішкі. Пякучымі пульсавалымі болю ў страўніку пасля ежы выяўляецца такое рэдкае захворванне, як салярый. Пацыенты падазраюць, што ў іх гастрыт ці язва страўніка, але дбайнае абследаванне лекараў-гастраэнтэролагаў не выяўляецца ніякіх парушэнняў функцый, уласцівых той жа язвавай хваробы. Пры гэтым рэзі ў баку і ў галіне пупка могуць аддаваць у грудной аддзел пазваночніка і ніжнюю частку брушнай паражніны, а прыступ болю можа працягвацца некалькі гадзін. Салярый ўяўляе сабой паталагічны працэс у сонечным спляценні, што ўзнікае па многіх прычынах, у тым ліку пры запаленні брушыны і запалення тканін, навакольных ўнутраныя органы брушнай паражніны (перивисцерита) пры рэцыдывах язвы страўніка; пры траўмах пры паўторных аператыўных умяшаннях; пры сухотах. Сімптомы болі пасля ежы ў страўніку прысутнічаюць і ў выпадку злаякасных пухлін органаў стрававальнай сістэмы, аднак спачатку хворых з такім дыягназам пераследуюць адчуванне дыскамфорту ў вобласці страўніка, пякотцы, слабасць, беспадстаўная зніжэнне масы цела і страта апетыту. Дыягностыка болю пасля ежы ў страўніку Для вызначэння прычыны болю пасля ежы ў страўніку трэба звяртацца да вузкага спецыяліста - ўрача-гастроэнтерологу. Дыягностыка болю пасля ежы ў страўніку пачынаецца з агляду пацыента (з пальпацыяй брушной поласці), збору анамнезу і высвятлення падрабязнага спісу скаргаў. Прызначаецца на сайт агульнага аналізу крыві і аналізу крыві на біяхімічны склад. Праводзіцца праверка на прысутнасць узбуджальнікаў інфекцыі - бактэрый і вірусаў, а таксама на дисбактероз. У выпадку хранічных паталогій ЖКТ пацыенты здаюць аналіз кала. Даследаванне органаў, размешчаных у брушнай паражніны, праводзяць з дапамогай УГД; паталогіі стрававальнага гасцінца дапамагае выявіць рэнтгенаўскае абследаванне. Фиброгастродуоденоендоскопия (ФГДС) выкарыстоўваецца ў якасці ключавога метаду дыягностыкі пры гастрытах: агляд слізістай абалонкі страўніка праводзіцца з дапамогай зонда, дазваляе ўзяць ўзор для гісталагічныя даследаванні і паставіць правільны дыягназ. Эндаскапія з узяццем пробы слізістай абалонкі ўжываецца і пры дыягностыцы гастродуоденіта. Лячэнне болі пасля ежы ў страўніку лячэнне болі ў страўніку, звязанай з пякоткай, накіраванае на нейтралізацыю салянай кіслаты (прэпараты-антацыды), а таксама на зніжэнне сакрэцыі салянай кіслаты. Піць соду ад пякоткі лекары не рэкамендуюць ад яе частага ўжывання могуць з'явіцца язвы на слізістай страўніка, а таксама адрыжка і ўздуцце жывата. А ў спісе рэкамендаваных медыкамі антацыдныя прэпаратаў значацца, гастал, Алмагель і Алмагель-А. Гастал ў форме таблетак прадастаўляе адсарбуе, ахінальнае і мясцовае абязбольвальнае дзеянне. Ён нейтралізуе свабодную саляную кіслату ў страўніку і зніжае актыўнасць страўнікавага соку. Яго прымаюць па 1-2 таблеткі праз 02:00 пасля ежы і на ноч; пры язве страўніка - за 30 хвілін да ежы максімальная разавая доза складае 3-4 таблеткі; пры падтрымлівае тэрапіі - па таблетцы тры разы ў суткі на працягу двух месяцаў. Пры цяжарнасці прымаць дадзены прэпарат супрацьпаказана. Завісь для прыёму ўнутр Алмагель таксама нейтралізуе свабодную саляную кіслату ў страўніку; аказвае ахінальнае, адсарбуе дзеянне і абараняе слізістую страўніка. Дарослыя і дзеці старэйшыя за 15 гадоў прымаюць па 5-10 мл (1-2 мерныя лыжкі) 3-4 разы на дзень - праз 45-60 мін пасля прыёму ежы і ўвечары перад сном. Доза для дзяцей 10-15 гадоў складае палову дозы для дарослых. Прэпарат проціпаказана применть цяжарным і дзецям да 10 гадоў. Пабочнае дзеянне дадзенага прэпарата выяўляецца ў завалах, якія пасля памяншэння дозы праходзяць. Прэпарат Алмагель-А ў сваім складзе ўтрымлівае дадатковы кампанент - мясцовае абязбольвальнае бензокаин. Дадзенае лекавы сродак рэкамендуецца пры язвавай хваробы страўніка і дванаццаціперснай кішкі ў фазе абвастрэння, вострым і хранічным гастрытах з падвышанай і нармалёвай кіслотнасцю страўніка, ГЭРБ, энтэрыт і дуадэніт. Алмагель А прымаюць гэтак жа, як і алмагель. Курс лячэння складае 7 дзён, пасля чаго пераходзяць на лячэнне алмагель (на працягу двух-трох тыдняў). Пры хранічным гастрыце і панкрэатыце ўжыюцца ферментны прэпарат мезім фортэ (дражэ). Дзеючае рэчыва гэтага лекавага сродку - панкрэатын (з падстраўнікавай залозы свіней). Мезім рэкамендуюць пры недастатковай сакраторнай і пераварвае здольнасці страўніка і кішачніка. Дазавання вызначаецца ў залежнасці ад ступені цяжкасці захворвання, звычайная доза - па 1-2 таблеткі да ежы, запіваючы вялікай колькасцю вады. У тэрапіі хранічных гастрытаў прымяняюцца таксама стэроідныя гармоны, якія стымулююць кару наднырачнікаў і спрыяюць нармалізацыі сакраторных функцый слізістай абалонкі страўніка. Для лячэння болю пасля ежы ў страўніку пры гастраэнтэрыт лекары рэкамендуюць прымаць тыя ж прэпараты на аснове ферментаў, звязальныя сродкі і адсарбенты. А з хатніх сродкаў фітатэрапеўты раяць піць настой мяты, для падрыхтоўкі якога сталовая лыжка сухой травы заварваецца шклянкай кіпеню, настойваецца паўгадзіны і прымаецца па траціны шклянку адзін раз у дзень. А пры сіндроме раздражнёнага страўніка дапамагае настой рамонка аптэчнай: сталовая лыжка сушаных кветак на шклянку кіпеню (піць па некалькі глыткоў тройчы ў дзень пасля ежы). Правераны народны сродак для нармалізацыі працы страўнікава-кішачнага гасцінца і лячэння болю пасля ежы ў страўніку - настой пладоў кмена, які здымае спазм. Варта адну чайную лыжку кмена заварыць шклянкай стромкага кіпеню, даць настаяцца 20-30 хвілін. Дадаць яшчэ 100 мл кіпячонай вады і піць па паўшклянкі два разы на суткі. Прафілактыка болю пасля ежы ў страўніку Знакаміты лекар Сунь Сымяо, што жыў у сярэднявечным Кітаі, у сваёй працы «Тысяча залатых рэцэптаў» пісаў пра тое, што рацыянальнае харчаванне з'яўляецца асновай здароўя чалавека. Прафілактыка болю пасля ежы ў страўніку і ўсіх хвароб стрававальнай сістэмы зводзіцца да некалькім простым правілам: ужываць толькі здаровую ежу. Ня ёсьць тлустага, вэнджанага, вострага і салёнага, а таксама паўфабрыкатаў і кансерваў; захоўваць рэжым, пры якім апошні прыём ежы павінен адбывацца не менш чым за 3:00 да сну; не пераядаць, ёсць патроху (дробнымі порцыямі), але не менш за пяць разоў на дзень; ўжываць як мінімум 1,5 літра вадкасці на працягу сутак; пасля яды не ўкладвацца на канапу, а рухацца хаця б 10-15 хвілін. Праходжанне дадзенымі правіламі прафілактыкі болю пасля ежы ў страўніку - рэальны спосаб паменшыць рызыка ўзнікнення паталогій страўнікава-кішачнага гасцінца і многіх іншых цяжкіх хвароб.