Боль у печані | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Механізм развіцця болю такі: паталагічныя працэсы ў пячоначнай парэнхіме працякае ўтоена, без відавочных сімптомаў. развіваецца перигепатит - запаленне брушыны покрыва. печань пачынае павялічвацца развіваецца гепатомегалія. сценкі глиссоновой капсулы расцягваюцца. з'яўляецца боль. Чым больш нацягваецца сценка капсулы, тым больш інтэнсіўна балючыя адчуванні ў правым падрабрынні. Болі ў печані могуць разьвівацца гэтак жа і па прычыне знешняга ціску на капсулу і брушыну з боку жоўцевай бурбалкі і жоўцевых параток, часам балючыя сімптомы звязаныя з запаленай апендыксам або міжрабрыннай неўралгіі. Прычыны болевых адчуванняў ў правым падрабрынні разнастайныя, яны могуць быць як арганічнага, так і функцыянальнага характару. Прычыны болі ў печані Функцыянальныя прычыны болі ў печані: Алкагольная інтаксікацыя. Празмерная фізічная актыўнасць, перанапружання. Хранічны ці востры стрэс. Харчовая нагрузка - ўжыванне тоўсты, цяжкай ежы. Медыкаментозная інтаксікацыя. Арганічныя прычыны болі ў печані: Цыроз - першасны билиарный, аутоіммунный або алкагольны. Стеатоз печані (тлушчавая пераўтварэнні клетак печані). Хранічны ці востры гепатыт. Абсцэс печані. Кісты печані. Дабраякасныя адукацыі і злаякасныя пухліны печані. Амілаідоз печані. Хвароба Вільсана - ферментатыўная дэгенерацыя, парушэнне абмену медзі. Гипербилирубинемия - сіндром Жыльбэр (генетычнае захворванне - пігментны гепатоз). Прычыны болі ў печані - гэта і пячоначная коліка, і цукровы дыябет. Ад чаго баліць печань? Іншыя захворванні, якія выклікаюць боль у печані, у выніку раздражнення або ціску на печань: Востры і хранічны халецыстыт халангіт Гастрыт правабаковым нижнедолевая пнеўманія Сіндром раздражнёнага кішачніка Боль у печані можа быць няправільна трактавана з агульнай болем у жываце. У дадзеным выпадку боль у вобласці печані можа быць справакавана жоўцевымі конкременты, болем у кішачніку, захворванні падстраўнікавай залозы (востры і хранічны панкрэатыт). Болю пры захворваннях печані болю пры захворваннях печані не заўсёды паказваюць на захворванні самага органа, часцей за ўсё - гэта прыкмета паталагічных змен у стрававальнай сістэме ў цэлым. Найбольш часта дыягнастуюцца захворванні, для якіх характэрныя балючыя адчуванні ў правым падрабрынні - гэта вірусныя гепатыты, як вострыя, так і хранічныя. Радзей выяўляюцца гнойныя запаленчыя паталогіі, паразітарныя хваробы і пухліны печані, гэта звязана з высокай здольнасцю органа да рэгенерацыі. Такім чынам, печань дастаткова доўга супраціўляецца любому захворванню, пакуль яе рэсурсы не высільваюцца. Болю пры захворванні печані могуць сведчыць аб такіх захворваннях: гепатыты, звязаныя з інфекцыйнымі працэсамі ў арганізме (страўнікава-кішачным тракце, лёгкіх, сэрца). Вострыя і хранічныя вірусныя гепатыты. Інфекцыйны монануклеёз (вірусная паталогія, дзівіць лімфатычныя вузлы). Лептастыроз (вострае інфекцыйнае захворванне). Гепатыт, выкліканы вірусам герпесу. Жоўтая ліхаманка (febris flava) - гемарагічная захворвання інфекцыйнай прыроды. Энтэравірусную гепатыты. Цитомегалические гепатыты, выкліканыя цітомегаловірусом. Гепатыты, выкліканыя грамотріцательных або грамположительными бактэрыямі (кокі). Легионеллез - цяжкая форма інфекцыйнай пнеўманіі з гепатомегаліей. Аутоіммунные гепатыты. Цыроз печані рознай этыялогіі. Стеатоз (тлушчавая дыстрафія) печані. Склерозирующий халангіт - востры або хранічны. Гемохроматоз - спадчынная пігментная паталогія, цыроз. Пухліны, у тым ліку злаякасныя. Абсцэсы печані, у тым ліку паразітарнага паходжання. ДЖВП - дыскінезія жоўцевыводзячых параток. Желчекаменная хвароба. Востры або хранічны халецыстыт. Болю пры захворваннях печані не носяць спецыфічны характар, цягне або вострая боль у правым баку можа паказваць на дзясятак захворванняў, таму пажадана звярнуцца да лекара, які дыферэнцыруецца сімптаматыку і паставіць правільны дыягназ. Болю пры цырозе печані болю пры цырозе печані характэрныя для запушчанага працэсу, калі развіваюцца спадарожныя цырозу ўскладненні. Цыроз з'яўляецца прагрэсавальнай паталогіяй, хуткасць яго развіцця можа быць разнастайнай - ад аднаго года да многіх гадоў, калі захворванне практычна не праяўляе сябе відавочнымі прыкметамі. Паступовае памяншэнне колькасці працаздольных гепатацытаў і замяшчэнне паренхиматозной тканіны злучальнымі, Фіброзная разрастаннямі парушаюць практычна ўсе функцыі печані, аднак яна не баліць, пакуль не павялічана. Пры гепатомегаліей (павелічэнні органа) развiваецца пячоначная недастатковасць, можа быць партальная гіпертэнзія, тады і выяўляюцца першыя трывожныя сімптомы. З'яўленне тупых, цягнуць хваравітых адчуванняў сведчаць аб сур'ёзнай паталогіі органа. Хранічныя болю пры цырозе печані могуць суправаджацца ванітамі або млоснасцю, асцыт, жоўтым адценнем скурных пакроваў і вачэй, дыфузным свербам, дыспенсіяй, павышэннем тэмпературы цела. Характэрнай асаблівасцю, акрамя болю, ёсць так званыя «пячоначныя знакі» - распаўсюджаны сасудзістыя «зорачкі», а таксама пачырваненне (эрітема) далоняў. Болю пры раку печані онкопроцесса ў печані, як многія іншыя паталогіі гэтага органа, часта развіваюцца і доўгі час працякаюць без відавочна выяўленых клінічных сімптомаў, з'яўляецца сапраўднай адчайнага як для дыягностыкі рака, так і ў сэнсе спробаў яго лячэння. Толькі тады, калі працэс часта набывае незваротны характар, болі пры раку печані становяцца выяўленымі. Звязана гэта з высокай рэгенератыўнай здольнасцю печані, да апошняга спрабуе самастойна змагацца з паталогіяй, а калі яе рэсурсы высільваюцца і пухліна павялічваецца ў памерах, з'яўляюцца прыкметы хваробы. Пухліна цісне на бліжэйшыя структуры і органы, пагаршаецца агульны стан чалавека. Болю пры раку печані рэдка бываюць востры характар, яны, як правіла, спалучаюцца з такімі сімптомамі: Зніжэнне працаздольнасці, ярка выяўленая стамляльнасць, слабасць. Паступовае зніжэнне апетыту ,, што прыводзіць да зніжэння масы цела аж да кахексіі. Змена крэсла - беспадстаўная чаргаванне завал з дыярэяй. Асцыт - вадкасць у брушнай паражніны. Боль у правым падрабрынні становіцца хранічнай, пастаяннай, не якая залежыць ад дыеты або фізічнай нагрузкі. Магчыма пажаўценне скуры і бялкоў вачэй. Болю пры метастазах ў печані болю пры метастазах ў печані практычна заўсёды звязаны з тэрмінальнай стадыяй анкалагічнага працэсу ў многіх органах - у страўніку, у тоўстым кішачніку або малочнай залозе, лёгкіх, падстраўнікавай залозе, касцяной сістэме або галаўным мозгу. Часцей за ўсё болі пры метастазах ў печані выяўляюцца ў хворых з ракам страўніка ці кішэчніка, а таксама ў тых пацыентаў, у якіх дыягнаставаны рак лёгкіх. Такіх хворых сярод усіх, якія маюць метастазы ў печані, больш за палову. Каля траціны пацыентаў з метастазамі ў печані - гэта хворыя на рак стрававода і меланомы. Болю пры метастазах ў печані практычна не сустракаюцца пры раку гартані, прадсталёвай залозы, пры раку яечніка або маткі, пухліны мачавой бурбалкі і ныркі. Метастазірованія ў печань працякае бессімптомна на першым этапе, толькі тады, калі працэс набывае вельмі разбуральны характар, развіваецца гепатомегалія, з'яўляюцца тыповыя болю пры метастазах ў печані, якія носяць пастаянны, хранічны характар. Самі па сабе балючыя адчуванні не гэтак страшныя для хворага, хутчэй за агульны стан гняце комплекс паталагічнай сімптаматыкі - субфебрыльная ліхаманка, зніжэнне масы цела, слабасць, пастаянная млоснасць, асцыт. Сімптомы болі ў печані Боль у печані можа быць рознага характару: пачуццё цяжару ў правым падрабрынні; трывалыя ў працягу дня; ныючыя; болю, якія ўзмацняюцца пры фізічнай нагрузцы, бегу; пасля прыёму тоўсты, смажанай або вострай ежы. Сімптомы болі ў печані могуць праяўляцца наступным чынам: Цягне, тупая боль у правым баку (у падрабрынні). Боль справа, аддае ў спіну. Сверб, які можа адчувацца як у чэраўной вобласці, так і па ўсім целе. Адрыжка з характэрным пахам тухлага яйкі. Жаўтушныя адценне скурных пакроваў і бялкоў вачэй. Агульная слабасць, апатыя. Галаўны боль. Боль у цягліцах (часцей за ўсё ў спіне і ў нагах). Млоснасць Сімптомы болі ў печані характэрныя тым, што могуць мяняць ўзровень інтэнсіўнасці ў залежнасці ад фізічнай нагрузкі, змены дыеты. Варта ўлічыць, што тупыя, ныючыя болі - гэта прыкмета вострага працэсу, так як пры хранічным плыні захворвання печань, як правіла, наогул не баліць. У бессімптомна і заключаецца асноўная небяспека паталогій печані, паколькі без своечасовай дыягностыкі і лячэння хранічныя гепатыты могуць прывесці да тлушчавай дыстрафіі, цырозу і нават да раку печані. Таксама сімптомы болі ў печані часта з'яўляюцца прыкметамі захворвання навакольнага органа - жоўцевай бурбалкі, які анатамічна размешчаны побач. Жоўцевыя колікі могуць быць прыняты за паталогію печані, а неадэкватнае лячэнне (у асноўным, самалячэнне) прыводзіць калькулезный халецыстыт да разрыву бурбалкі. Акрамя таго, абязбольванне цягнуць ці вострых боляў з дапамогай спазмалітыкі абцяжарвае дыферэнцыяльную дыягностыку і ўзмацняе запаленчы працэс у жоўцевых шляхах. Важнае дыягнастычнае значэнне мае иррадиация боляў у печані ў іншыя часткі цела. Часта боль ірадыёўвае ў спіну, правую лапатку, правы бок шыі. Часта боль у печані суправаджаюць іншыя сімптомы: пякотка, млоснасць, ваніты, горыч у роце, адрыжка, непрыемны пах з рота, уздуцце жывата (метэарызм), парушэнні крэсла - завала або дыярэя. Пры ускладненні або абвастрэнні хваробы або пад цягнік іншых органаў у паталагічны працэс могуць узнікаць такія сімптомы: павышэнне тэмпературы, слабасць, стамляльнасць, зніжэнне працаздольнасці, млявасць, жаўтуха, скурны сверб. Могуць назірацца галаўныя болі і непрытомнасці, кровазліцця на скуры, імпатэнцыя і парушэнне менструальнага цыклу. Сімптомы болі ў печані, пры якой патрабуецца хуткая медыцынская дапамога: Частая ваніты з жоўцю. Вострая боль у правым падрабрынні. Желтушность скуры і вачэй. З'яўленне тэлеангіктазія (сасудзістых зорачак) на твары, плячах, жываце, грудзі. Гіпертэрмія, што спалучаецца з болевым сімптомам ў галіне печані. Моцныя болі ў печані Для гепатытаў, як правіла, не характэрныя моцныя болі ў печані, хутчэй яны звязаны з жоўцевай колікай, калі спазмуюцца мышцы жоўцевай бурбалкі ці пратокі з-за закаркаванні каменем. Такая боль спецыфічная - яна выяўляецца прыступам, раптам пачынаючыся і паступова заціхаючы. Часта перад колікай чалавек моцна раздражнёны, можа адчувацца млоснасць, дыскамфорт у сярэдзіне грудзей ( «пад лыжачкай»). Болевыя сімптомы маюць выразную лакалізацыю ў правым падрабрынні, радзей пасярэдзіне, аддаюць у правае плячо, межлопаточных прастору. Боль настолькі вострая, што чалавек губляе працаздольнасць, у яго рэзка павышаецца тэмпература цела, з'яўляецца ваніты. Коліка можа працягвацца доўга, да 20-24 гадзін. Моцныя болі ў печані таксама могуць быць сведчаннем анкалагічнага захворвання ў апошняй стадыі, інфекцыйнага монануклеёзу. Болевыя сімптомы могуць быць звязаныя з разрывам кісты паразітарнага паходжання, абсцэсам, прыступім вострага панкрэатыту, паталагічным змяненнем у правай нырцы ??і апендыцытам. Вострая боль у печані вострая боль у печані можа быць выклікана дыскінезіі жэлчэвыводзяшчіх шляхоў (ДЖВП). Дыскінезія класіфікуецца двума відамі - па гіпатанічным і гіпертанічным тыпу. Такія болевыя адчуванні характэрныя для гіпертанічнай дыскінезіі, калі актыўнасць скарачэнняў жоўцевай бурбалкі значна вышэй за норму, а жоўць застойваецца. Гэта прыводзіць да запалення і часта да адукацыі камянёў. Запаленчы працэс, развіваючыся, выяўляецца вегетоневрозом, парушэннем дэфекацыі - завалы чаргуюцца з дыярэяй, з'яўляецца адчуванне млоснасці і вострая боль у печані, якая аддае ў правую ключыцу, лапатку, плячо. Таксама востры боль у печані - гэта тыповы прыкмета ЖКГ - желчекаменной хваробы і колікі. Справакаваць пячоначную коліку можа тоўстая ці вострая ежа, псіхаэмацыйны стрэс, фізічнае перанапружанне, вібрацыя цела пры паездках у транспарце ці праца ў нахільнай позе. Пячоначная коліка ў жанчын можа быць звязана з менструальным цыклам або послеродовом перыядзе. Прыступ папярэднічае адчуванне цяжару справа ў баку, млоснасць. Вострая боль у печані часцей за ўсё будзіць чалавека пасярод ночы, ірадыёўвае ў правую верхнюю бок, часам пад правую сківіцу. Боль носіць спастычных характар ??і можа суправаджацца ванітамі, ліхаманкавым станам. Яшчэ адна прычына, для якой характэрная вострая боль у печані, - гэта напад малярыі, захворвання, якое сустракаецца досыць рэдка. Фіброзная капсула запалёнай печані моцна расцягнутая, селязёнка павялічана, калі ліхаманка трымаецца доўга, боль узмацняецца. Ныючы боль у печані Гэта тыповая боль, якая суправаджае мноства паталогій органа. Варта адзначыць, што практычна ўсе хранічныя функцыянальныя змены ў стрававальнай сістэме, у тым ліку запаленчага характару працякаюць бессімптомна. Ныючы боль у печані сведчыць пра запушчаны захворванні, якое развівалася працяглы час. Першы сімптом, на які неабходна звярнуць увагу, каб не дапусціць развіццё хваробы, - гэта перыядычна з'яўляецца адчуванне цяжару ў правым падрабрынні. Адчуванне цяжару можа ўзнікаць як пасля прыёму ежы, так і пры фізічных нагрузках, або самастойна, не маючы аб'ектыўнай прычыны. Цяжар з часам перарастае ў ныючыя, якія цягнуць болі, якія могуць аддаваць уверх - пад лапатку, у шыю, у спіну. Характэрнай асаблівасцю, якой валодае ныючы боль у печані, гэта ўласцівасць ўзмацняцца пры перанапружанні, нахілах або стрэсе. Досыць часта гэтыя сімптомы суправаджае адрыжка, адчуванне подташніванія, метэарызм, парушэнне крэсла (завалы ці дыярэя). Желтушность скурных пакроваў сведчыць аб перарастання захворвання ў вострую форму, пры якой інтэнсіўная боль не заўсёды праяўляецца. Калі жоўты адценне скуры, бялкоў вачэй не прымушае чалавека звярнуцца да лекара і пачаць лячэнне, акрамя таго, што ныючы боль у печані становіцца пастаяннай, з'яўляецца сверб скуры па ўсім целе, падае працаздольнасць, развіваецца слабасць. Пульсуючая боль у печані пульсуючая боль у печані - гэта сапраўды пульсацыя органа сінхронна біццю сэрца, што можа сведчыць аб паталагічнай недастатковасці трохстворкавага сардэчнага або аартальнага клапана. Пры развітой паталогіі пульсацыя можа прамацваў пры пальпацыі, часам яе можна ўбачыць няўзброеным поглядам, асабліва, калі і сама печань павялічана. Таксама пульсуючая боль у печані можа быць прыкметай анеўрызмы пячоначнай артэрыі. Пульсацыя можа быць следствам хранічных застойных працэсаў у печані, якія ў сваю чаргу правакуюцца кардыялагічным паталогіямі - недастатковасцю трохстворкавага клапана, стэнозам мітральнага клапана, слипчивого перикардита. Калі ў правым перадсэрдзі развіваецца застойны працэс, адпаведна ціск у пячоначных венах таксама павышаецца, цэнтральныя вены вымушана пашыраюцца. Запаволены крывацёк прыводзіць да таго, што цэнтральныя вены перапаўняюцца крывёй, правакуюць партальную гіпертанію і недатляненне. Развіваецца центробулярная некротизация клетак печані, перараджэнне парэнхімы ў злучальную тканіну. Печань павялічваецца, можа зрушвацца з месца, пульсуе. Пульсуючая боль у печані суправаджаецца млоснасцю, пачуццём цяжару, хваравітымі адчуваннямі ў правым падрабрынні, падобнымі з прыкметамі гепатыту. Такі сіндром у клінічнай практыцы атрымаў назву кардыяльнага цырозу, які акрамя пералічаных вышэй сімптомаў праяўляецца характэрным спалучэннем желтушності і цыянозу скурных пакроваў. Рэзкі боль у печані рэзкі боль у печані нехарактэрна для большасці захворванняў органа, хутчэй, гэта з'яўляецца асноўным сімптомам, які сведчыць аб вострым халецыстыце. Халецыстыт выяўляецца раптоўнай, рэзкай болем, ірадыёўвае ўверх-направа. Боль можа адчувацца пад правай лапаткай, ключыцай, у шыі і нават пад правай сківіцай. Рэзкі боль у печані настолькі інтэнсіўная, што змяненне паставы, становішча не прыносяць палягчэння хвораму. Напад суправаджаецца дрыжыкамі, ліхаманкавым станам, млоснасцю, часта з ванітамі, таксама могуць пажоўкнуць скурныя пакровы. Гэтыя болевыя адчуванні нярэдка з'яўляецца прыкметай пячоначнай клікі, якую правільней было б назваць жоўцевай колікай. Коліка развіваецца пры руху жоўцевай каменя па звужанай, застойным жоўцевай праліў. Гэтаму сіндрому таксама ўласцівая вострая, рэзкі боль у печані, якая спалучаецца з галаўным болем, аднак ні ваніт, ні ліхаманкавага стану не выклікае. Жоўцевая коліка, асабліва першасная, як правіла, здымаецца спазмалітыкі, што нехарактэрна для вострага халецыстыту. Святаяннік. Дзьмухавец. Хмель. Дзьмухавец. Мёд.