Бронхообструктивный сіндром | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Адным з выразна акрэсленых клінічных праяў вострай дыхальнай недастатковасці вентыляцыйнага тыпу з'яўляецца бронхообструктивный сіндром, у патагенезе якога вядучае значэнне мае спазм дробных бронх ў спалучэнні з ацёкам іх слізістай абалонкі і гіперсакрэцыяй мокроты. Што выклікае бронхообструктивный? Бронхообструктивный сіндром развіваецца з прычыны віруснага запалення слізістай абалонкі бронх з клінічнай карцінай бронхиолита ў дзяцей першых месяцаў жыцця і абструктыўная бранхіту ў дзяцей старэйшага ўзросту. Клінічным прыкладам алергічнага запалення слізістай абалонкі бронх, якое суправаджаецца бронхообструктивный, з'яўляецца бранхіяльная астма, якая звычайна фармуецца ў дзяцей старэйшых за 3 гады, аднак апісаны яе выпадкі і ў грудным узросце. Бронхообструктивный найбольш часта ўзнікае ў дзяцей ранняга ўзросту, прычым асабліва цяжкія формы (бранхіёлы) назіраюцца ў першыя месяцы жыцця на фоне РС-інфекцыі. Бронхообструктивный можа развіцца і пры іншых ВРВІ (пры грыпе). Як аказваецца бронхообструктивный? Сімптомы бронхообструктивного сіндрому служаць дыхавіца экспираторного тыпу (падаўжэнне часу выдыху), з'яўленне ў лёгкіх сухіх, свісцячых хрыпаў, праслухоўваюцца сіметрычна ў між- і подлопаточной прасторы.? Пры перкусіі грудной клеткі вызначаецца скрынкавы адценне гуку як вынік вострай эмфізэмы і экспираторного закрыцця бранхіёлы. Рэнтгеналагічна выяўляюцца ўзмацненне лёгачнага малюнка, пашырэнне каранёў лёгкіх на фоне іх эмфизематозного ўздуцце. Лячэнне бронхообструктивного сіндрому Прынцыпы лячэння бронхообструктивного сіндрому наступныя: зняцце бронхаспазму з дапамогай прэпаратаў тэафіліну (эуфиллин, амінафілін і інш.) І сучасных селектыўных інгаляцыйных симпатомиметиков (сальбутамола, фенотерол і інш.). У дзяцей ранняга ўзросту эфектыўная небулайзерная тэрапія селектыўнымі бронхолитиками. Для купіравання прыступу бранхіяльнай астмы звычайна ўжываецца наступная схема: 1-2 ўдыху з стандартных інгалятарам з паўторам праз 5-10 мін да атрымання клінічнага паляпшэння (не больш за 10 удыхаў). Пры паляпшэнні самаадчування паўторныя інгаляцыі праводзяць праз 3-4 ч; паляпшэння дрэнажнай функцыі бронх і реологіческіх уласцівасцяў мокроты, для чаго выкарыстоўваюць: аднаўленне ПЭО шляхам увядзення вадкасці ўнутр або нутравеннай інфузорыя фізіялагічнага раствора; ўвільгатненне ўдыхальнага паветра з дапамогай інгаляцыйных ультрагукавых апаратаў і распылення фізіялагічнага раствора; прызначэнне прэпаратаў, якія стымулююць і палягчаюць кашаль (муколітікі, цилиокинетики) энергічны масаж грудной клеткі пасля інгаляцый фізіялагічнага раствора або бронхолитиков (асабліва карысны ў дзяцей з бронхиолита) этиотропное лячэнне: супрацьвірусныя (рибавирин, РНК-аза, ДНК-аза і інш.) і імунныя прэпараты пры цяжкіх формах віруснага АС, антыбіётыкі пры падазрэнні на бактэрыяльную прыроду хваробы або пры развіцці бактэрыяльных ускладненняў; пры цяжкім АС і ОДН II-III ступені звяртаюцца да кароткіх курсаў (1-5 дзён) преднизолонотерапии (сутачная доза 1-2 мг / кг); кислородотерапия паказана пры ўсіх формах АС, аднак варта пазбягаць працяглага прымянення высокіх канцэнтрацый ( 60 аб.%); бронхообструктивный цяжкай формы, асабліва ў дзяцей першых месяцаў жыцця, могуць суправаджацца выяўленай гіпаксеміі, што служыць падставай для рэспіраторнай падтрымкі; ШВЛ праводзіцца ў рэжыме ўмеранай гіпервентыляцыі з падборам суадносін часу ўдых-выдых (1: Е = ад 1: 3 да 1: 1 ці 2: 1) і абавязковай сінхранізацыяй хворага і апарата ШВЛ з дапамогай дыязепама, ГОМК.