Бранхіт ў пажылых людзей | Сімптомы і лячэнне бранхіту ў пажылых людзей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Бранхіт ў пажылых людзей з'яўляецца запаленчы або дыстрафічныя працэс у бронхах, што парушае іх структуру і функцыю. Захворванне можа мець вострае або хранічная плынь. Востры бранхіт ў пажылых людзей захворванне, якое выяўляецца востра якія ўзнікаюць запаленнем слізістай абалонкі трахеобронхиального дрэва, працякае з кашлем і аддзяленнем мокроты або дыхавіцай пры паразе дробных бронх. Часта востры бранхіт ў пажылых людзей бывае адным з праяў вострай рэспіраторнай інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў і ўзнікае паслядоўна або адначасова з паразай насаглоткі, гартані, трахеі. Працэс распаўсюджваецца ў сыходным кірунку па дыхальных шляхах прыводзячы да развіцця ларынгіту, трахеіту, бранхіту. У лёгачнай тканіны ў пажылых часта ўтворацца ўчасткі ателектаза з прычыны закаркаванні сакрэтам прасвету дробных бронх. Нярэдка запаленчы працэс распаўсюджваецца на канчатковыя разгалінавання бронх і выклікае развіццё пнеўманіі. Як аказваецца востры бранхіт ў пажылых людзей? Пры вострым бранхіце хворыя адчуваюць недамаганне, можа адзначацца адчуванне палення за грудзінай, сорам за грудзінай. Кашаль часам працякае ў выглядзе прыступаў, якія суправаджаюцца дыхавіцай. Пры моцным кашлі могуць назірацца болі ў ніжніх аддзелах грудной клеткі, абумоўленыя cyдорожними скарачэннямі дыяфрагмы. Часта праз некалькі дзён кашаль становіцца менш балючым, аддзяляецца багатая слізістая макрота. Самаадчуванне паступова паляпшаецца. Пры фізікальнай даследаванні з боку лёгкіх выяўляюць сухія свісцячым і гудучы хрыпы. Перкуторного тон над лёгкімі ня зменены. Пры рэнтгеналагічным даследаванні адхіленняў ад нормы не выяўляецца. Клінічнае працягу вострага бранхіту ў пажылых і старых людзей у значнай ступені вызначаецца станам функцыі вонкавага дыхання і парушэннем праходнасці бронх. Асабліва цяжка працякае востры бранхіт ў пажылых людзей з сардэчна-сасудзістай недастатковасцю, а таксама ў асоб, вымушаных доўгі выконваць пасцельны рэжым. Вялікую небяспеку для пажылых і старых людзей уяўляе бранхіёлы. Агульны стан такіх хворых рэзка пагаршаецца. Выяўленая інтаксікацыя. Развіваецца рэзкая адынамія. Назіраюцца ўзбуджэнне, неспакой, пераходзячае ў апатыю і дрымотнасць. Названыя з'явы абумоўлены рэспіраторным ацыдозам. Рэзка выяўленая недастатковасць вонкавага дыхання (дыхавіца, цыяноз). У адрозненне ад хворых маладога ўзросту, у пажылых пацыентаў да карціны лёгачнай недастатковасці часта далучаюцца сімптомы сардэчнай недастатковасці. Пры абследаванні хворага выяўляецца вялікая колькасць сухіх, вільготных дробных Пузырьковый хрыпаў на фоне паслаблення дыхання, месцамі зменены перкуторного гук (тымпане). Звычайна бранхіёлы суправаджаецца шматлікімі дробнымі пневмонические агменямі, у пажылых людзей бранхіёлы працякае часцей пры адсутнасці выяўленай тэмпературнай рэакцыі і змяненняў з боку крыві. Такім чынам, калі падчас вострага бранхіту ў хворых старэйшага ўзросту ўзнікаюць з'явы выяўленай легочно-сардэчнай недастатковасці, агульнай інтаксікацыі пры вялікай колькасці аускультативных змяненняў у лёгкіх, можна думаць аб вострым бранхіёлы. Як лечыцца востры бранхіт ў пажылых людзей? Лячэнне вострага бранхіту розная ў залежнасці ад цяжару плыні хваробы. Пры лёгкіх формах, якія праходзяць з невялікім кашлем, нармальнай ці субфебрыльная тэмпературай, рэжым полупостельный, а пры павышэнні тэмпературы да фебрільной і з'явах выяўленай інтаксікацыі - пасцельны. Пры лячэнні бранхіту ўлічваюцца магчымыя этыялагічныя фактары захворвання. Так, калі гэта вірусная інфекцыя (грып А ці У), то ў першыя дні захворвання ўжываюць ремантадін па схеме. Таксама рэкамендуецца супрацьгрыпозны гаммаглобулин працягу 5-7 дзён, арашэння слізістай абалонкі носа інтэрферонам, мэтазгодныя арашэння насаглоткі йодинолом. У лячэнні ўжываюць ацэтылсаліцылавую кіслату з кафеінам, прызначаюць багатае пітво, гарчычнікі, гарачыя нажныя ванны. Лячэння цяжкіх формаў вострага бранхіту ўключае: пасцельны рэжым; багатае пітво; прызначэння адхаркваюць і бронхоспазмолитическое сродкаў сувязі, а пры вязкай макроцці - інгаляцыі 2% раствора гідра карбанату натрыю або інгаляцыі з бронхоспазмолитическое сродкамі; прымяненне антыбіётыкаў і сульфаніламідных прэпаратаў. Паказана прызначэнне вітамінаў: З, А і групы В. У пажылых людзей нават пры адсутнасці паталогіі сардэчна-сасудзістай сістэмы прызначаюць кардыётонічэскім прэпараты (супьфокамфокамн, кардыямін). Пры з'яўленні прыкмет недастатковасці кровазвароту паказаны сардэчныя глікозіды, мочегонные прэпараты. Пры галаўных болях, якія суправаджаюцца высокай тэмпературай, ужываюць гарачкапаніжальныя сродкі (аспірын, парацэтамол, фенацетин). Толькі цяжкі стан хворага з'яўляецца паказаннем да прызначэння пасцельнай рэжыму. Каб пазбегнуць закаркаванні дробных бранхіёлы, для паляпшэння адыходжанні мокроты і паляпшэння дыхання неабходна актыўны рух хворых у ложку. Масаж грудной клеткі, дыхальная гімнастыка, прыўзняты нос або паўседзячы становішча хворага ў ложку спрыяюць вентыляцыі лёгкіх. Як вядома, кашаль - гэта рэфлекторны акт забяспечвае ахоўную ачышчальную функцыі лёгкіх у адказ на раздражненне рэцэптарных зон трахеі і бронх. Пры кашлю ўзмацняецца дрэнажная функцыя бронх, паляпшаецца праходнасць дыхальных шляхоў. Ранняя ж стадыя бранхіту ўяўляе сабой адзін з нешматлікіх выпадкаў, калі ў старых карысна прызначэння протівокашлевые сродкаў, так як у гэты перыяд кашлю руху не выконваюць функцыю абароны, а, наадварот, часты непрадуктыўны кашаль выклікае боль у грудзях, парушае вентыляцыю, гемадынаміку, нармальны сон хворых. Для падаўлення кашлявога рэфлексу прызначаюць кодэкі, глаувент, либексин. Паралельна гэтага трэба імкнуцца да разрэджванню бранхіяльнага сакрэту. Пры вострым бранхіце заўсёды назіраецца бронхаспазм, у значнай меры парушае вентыляцыю лёгкіх і тым самым спрыяе развіццю гіпаксіі. У якасці бронхолитиков выкарыстоўваюць вытворныя пурина (тэафілін, эуфиллин, дипрофиллин і інш.). Хранічны бранхіт ў пажылых людзей хранічны бранхіт ў пажылых людзей - хранічна працякалае запаленне бранхіяльнага дрэва, пры якім дзівіцца спачатку слізістая абалонка, затым, пры прагрэсаванні працэсу, больш глыбокія пласты сценкі бронх і перибронхиальная злучальная тканіна. Ім часцей хварэюць мужчыны сталага веку. Найбольшая захворванне хранічным бранхітам прыпадае на шостае і сёмае дзесяцігоддзе жыцця, а самая высокая смяротнасць пры гэтым захворванні назіраецца ў восьмым дзесяцігоддзі. Як аказваецца хранічны бранхіт ў пажылых людзей? Да ліку асноўных сімптомаў хранічнага бранхіту адносяцца: кашаль, макрота, дыхавіца, пры аўскультацыі - жорсткае дыханне і хрыпы. Хранічны бранхіт ў пажылых людзей развіваецца паступова і дыягнастуецца позна, паколькі на працягу доўгага часу можа мала турбаваць хворага. Клінічныя праявы звязаныя з узроўнем паразы бранхіяльнага дрэва. Пры так званым праксімальным бранхіце запаленчы працэс залучаюцца буйныя і сярэднія бронхі, назіраецца кашаль з пераважна невялікім аддзяленнем мокроты, дыхавіцы няма, на фоне жорсткага дыхання выслухоўваюцца сухія хрыпы нізкага тэмбру. Бранхіяльная праходнасць, як правіла, не парушаная. Гэта хранічны необструктивный бранхіт ў пажылых людзей або «бранхіт без дыхавіцы». Пры абструктыўная бранхіце назіраецца не толькі кашаль (з макроццем ці без яе), але, галоўным o6pазом, дыхавіца ( «бранхіт ў пажылых людзей з дыхавіцай»). Запаленчы працэс лакалізуецца пераважна ў дробных бронхах ( «дыстальны бранхіт ў пажылых людзей»). На фоне жорсткага дыхання выслухоўваюцца свісцячым хрыпы. Пры даследаванні функцыі знешняга дыхання вызначаюць парушэнні бранхіяльнай праходнасці. Абвастрэнне бранхіту нярэдка працякае з нармальнай тэмпературай, з'яўляецца потлівасцю верхняй часткі тулава (галава, шыя), узмацняецца кашаль, павялічваецца колькасць мокроты. Пры ўмераным абвастрэнні макрота спизисто-гнойнага выгляду, тэмпература цела нармальная або субфебрыльная, паказчыкі перыферычнай крыві мала зменены. Пры выяўленым абвастрэнні макрота слізістай-гнойная, утрымлівае шмат лейкацытаў. З нарастаннем абструктыўная змяненняў ўзмацняецца дыхавіца. Прагрэсавання хранічнага абструктыўная бранхіту прыводзіць да развіцця дыхальнай і сардэчнай недастатковасці. Як лечыцца хранічны бранхіт ў пажылых людзей? Пры абвастрэнні хранічнага бранхіту лячэнне праводзіцца па наступнай схеме: аднаўленне бранхіяльнай праводнасці - дренрование з дапамогай бронхоспазмолитическое сродкаў, постуральная дрэнаж, дрэнажаванне пры бронхаскапіі - пры гнойным бранхіце) антыбактэрыйная тэрапія з улікам адчувальнасці мікрафлоры і таксічнасці прэпарата антиаллергические і дезінтоксікаціонной сродкі; лячэбная фізкультура (дыхальныя, дрэнажныя практыкаванні); агульнаўмацавальнае лячэнне (фізіятэрапія, вітаміны, масаж). Пры моцным кашлі прымяняюцца протівокашлевые прэпараты. Калі назіраецца кашаль з аддзяленнем мокроты, то выкарыстоўваюцца двухфазныя протівокашлевые сродкі, якія памяншаюць кашаль, але не зніжаюць вылучэнне мокроты (интуссин, Балцікс і інш.). Для зняцця бронхаспазму пры абструктыўная бранхіце прымяняюцца бронходилататоры: спазмалітыкі (изадрин, сальбутамола, тербутамин) інгібітары фосфодиэстеразы (вытворныя тэафіліну). Для хуткага купіравання спастычнага сіндрому прызначаюць прэпараты: беротека, венталин, атровент, беродуал. Для паляпшэння дрэнажнай функцыі бронх паказана ўжыванне адхаркваюць, разрэджвае мокроту сродкаў. Прымяненне гэтых лекаў найбольш эфектыўна, калі яно ажыццяўляецца з улікам вязкоеластических уласцівасцяў мокроты. Пры падвышанай глейкасці выкарыстоўваюць вытворныя тиолов - ацетилцистеин (мукосальвин) або пратэялітычных ферментаў (трыпсінаў, химотрипсин). Пры высокіх адгезивных паказчыках - прэпараты, якія стымулююць адукацыю сурфактанта - бромгексин), регидратанты сакрэту, мінеральныя солі, эфірныя алею. Калі реологіческіх ўласцівасці мокроты не зменены, але хуткасць мукоцилиарного транспарту зніжана, ужываюць вытворныя тэафіліну і бэта-2-симпатомиметики - теолонг, теопек і інш. У хворых хранічным бранхітам пры працяглым знаходжанні ў ложку з нагоды іншых захворванняў часта ўзнікае калапс асобных участкаў лёгкіх у выніку парушэння дрэнажнай функцыі бронх, таму такіх хворых неабходна вяртаць у ложку, прадастаўляць ім паўседзячы, праводзіць дыхальную гімнастыку, дазаваныя фізічныя практыкаванні. Для барацьбы з гіпаксіяй абавязкова прызначэння кіслароду - сумесь увлажненного кіслароду з паветрам, кіслародная палатка. Оксигенотерапия павінна быць перарывістай з паступовым павышэннем дозы кіслароду да 50% (для папярэджання галавакружэння, млоснасці, удушша, тармажэнне дыхальнага цэнтра). Мэтазгодна яе правядзення на фоне прыём »бронхолитическим сродкаў. Прызначэнне сардэчных глікозідов паказана пры з'яўленні сімптомаў недастатковасці кровазвароту. Пры хранічным бранхіце і добра такі макроццем эфектыўна санаторна-курортнае лячэнне ў стэпавай голасе, у сасновым лесе, ва ўмовах горнага клімаце (не вышэй 1000-1200 м над узроўнем мора).