Рак мовы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Онкопроцесс дыферэнцуецца па наступных крытэрыях: Размяшчэнне: Корань (18-20%). Бакавыя паверхні мовы (65%). Кончык (3%). Спінка мовы (3-5%). Пад'язычнай зона (5-7%). Віды (гісталагічныя): Аденокарцинома - вельмі рэдкі выгляд. Плоскоклеточный рак - у 90-95% выпадкаў. Формы Язвавая (крывацечная язва пухліны). Инфильтративная. Папіллярные форма рака. Па развіцця і росту: Экзофитная пухліна, якая выступае ў ротавую паражніну. Эндофитный, дыфузная пухліна, прарастае ў глыбокія пласты мовы, паражніны рота. Па дарозе разрастанне метастаз: Лимфогенный шлях (у лімфавузлы). Гематагеннага шлях (ва ўнутраныя органы). Класіфікацыя па МКБ-10 С002.0-С002.9 - злаякасныя новаўтварэнні мовы Прычыны рака мовы Дакладныя прычыны і этыялогія анкалагічных паталогій мовы да гэтага часу не ўстаноўлены, агульнапрынятай лічыцца версія пра ўплыў знешніх канцэрагенных фактараў на ДНК-структуру клеткі мовы. Гэта могуць быць поліцыклічныя вуглевадароды, этылавага злучэнні і іншыя патагенныя раздражняльнікі. Таксама прычыны рака мовы звязаны з хранічнай траўматызацыяй эпітэлія, паступова спрыяе яго гіперплазіі, дісплазіі і развіцця онкопроцесса. Любы язвы, эрозіі, нарасты, асабліва доўгі час не загойваюцца і распаўсюджваюцца па паражніны рота, могуць лічыцца предраковые сігналамі. Фактары рызыкі і прычыны рака мовы: Нікацінавая залежнасць - курэнне, ўжыванне тытунёвых сумесяў, тытуню. Алкагольная залежнасць. ВПЧ - папіломы. Плоскі лішай - гиперкератотическая або язвавая форма. Сістэмная чырвоная ваўчанка. Вірус герпесу. ВІЧ. Сіндром Пламмер-Вінсан. Лейкоплакію - simplex (простая), erosiva (эразіўных) або verrucosa (веррукозная). Внутриэпидермальных рак Bowen "S Disease - хвароба Боуэна, облигатное предраковые захворванні. Сіфілітычнае гласіт. Прафесійны фактар ??шкоднай вытворчасці - кантакт з солямі цяжкіх металаў. Хранічныя захворванні паражніны рота, развіваюцца як посттраўматычныя стану пры нашэнні пратэзаў. Аднымі з самых небяспечных фактараў з'яўляецца облигатные, предраковые захворванні, верагоднасць іх малігнізацыю такая: лейкоплакію - 5-15%, у залежнасці ад выгляду. Эритроплакия - 30-35%. дісплазіі - 30-35%. Любы патагенны сістэматычнае ўздзеянне на слізістую абалонку паражніны рота, на эпітэлій мовы можа быць онкопровоцирующим фактарам - ад хранічных стаматытаў да шкодных, згубных звычак, такіх як курэнне або злоўжыванне спіртнымі напоямі. стадыі рака мовы Практычна ўсе анкалагічныя паталогіі развіваюцца па пэўных стадыях - ад пачатковай, часцей за ўсё бессімптомнай да канчатковай, метазстазирующей і сканчаецца смяротным зыходам. ад таго, на якой стадыі рака мовы была праведзена дыягностыка і пачата лячэнне, залежыць прагноз - перыяд рэмісіі і выжывальнасці. Клінічна стадыі рака мовы вызначаюцца наступным чынам: I стадыя, калі пухліна не выяўляецца сімптаматыкай, мае невялікія памеры (да сантыметра) і не развіваецца за мяжы мовы. Пухліна выразна лакалізаваная ў эпітэліяльнай тканіны, ня Метастазныя і рэдка дыягнастуецца на гэтым этапе. II стадыя, калі працэс пачынае развівацца ў глыб мышачнай тканіны, пухліна павялічваецца ў памерах і можа даваць штуршок пачатковым метастазы, як правіла, у зону пад падбародкам або пад сківіцай. З'яўляюцца першасныя прыкметы працэсу - паленне мовы, язва або вузлавыя адукацыі на ім. III стадыя. Пухліна развіваецца і займае больш за палову ўсёй прамовы і часткі пад'язычнай зоне. З'яўляюцца відавочныя клінічныя сімптомы ў выглядзе перыядычнага здранцвенне мовы, абмежаванне яе рухомасці і бачнага няўзброеным поглядам наватворы. Метастазы разрастаюцца ў лимфосистему патылічнай зоны, за вушы, у вобласць падпах. IV стадыя, калі пухліна Метастазныя ў многія ўнутраныя органы і касцяную тканіну Перш за ўсё метастазы з'яўляюцца ў рэгіянальных лімфавузлах, потым яны дзівяць галаўны мозг, лёгкія і печань, пазней - касцяную тканіну. Стадыі рака мовы класіфікуюцца па агульнапрынятай сістэме TNM: T - пухліна, яе памеры (tumor). N - наяўнасць вузлоў (nodus), лімфатычных паражэнняў. M - наяўнасць метастазаў (metastases). Агрэсіўная працягу працэсу абумоўлена пастаянным уздзеяннем на мову, багата забяспечваецца лімфы і крывёю. Чалавек штодня прымае ежу, у тым ліку гарачую, вострую, кіслую, што спрыяе траўмiравання, актывізацыі ўжо наяўных эрозій, развіцця рака. Акрамя таго курэнне і алкаголь лічацца ці ледзь не галоўнымі вінаватымі, триггерными фактарамі, якія паскараюць пераход рака з пачатковай стадыі ў наступныя, ускладненыя метастазамі. Пачатковая стадыя рака мовы Лічыцца, што найбольш спрыяльнай у сэнсе прагнозу лячэння і статыстыкі выжывальнасці, з'яўляецца пачатковая стадыя экзофитного рака мовы, эндофитный працэс развіваецца хутчэй і агрэсіўней. Як і іншыя онкопроцесса на першым этапе развіцця рак мовы не праяўляецца клінічна, пачатковая стадыя не выклікае трывожных сімптомаў або непрыемных адчуванняў. Адзінымі прыкметамі могуць служыць невялікія язвы ў роце, очаговые налёты, расколіны на мове, не маюць дакладных межаў, пры пальпацыі выяўленыя вузельчыкі могуць адчувацца як маленькія ўшчыльнення. Часта да пашкоджаннем эпітэлія мовы далучаюцца другасныя інфекцыі ў выглядзе стаматыту, з'яўляецца нетыповы пах з паражніны рота. Павышаецца слінаадлучэнне, могуць сыходзіць крывёй зубы ці хварэць горла. Пачатковая стадыя характарызуецца трыма шляхамі развіцця, найбольш праяўленая ?? яна ў экзофитной форме, калі прыкметы раку прыкметныя пры ўважлівым аглядзе знешняй паражніны рота Анатамічныя формы развіцця пачатковага этапу рака мовы: Язвавая, эразіўны форма. Вузлавая форма. Папіллярные форма. На жаль, бессімптомна, якой характарызуецца пачатковая стадыя рака мовы, з'яўляецца прычынай далейшага развіцця працэсу, які распаўсюджваецца на неба, альвеалярны атожылкі, у мышачную тканіна. Таму пры з'яўленні ў роце, на мове белых плям, ушчыльненняў, расколін, папілом і іншых нетыповых прыкмет, варта неадкладна звярнуцца да лекара - да тэрапеўта, да стаматолага, якія правядуць першасную дыягностыку, накіруюць для ўдакладнення інфармацыі да вузкага спецыяліста для больш стараннага агляду паражніны рота. Варта адзначыць, што павярхоўныя агляды выяўляюць толькі каля 7% сімптомаў, дэманструе рак мовы ў пачатковай стадыі, такім чынам, своечасовая дыягностыка залежыць ад уважлівасці самога пацыента і ўрача, які праводзіць дыягностыку. Рак мовы 3 ступені рак мовы III ступені праяўляецца выяўленай сімптаматыкай, якую цяжка не заўважыць або не адчуць: боль, перыядычна нясцерпным, лакалізаваная ў здзіўленай часціны мовы. Боль можа аддаваць уверх - у вуха, затылочную частка, у скроні. Мова нямее, губляе рухомасць, з'яўляюцца праблемы з прыняццем ежы, з камунікацыяй (балюча размаўляць). Перыядычна баліць горла. З'яўляюцца сімптомы агульнай інтаксікацыі арганізма. Прадукты распаду эпітэліяльнай і мышачнай тканіны мовы правакуюць гіперсалівацыя - падвышаны слінаадлучэнне. З'яўляецца непрыемны пах з рота. Рак мовы 3 ступені ўжо выразна выяўлены анатамічным прыкметах, якія дзеляцца па формах: Экзофитная - папіллярные, веррукозная або язвавая (часцей за ўсё). Эндофитный форма - часцей за язвава-инфильтративная. Менавіта эндофитную развіццё пухліны мовы лічыцца найбольш злаякасным і класіфікуецца наступным чынам: IIIА, калі пухліна дасягае памераў больш за 2-х сантыметраў, інфільтрацыя распаўсюджваецца сярэдзіны мовы і закранае слізістую абалонку рота. Могуць быць выяўленыя першасныя регіонарные метастазы (у 5-7% выпадкаў). III б, калі пухліна мае відавочныя множныя метастазы - коллатерального або регіонарные. Рак мовы 4 стадыі рак мовы ў IV-й стадыі клінічна працякае вельмі цяжка. Пухліна распаўсюджваецца практычна на ўвесь мову, захопліваючы бліжэйшыя і аддаленыя мяккія тканіны, уключаючы косткі асобы. Пры запушчаным працэсе пры дыягностыцы выразна бачныя множныя метастазы, нерухомыя регіонарные і аддаленыя, у тым ліку ў касцяной тканіны. Рак мовы 4 стадыя класіфікуецца наступным чынам: IVА, калі пухліна лакалізаваная па ўсёй анатамічнай зоне мовы, метастазы выяўляюцца рэдка. IV Б стадыя, калі пухліна мае клінічна праяўленыя аддаленыя метастазы і распаўсюджваецца не толькі на мову, але і на суседнія структуры - скурныя пакровы і тканіны асобы, косткі асобы, верхнечелюстные пазуху, глыбокія мышцы мовы. Рак мовы развіваецца па трох клінічнымі стадыямі і, калі ў пачатковым перыядзе ён можа працякаць без прыкмет і сімптомаў, а ў развітой стадыі суправаджаецца другаснымі клінічна выяўленымі праявамі, то запушчаны перыяд (IV-я стадыя) працякае агрэсіўна і характэрны наступнымі сімптомамі: опухолевых инфильтративное адукацыю татальна пакрываецца язвамі. З'яўляюцца моцныя болевыя адчуванні пры прыёме ежы, часта робячы немагчымым гэты працэс у прынцыпе. Пацыент губляе вагу, з'яўляюцца прыкметы кахексіі. Развіваецца поўная нерухомасць мовы з-за росту пухліны і прарастанне яе ў жавальныя мышцы (тризм жавальных цягліц). Пастаянная крывацечнасць дзёсен, мовы. Прагрэсавальны некроз тканін выклікае вельмі непрыемны пах з рота. Могуць развіцца другасныя запаленчыя працэсы ў органах дыхання праз аспірацыі інфікаванага сліной. Рак мовы ў 4-й стадыі як працэс характарызуецца агрэсіўным злаякасным цягам і мае вельмі неспрыяльны прагноз. Сімптомы рака мовы Клінічнае праявы рака мовы ўмоўна падзелена на тры этапы - пачатковая стадыя, развіццё працэсу і перыяд занядбанасці рака. Сімптомы рака мовы ў пачатковай стадыі невідавочна і могуць выяўляцца ў выглядзе невялікіх расколін, язваў, у выглядзе дробных ачагоў налёту. Часцей за ўсё рак мовы лакалізаваная па яго баках, там, дзе гаворка сутыкаецца з зубамі, рэдка онкопроцесс закранае корань ці ніжнюю зону. Першасныя сімптомы ў 90% выпадкаў не дыягнастуюцца як онкопроцесс, рэдка яны могуць быць дакладна вызначаны толькі з дапамогай гісталагічныя даследаванні пры падазрэнні анкапаталогіі. Калі рак не аказваецца, пухліна працягвае развівацца і інтэнсіўна изъязвляется. Язвы выглядаюць як паглыбленне з відавочным патаўшчэннем па краях (кратерообразная язва). Бязбольная эрозія даволі хутка ператвараецца ў хваравітае адукацыю, сыходзіць крывёй і такім чынам сігналізуе пра паталогіі. Як правіла, на гэтым этапе прыкметы раку ўжо выяўленыя, і пацыент звяртаецца па дапамогу да ўрача. Радзей дыягностыка праводзіцца на 3-м ці 4-м занядбаным этапе плыні працэсу, калі пухліна разрастаецца на ўвесь мову, дзівіць мяккія тканіны асобы, мышцы мовы, мае метастазы ў лімфавузлах (пад падбародкам, заглоточные і падсківічныя вузлы). Аддаленыя метастазы, у тым ліку ў касцяной тканіны сустракаюцца толькі пры аденокарциноме мовы, плоскоклеточный рак не Метастазныя ў печань і лёгкія. Анколагі вылучаюць наступныя сімптомы рака мовы: Першасныя прыкметы - белыя очаговые налёты, язвы, расколіны, ўшчыльнення ў выглядзе вузлоў, папіломы. Боль пры прыёме ежы, паленне ці здранцвенне мовы. Пастаянная боль у горле, не звязаная з іншымі захворваннямі (ангіна, ВРЗ, грып). Боль у зоне вушы, не звязаная з ЛОР-захворванняў. Крывацечнасць мовы. Боль у зубах, расхістванне зубоў. Крывацечнасць дзёсен, не звязаная з стаматалагічнымі захворваннямі. Падвышаны слінаадлучэнне. Нарастальная маларухомасць мовы, цяжкасць у вымаўленні слоў, вызначаных гукаў. Павялічаны лімфавузлы. Вельмі непрыемны пах з рота, не звязаны з захворваннямі ЖКТ. Прыкметы знясілення, страта вагі. Прыкметы агульнай інтаксікацыі. Другасныя запаленчыя захворванні органаў дыхання, у тым ліку клініка аспірацыйнай пнеўманіі. Сімптомы рака па лакалізацыі і прыцягнення лімфатычнай сістэмы можна прадставіць у выглядзе табліцы: Лакалізацыя пухліны Прыкметы, сімптомы лімфавузлы Кончык мовы Язва, экзофитные пухліны. Боль і крывацёк могуць пачацца ў канцы II-й стадыі 5-10% Дно паражніны рота, лакалізацыя рака пад языком Инфильтративные пухліны разрастаюцца ў цягліцавую тканіну. Боль у вобласці ніжняй сківіцы, пад падбародкам, у шыі Т1 - да 15% Т2 - да 30% Бакавыя паверхні мовы Язва, плоскоклеточный рак. Боль пры прыёме ежы, крывацечнасць, болевыя сімптомы ў вобласці твару. Пачынаючы з III-й стадыі нерухомасць мовы, татальнае язва паражніны рота, знясілення ад 30 да 70% Корань мовы Агрэсіўная, хуткае развіццё, дисфагия, крывацёку, болі ў горле, у рэгіянальных лімфавузлах. Пухліна дзівіць слыхавы нерв, таму баліць вуха. Апошняя стадыя характэрная интоксикационной сімптаматыкай, развіваецца кахексія 65-80% Першыя прыкметы раку мовы На жаль, першыя прыкметы раку мовы ў 90% выпадкаў прапускаюцца не толькі самімі пацыентамі, але і лекарамі, калі пры беглым аглядзе паражніны рота ставіцца дыягназ глоссита, стаматыту ці іншых , ня такіх небяспечных захворванняў. Часцей за ўсё пухліна мовы развіваецца з клетак плоскага эпітэлія, гэта значыць мае форму плоскоклеточный рака. Эпітэліяльнай тканіна мовы ў прынцыпе прыстасаваная да розных раздражняльнікаў - механічным, смакавых, тэмпературным, таму ўмоўна лічыцца дастаткова шчыльнай, прыстасаванай да траўматычнага ўздзеяння. Хутчэй за ўсё, першыя прыкметы раку таму і не адчуваюцца як трывожныя, асабліва, калі на мове не відаць нетыповыя адукацыі. Пачатковыя трывожныя сігналы - гэта з'яўленне лакальных ачагоў налёту, не знікае на працягу месяца, язвы, расколіны, нарасты. Калі падобныя праявы ўзмацняюцца, развіваюцца, адчуваецца перыядычны дыскамфорт, значыць, ёсць прамое ўказанне ?? пра неабходнасць абследавання. Моцная боль - гэта прыкмета ўжо развітога працэсу, які не проста цяжка і складана лечыцца, але і пагражае пагрозлівымі наступствамі, аж да інваліднасці і смерці. Для любой формы рака мовы характэрна хуткае і агрэсіўныя працягу працэсу, так як не падвяргаюцца самастойнага лячэння язвы, расколіны на мове, варта даручыць адмыслоўцу. Лепш прадухіліць рызыка і перастрахавацца, чым праходзіць працяглы, вельмі балючы і траўматычнае лячэння пухліны мовы. Як выглядае рак мовы? Часцей за ўсё бачныя сімптомы рака мовы выяўляюцца пры предраковые (облигатных) станах, такіх як хвароба Боуэна, лейкоплакію, ВПЧ (папілома), стаматыт, справакаваны курсам хіміятэрапіі, плоскі чырвоны лішай. Сancer in situ - хвароба Боуэна. У паражніны рота, на мове з'яўляюцца адно плямка, якое хутка павялічваецца да вялікіх памераў (да 5-6 сантыметраў). Пляма мае гладкую паверхню, няроўныя контуры, западзіну ў цэнтры. Менавіта ў зоне западзіны фарміруецца эрозія, потым усё пляма изъязвляется. Лейкоплакію у перакладзе з лацінскага азначае белы нараст, бляшка, якая вызначае вонкавы выгляд прыкметы. Лейкоплакію як працэс - гэта хранічнае, паступовае поўнае арагавенне клетак эпітэлія паражніны рота, мовы. Існуе тры вывучаных выгляду лейкоплакіі Простая, якая бачная як невялікае белая пляма з выразнымі контурамі, плоскае і не паддаецца выдаленні зубной шчоткай. Пляма не баліць, не выклікае дыскамфорту. Кератоз, які з'яўляецца следствам просты лейкоплакіі. Першаснае пляма абрастае бляшкай ў выглядзе бародаўкі. Бляшка адчувальная да раздражняльнікаў, таму часта пашкоджваецца, на ёй ўзнікаюць расколіны і язвы. Такія з'явы ўжо дастаўляюць дыскамфорт у выглядзе адчування шурпатых нарастаў ў роце. Веррукозную нарасты не баляць, але могуць сыходзіць крывёй пры расколінах і язве. Эразіўны лейкоплакію ў сваю чаргу з'яўляецца патогенетіческім следствам двух папярэдніх формаў. Веррукозную адукацыі пачынаюць хварэць пры прыёме ежы, асабліва гарачай або вострай, кіслай. Папілома прыкметная ў сілу таго, што гэта відавочны эпітэліяльных нараст. Папіломы звычайна белага адцення, маюць ножку, радзей - шырокае падстава. Памеры папілом могуць дасягаць 2-3-х сантыметраў, па структуры яны могуць быць досыць шчыльныя і адчувацца як іншароднае адукацыю мовы. Гласіт - запаленне мовы, найбольш небяспечны від ромбападобнай запаленчага працэсу, калі на мове паступова утвараецца пляцоўка ў выглядзе геаметрычнай фігуры. Павышаецца слінаадлучэнне, гаворка перыядычна баліць. Запушчаная форма рака мовы выглядае як суцэльны, татальны эразіўны працэс, які тычыцца не толькі ўсе часціны мовы, але і слізістую абалонку рота, мяккія тканіны асобы і нават косткі. Як выяўляецца рак мовы? Першыя трывожныя прыкметы пухліны мовы - гэта тупога глыбокага працягу некалькіх тыдняў белыя плямы або расколіны. Як выяўляецца рак мовы? На пачатковым этапе насцярожваюць сімптомамі павінны стаць ўшчыльнення на эпітэлія мовы, язвы, нават бязбольныя вузельчыкі або эрозіі. Як правіла, нетыповыя адукацыі хутка прагрэсуюць, растуць і не падвяргаюцца хатнім спосабам выдалення. Першыя балючыя адчуванні, крывацечнасць і павялічаныя лімфатычныя вузлы - гэта прыкметы развіцця рака, калі яго лячэнне, хутчэй за ўсё, будзе адбывацца ў стацыянарных умовах. Галаўны боль. Кампутарная тамаграфія. Хірургічнае ўмяшанне. Хіміётэрапія. Радыётэрапіі. Адвар працадзіць. Бабовыя.