Пералом локцевага атожылка: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Што выклікае пералом локцевага атожылка? Пералом локцевага атожылка часцей узнікае ад прамога механізму траўмы (напрыклад, падзенне на локаць), але можа адбывацца і пры ўскосным гвалце - адрыўны пералом ад рэзкага скарачэння трохгаловай мышцы або пры падзенні на пэндзаль разагнуць ў локцевым суставе рукі. Сімптомы пералому локцевага атожылка Пацыент прад'яўляе скаргі на боль і парушэнне функцый сустава. Дыягностыка пералому локцевага атожылка Анамнез Агляд і фізікальнай абследаванне Контуры сустава згладжаныя за кошт ацёку і гемартрозы. Пры пальпацыі адзначаюць рэзкую хваравітасць у зоне пералому, у выпадку зняцця отломков праяўляюць шчылінападобнымі западение, што ідзе папярочна да длиннику косткі. Парушаныя трохкутнік і лінія Потэра. Руху ў локцевым суставе абмежаваныя з-за болю. Пры пераломах са зрушэннем пераважна пакутуе актыўны разгінанне, так як уключаецца трохгаловая цягліца пляча. Лабараторныя і інструментальныя даследаванні Пацвярджаюць дыягназ рэнтгенаграфіі ў двух праекцыях, прычым бакавую выконваюць пры сагнутым локцевым суставе. Лячэнне пералому локцевага атожылка Сведчанні да шпіталізацыі У паліклінічных і хатніх умовах лечаць пераломы локцевага атожылка са зрушэннем отломков. Кансерватыўнае лячэнне пералому локцевага атожылка Пры пераломе локцевага атожылка без зрушэння отломков у месца пералому ўводзяць 10 мл 1-2% раствора прокаина. Локцевы сустаў згінаюць пад вуглом 90-100 °, перадплечча усталёўваюць у становішчы, сярэднім м е ж д у супинации і пронации, пэндзаль - у функцыянальна выгадным становішчы. Дасягнутае становішча фіксуюць гіпсавай лонгеты ад верхняй траціны пляча да пястно-фаланговых сучляненняў тэрмінам на 3 тыдні. Затым прыступаюць да аднаўленчага лячэння, а гіпсавую лонгеты пераводзяць у здымную яшчэ на 1-2 тыдні. Шпіталізацыі падлягаюць пацыенты з асколачных пераломамі і пераломамі з разыходжаннем отломков. Пры асколачных пераломах і пераломах з разыходжаннем отломков тактыка хірурга наступная. Пад мясцовай анестэзіяй робяць закрытую ручную рэпазіцыі ў разагнуць становішчы локцевага сустава з мэтай паслаблення цягліц. Калі рэпазіцыі ўдалася, канечнасць дапусцім иммобилизовать ў функцыянальна нявыгадным становішчы (разагнуць) задняй гіпсавай лонгеты тэрмінам на 4-5 тыдняў. Затым прыступаюць да аднаўленчага лячэння, а імабілізацыі пераводзяць у здымную яшчэ на 1-2 тыдні. Хірургічнае лячэнне пералому локцевага атожылка несопоставленные пералом локцевага атожылка парушае конгруэнтных і прыводзіць да грубага абмежаванне функцый локцевага сустава, таму неабходна правесці рэпазіцыі адкрытым спосабам. Пры захаванні дистазе отломков 0,5 гл і больш таксама паказана аператыўнае лячэнне. Фрагмент локцевага атожылка фіксуюць да ложка з дапамогай шва (шаўковага, правадной) або доўгім шрубкамі, які абавязкова павінен прободает кортикальный пласт пярэдняй паверхні локцевы косткі. Яшчэ лепш, каб ён дадаткова быў фіксаваны правадной пятлёй, праведзенай папярочна праз локцевую костка, падобна драцяной пятлі пры аперацыі па Weber. У апошнія гады мы робім завесы з павольна рассмоктваецца моцнага шовного матэрыялу, пазбаўляе ад паўторнага ўмяшання. Остеосинтез локцевага атожылка магчымы таксама пласцінкамі. Остеосинтез павінен быць стабільным, патрабаваць знешняй імабілізацыі і забяспечваць магчымасць адразу пасля аперацыі здзяйсняць руху ў локцевым суставе. Пры многооскольчатых пераломах выдаляюць усё касцяныя фрагменты, а сухажыллі трохгаловай мышцы фіксуюць да локцевы косткі. Канцоўка иммобилизуют гіпсавай лонгеты ў становішчы згінання ў локцевым суставе пад кутом 90-100 ° на 4 тыдні пастаянна і на працягу 1-2 тыдняў захоўваюць здымную. Праца магчымы праз 8-10 тыдняў. Металлофиксатор выдаляюць праз 12 тыдняў з моманту ўмяшання пасля канстатацыі зрашчэнні рэнтгенаграфіі. Прыкладны тэрмін непрацаздольнасці Працаздольнасць аднаўляецца праз 6-8 тыдняў. У іншых выпадках працаваць дазваляюць праз 8-10 тыдняў.