калавыя камяні | Сімптомы і лячэнне калавых камянёў | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Камяні тоўстай кішкі складаюцца з ўшчыльненых калавых мас, часам маюць прымешка слізі; на разрэзе у асобных выпадках яны маюць слаістай будынак (відаць канцэнтрычныя пласты). Часам калавыя камяні ўтвараюцца вакол «ядра», якім могуць быць выпадкова заглоченные і паступілі ў кішачнік костачкі ягад, кавалачкі мясных або курыных касцей, неразжеванние і непераваранай шчыльныя кавалкі ежы, кангламераты, якія сфармаваліся з плохоперевариваемих харчовых валокнаў, заглоченных валасоў, жоўцевыя камяні, вялікія таблеткі плохорастворимих лекавых рэчываў і многія іншыя іншародныя цела. У асобных выпадках узнікнення кішачных камянёў можа выклікаць прыём вялікіх доз нерастваральных антацыдаў. Апісаны камяні, якія складаюцца амаль выключна з адной карбанату магнію, а таксама камяні, у склад якіх уваходзіць 80% карбанату вапны або «тоўста-васковыя масы», відавочна, ўтвараюцца ад празмернага ўжывання вельмі тоўстай ежы, якая змяшчае тугаплаўкія тлушчы жывёльнага паходжання, або ж у выніку недастатковага пераварвання тлушчаў. У асобных выпадках у кішачнік трапляюць досыць вялікія жоўцевыя камяні праз свішчавыя паведамленне жоўцевай бурбалкі з кішачнікам (звычайна з папярочнай абадковай кішкай) і нават мачавыя камяні, якія трапілі праз свішчавыя хады ў кішачнік з нырачнай лаханкі або мачавой бурбалкі. Што выклікае калавыя камяні? Калавыя камяні ўзнікаюць у пажылым і старэчым узросце. Фактарамі з'яўляюцца працяглы застой кішачнага змесціва, абумоўлены гіпатаніі або атаніяй тоўстай кішкі, парушэннем функцыі тоўстай кішкі пры паркінсанізме, прыроджанымі анамаліямі яе ў выглядзе мегаколон, хваробы Гиршпрунга, дадатковых завес. Найважнейшым фактарам, што спрыяюць адукацыі калавых камянёў тоўстай кішкі з яе ушчыльненай ўтрымання, з'яўляецца інтэнсіўнае ўсмоктванне вады, запаволенае прасоўванне змесціва і фарміраванне калавых мас. Змест тонкай кішкі, якое паступае з страўніка, вадкае, і яго пасаж па кішачніку ажыццяўляецца хутка. Часам камень, доўгі час цесна прылеглы да слізістай абалонкі сценкі тоўстай кішкі, «осумковивается», што спрыяе яго фіксацыі ў дадзеным месцы. Сімптомы калавых камянёў Магчымыя спастычныя болі ў жываце, часам язвы сценкі кішкі, якое можа стаць прычынай кішачнага крывацёку. Калавыя камяні вялікага памеру могуць выклікаць кішачную непраходнасць. Ход працэсу ў пэўны перыяд часу (часам вельмі працяглага) бессімптомна або маласімптомна, у іншых жа выпадках параўнальна рана ўзнікаюць ўскладненні. Адным з асноўных ускладненняў з'яўляецца ўзнікненне обтурационной (частковай або поўнай) кішачнай непраходнасці. Звычайна ў развіцці гэтага ўскладненні вядомую ролю адыгрывае спастычных кампанент. У літаратуры апісаны 6 рэдкіх выпадкаў кішэчнай непраходнасці пры прыёме вялікіх доз нерастваральных гелеобразной антацыдныя прэпаратаў. Кішачныя крывацёку абумоўлены адукацыяй пролежняў і язваў сценкі кішкі ў месцы прылеганія і пастаяннага ціску кішачнага каменя. У рэдкіх выпадках пры доўгім існаванні каменя і рубцовай-запаленчых змяненняў сценкі кішкі ў месцы яго прымыкання з часам фармуецца стенозирование кішкі. Дыягностыка калавых камянёў дыягностыка калавых камянёў часта цяжкая. Вялікія камяні, асабліва тоўстай кішкі, часам можна вызначыць, карыстаючыся метадам метадычнай глыбокай пальпацыі. Пры гэтым ўшчыльненне па ходзе тоўстай кішкі, асабліва ў асоб, якія пакутуюць спастычных завалай, можна выявіць падчас пальпаторное даследаванне часта. Пры выяўленні ў хворага пры пальпацыі жывата ўстойлівага абмежаванага ўшчыльнення або пры выяўленні «дэфекту напаўнення» падчас рэнтгеналагічнага даследаванні кішачніка ў першую чаргу варта думаць аб злаякаснай пухліны кішачніка. Калі ж гэта адукацыя лакалізуецца ў тоўстай кішцы - пра раку, тым больш што ракавае паражэнне тоўстай кішкі сустракаецца значна часцей. Шэраг дадатковых сімптомаў - не моцным боль у жываце, зніжэнне апетыту, рознай ступені пахудання, пераважна сталага ўзросту хворых, паскарэнне СОЭ - таксама дазваляюць выказаць здагадку опухолевое паражэнне кішкі, хоць яны могуць быць выкліканыя зусім іншымі прычынамі. Даабследаванне дае магчымасць удакладніць дыягназ: аглядная рэнтгенаграфія жывата і эхография дазваляе выявіць конкременты, якія змяшчаюць солі кальцыя. Пры лакалізацыі адукацыі ў тоўстай кішцы правільны дыягназ можна паставіць пры ректоромано- або калонаскапіі. Дыферэнцыяльную дыягностыку калавых камянёў таксама варта праводзіць з дабраякаснымі пухлінамі, паліпаў кішачніка. Лячэнне калавых камянёў Калі дыягназ "калавыя камяні" устаноўлена, прызначаюць слабільныя сродкі (ва ўмовах стацыянара) і сіфон клізмы (пры камянях тоўстай кішкі). Калі камень апусціўся ў прамую кішку, яго можна выдаліць пальцам падчас яе даследаванні або пры неабходнасці з дапамогай хірургічных інструментаў. Пры развіцці обтурационной кішачнай непраходнасці неабходная аперацыя.