Гигрома ў дзіцяці | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Сярод фактараў развіцця гигромы ў дзяцей можна вылучыць паталагічныя працэсы, якія адбываюцца ў соединительнотканных структурах сустава, розныя траўмы канечнасцяў, або празмерныя фізічныя нагрузкі, негатыўна адбіваюцца на здароўе дзяцей. Асноўныя прычыны гигромы ў дзіцяці складаюцца ў яго паніжанай актыўнасці ці, наадварот, занадта высокай рухомасці. Сярод іншых прычын? разнастайныя траўмы суставаў, а таксама расцяжэнне сухажылляў і звязкаў пры ажыццяўленні розных фізічных нагрузак, працяглая фізічная актыўнасць дзіцяці. Гигрома ў дзіцяці можа ўзнікаць як у перыяд унутрычэраўнага, так і послеутробного развіцця. Звычайна такое опухолевое адукацыю выдаляецца пад агульнай анестэзіяй (пры ўмове, калі ўзрост дзіцяці складае менш за 10-ці гадоў), а таксама пад мясцовым наркозам. Сімптомы гигромы ў дзіцяці Звычайна гигрома ў дзіцяці доўгі час не выклікае ніякага турботы або моцных болевых адчуванняў. Бацькі проста праяўляюць невялікае ўшчыльненне на пэўным участку скуры дзіцяці. Развіццё пухліны можа доўжыцца некалькі месяцаў і нават гадоў, яна расце і паступова павялічваецца ў памерах. Праз некаторы час гэта прыводзіць да ўзмацнення непрыемных адчуванняў і ўзнікнення болю, асабліва пры фізічных нагрузках. Перш за ўсё, гэтыя прыкметы звязаны з памяншэннем амплітуды рухаў суставаў, дзе выяўлена ?? гигрома, а таксама «суседства» пухліны з нервамі. Якія ж асноўныя сімптомы гигромы ў дзіцяці? Пухліна можна прамацаць, яна нагадвае пругкі маларухомы шар з роўнай паверхняй, падстава якога надзейна прымацоўваецца да шкілетных костак або навакольным тканін. Часцей за ўсё такая пухліна адзінкавая, але часам гигрома ў дзіцяці выяўляецца ў выглядзе «рысавых целаў» з выяўленай флюктуацыі і высокай рухомасцю. Пры пальпацыі такая пухліна спачатку не выклікае боляў. Таксама ў дзіцяці не адзначаецца павышэнне тэмпературы. Аднак па меры развіцця гигромы можна вылучыць некаторыя істотныя змены: разрастанне круглявых утварэнняў, якія дасягаюць 6-ці сантыметраў у дыяметры; мяккая эластычнасць і гладкасць паверхні наватвораў (у большасці выпадкаў) пры моцным сціску пухліны або рухах ў суставе ўтворыцца цягне боль; часам у дзяцей могуць узнікаць пераходзілі або тупыя болі, асабліва пасля актыўных фізічных нагрузак (напрыклад, рухомых гульняў, урока фізкультуры і т. п.); патаўшчэнне і шурпатасць скуры над гигрома; пачырваненне скуры пры запаленчых працэсе (гіперэмія). Трэба адзначыць, што гигромы праяўляюцца як у выглядзе мяккіх і эластычных навобмацак пухлін, так і цвёрдых опухолевидных. Аднак і ў тых, і ў іншых выпадках адзначаецца выразнае абмежаванне гигром. Пры гэтым скура над пухлінай практычна заўсёды свабодна ссоўваецца. У выніку актыўных рухаў дзіцяці, гигрома можа павялічвацца ў памерах, а потым, у стане спакою, зноў набываць свой першапачатковы выгляд. На жаль, самастойнае памяншэнне і поўнае рассмоктванне гигром немагчыма. У асноўным для іх лячэння патрабуецца хірургічнае ўмяшанне. Аднак у гэтым выпадку трэба адзначыць і важны станоўчы фактар: такія пухліны ніколі не перарастаюць у злаякасныя адукацыі. Гигрома на руцэ ў дзіцяці гигрома ў дзіцяці можа паўстаць на розных участках цела, часцей за ўсё - на руцэ або назе. У многіх выпадках адзначана размяшчэння гигромы на тыльным боку пэндзля. Яна ўяўляе сабой ўшчыльненае адукацыю, якое ўзнікла ў выніку напаўнення некаторых тканін вадкасцю. Такая пухліна часцей за ўсё развіваецца з сумкі сустава, радзей - з сухажылляў. Педыятрыя не мае выразных тлумачэнняў прычын з'яўлення такіх новаўтварэнняў у дзяцей. Пухліна можа быць следствам недалечанай траўмы рукі, запаленне сустава, сістэматычнай фізічнай нагрузкі, а таксама спадчыннай схільнасці. Гигрома на руцэ ў дзіцяці ў асноўным лакалізуецца на далоневай або задняй часткі запясця. Гэта па сваёй сутнасці кіста з паражніной, якая змяшчае халадцападобнае масу. З часам гэтая маса назапашваецца, утвараючы ўшчыльнення, якое лёгка можна адчуць пры націску. Часам назіраецца з'яўленне гигромы на згінальных цягліцах пальцаў дзіцяці (гигрома пальца). Па сваёй прыродзе гигрома ў дзіцяці адрозніваецца ад іншых опухолевидных утварэнняў - атерома, ліпомы, фібромы, і ніколі не перарастае ў злаякасную форму. Досыць часта назіраецца ўзнікненне кистообразных гузоў у вобласці лучезапястного сустава дзіцяці. Як правіла, гэты працэс з-за пералому, частых удараў або вывіху прамянёвай косці, а таксама ў выніку няправільнага лячэння траўмаў падобнага роду. У любым выпадку пры выяўленні гигромы на руцэ дзіцяці неабходна тэрмінова звярнуцца да ўрача з тым, каб своечасова пачаць лячэнне захворвання. Гигрома запясці ў дзіцяці раптам узьнікла гигрома запясці ў дзіцяці першапачаткова не мае выяўленых болевых адчуванняў, аднак перашкаджае паўнавартаснай працы суставаў і ў далейшым, пры моцных фізічных нагрузках або сістэматычным згінанні запясці, можа выклікаць моцную боль. Гэта тлумачыцца парушэннем згінальных і разгінальных рухаў, у выніку чаго дзіця не можа весці звыклы для яго лад жыцця. Менавіта таму такая пухліна, якая нагадвае сабой кістозных адукацыю, часцяком патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Прычынай ўзнікнення гигромы лучезапястного сустава ў дзіцяці могуць стаць манатонныя руху або перанапружанне цягліцавых груп пэндзля рукі. Часта ад такой гигромы пакутуюць дзеці, якія займаюцца гульнёй на скрыпцы або піяніна, якія праводзяць шмат часу за кампутарам і т. П Гигрома ў дзіцяці, якая ўзнікла на запясце, вонкава нагадвае пухліна, якая дасягае некалькі сантыметраў у дыяметры. Небяспечныя тых выпадках, калі гигрома размяшчаецца ў галіне прамянёвай артэрыі - у Кісцевая суставе пад далонню. Гэта ўскладняе працэс хірургічнага ўмяшання праз прамянёвай артэрыі, якую нельга пашкодзіць. Калі ж аперацыя праведзена неахайна, дзіцяці пагражае траўма артэрыі, у далейшым прыводзіць да парушэння кровазабеспячэння пэндзля. Гигрома на назе ў дзіцяці гигрома на назе ў дзіцяці можа паўстаць як у галіне калена, часцей за ўсё - пад каленам, так і на іншых участках. У медыцыне нярэдкія тыя выпадкі, калі пухліна размяшчаецца ў раёне галёнкаступнёвага сустава. Трэба адзначыць, што такія шишкообразные ўшчыльнення вельмі балючыя, і гэта, у сваю чаргу, адбіваецца на актыўнасці і рухомасці дзяцей. Па меры развіцця гигромы на назе дзіця часта скардзіцца на болевыя адчуванні пры перамяшчэнні, і гэта адразу ж павінна насцярожыць яго бацькоў. Без медыцынскай дапамогі ў такім выпадку не абысціся. Гигрома ў дзіцяці, лакалізаваная на назе, пераважна выяўляецца праз моцныя нагрузак, а таксама сістэматычных траўмаў сухажылляў ці суставаў ногі. Напрыклад, пухліна калена досыць хутка прагрэсуе і ў далейшым можа прывесці да шэрагу ускладненняў. Яна выклікаецца назапашваннем у здзіўленых сіновіальной сумкі залішняга колькасці вадкасці ў выніку траўмы каленнага сустава або яго перанапружання. Падкаленную гигрома ў дзіцяці выклікаецца цягліцавым застоем і перашкаджае згінальных рухам ногі. У выніку, дзіцяці ўсё складаней хадзіць, таму такая пухліна патрабуе неадкладнага аператыўнага ўмяшання, т. Е выдалення. Што тычыцца гигромы ступні дзіцяці, то яе лакалізацыя звязаная з галёнкаступнёвага сустава. Пухліна можа таксама развіцца на тыльным боку плюсны-фаланговых костак. У самым пачатку адзначаецца ўзнікненне на назе вытыркае ўшчыльнення невялікіх памераў. Яно не выклікае ў дзіцяці болевых адчуванняў, аднак пры адсутнасці своечасовага лячэння можа дасягнуць вельмі значных памераў. Натуральна, такое прагрэсаванне гигромы правакуе здушванне бліжэйшых сасудаў і нерваў, размешчаных у стопе, і прыводзіць да ўзнікнення ў дзіцяці выяўленага болевага сіндрому. Боль значна ўзмацняецца пры розных фізічных нагрузках, шкарпэтцы нязручнай абутку, дадатковых траўмах ногі. Калі гигрома пашкоджваецца, гэта можа прывесці да наймацнейшаму запаленне цягліцавых тканін. Менавіта з гэтай прычыны гигрому варта выдаліць яшчэ да пачатку яе паталагічнага плыні. Гигрома ступні ў дзіцяці Нярэдка актыўныя гульні становяцца прычынай ўзнікнення розных траўмаў у дзяцей, у прыватнасці, моцных удараў, вывіхаў ступні або пальцаў. У выніку такіх траўмаў можа ўзнікнуць гигрома ступні ў дзіцяці. Пераважна такая пухліна развіваецца з тыльнага боку фаланговых костак або ў раёне галенастопа. Развіваецца яна вельмі хутка, пры гэтым дастаўляючы дзіцяці нязручнасці пры хадзе. З гигрома ступні звязаны востры болевы сіндром, паколькі пухліна лакалізуецца паблізу нервовых канчаткаў. Дзіця скардзіцца на боль і адмаўляецца насіць абутак. Да таго ж у такім выпадку ўзнікае рызыка нанясення траўмы ў працэсе нашэння цеснай абутку: пухліна павялічваецца і правакуе перацісканне сасудаў і нервовых канчаткаў. Траўміравання гигромы ступні прыводзіць да развіцця запаленчага працэсу, таму пухліна неабходна як мага хутчэй выдаліць, у адваротным выпадку магчыма паталагічнае абвастрэнне захворвання. Гигрома ў дзіцяці, якая ўзнікла ў вобласці ступні, лечыцца кансерватыўна і з дапамогай правядзення хірургічнай аперацыі. Першы спосаб лячэння заключаецца ў раздушвання гигромы або запампоўцы яе пункцыі. Ён адзначаецца рэцыдывавальны праявамі захворвання з-за поўнага захавання капсулы, якая вырабляе сіновіальной вадкасці. Хірургічнае лячэнне гигромы ступні ўключае ў сябе сячэнне або лазернае выдаленне пухліны. Паспяховая аперацыя, накіраваная на поўнае сячэнне гигромной капсулы, значна скарачае колькасць рэцыдыўных праяў. Педыятры не рэкамендуюць займацца лячэннем гигромы ў дзіцяці ў хатніх умовах. Сведчаннямі да поўнай выдалення пухліны з'яўляюцца такія фактары, як касметычны дэфект, хуткі рост пухліны, пачуццё няёмкасці і моцнай болю, развіццё ўскладненняў у выглядзе нагнаення, ацёку і запалення. Гигрома каленнага сустава ў дзяцей гигрома каленнага сустава ў дзяцей у большасці выпадкаў развіваецца з-за вялікай колькасці ў сіновіальной сумцы сустава пухліннай вадкасці. Сярод прычын развіцця пухліны можна вылучыць траўмы ў галіне каленнага сустава, пастаяннае напружанне і нагрузку на сустаў з-за празмерна актыўных рухаў дзіцяці. Сімптомамі праявы гигромы каленнага сустава ў дзіцяці, у першую чаргу, могуць быць візуальныя змены. Практычна заўсёды ў галіне каленным кубачкі дзіцяці назіраецца шарападобнае воблака ўшчыльнення рознага дыяметра, якое ўяўляе сабой навала вадкасці. Дзіця пры гэтым не адчувае ніякіх болевых адчуванняў, а часам нават не заўважае развіцця пухліны. Аднак пры моцных фізічных нагрузках на калені, а таксама празмернай рухомасці ў дзіцяці могуць паўстаць болевыя адчуванні. Сучасная медыцына прапануе некалькі метадаў лячэння гигромы каленнага сустава ў дзяцей. На пачатковай стадыі развіцця захворвання можна ўжываць розныя масажныя практыкі з выкарыстаннем гаючых траў, а таксама УВЧ-тэрапію. У цэлым дадзеныя метады лячэння дастаткова эфектыўныя, аднак пры гэтым існуе рызыка праявы рэцыдываў. Таму хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца больш надзейным метадам для збавення ад такога захворвання, як гигрома ў дзіцяці. Гигрома пад каленам у дзіцяці гигрома ў дзіцяці - гэта нейкае кістозных адукацыю, раптам ўзнікае ў розных участках цела, у тым ліку на назе, а менавіта? пад каленам. У сучаснай медыцыне такая пухліна называецца «кіста Бекера». Візуальна гигрома пад каленам у дзіцяці выяўляецца ў форме шчыльнай падскурнай шишкообразные пухліны, лакалізаванай ў верхняй вобласці падкаленнай ямкі. Для такой пухліны характэрна нязначнае зрушэнне выпукласці ва ўнутраную бок калена. Як правіла, ўзнікненне кісты Бекера ў дзіцяці не звязана з якім-небудзь канкрэтным захворваннем сустава калена. Хутчэй за ўсё, развіццё такой паталогіі правакуецца фізічнымі нагрузкамі, а таксама празмернай рухомасцю дзіцяці, або траўмай калена. Аднак аб дакладных прычынах ўзнікнення дадзенага захворвання медыцыне на дадзены момант не вядома. Лакалізацыя пухліны пад каленам выклікае шэраг негатыўных сімптомаў ў дзіцяці, перш за ўсё,? здушэнне сасудзістай-нервовага пучка, у выніку чаго з'яўляюцца трафічныя засмучэнні, болі, парэстэзіі. Акрамя таго, узнікаюць касметычныя дэфекты, а калі захворванне запусціць, то магчымыя ўскладненні ў выглядзе запалення суставаў. Таму пры першым жа выяўленні гигромы пад каленам у дзіцяці неабходна звярнуцца да ўрача з мэтай прыняцця рашэння аб далейшым лячэнні. Гигрома падкаленнай ямкі ў дзіцяці гигрома ў дзіцяці часта ўзнікае ў вобласці падкаленнай ямкі. Такую пухліна называюць у медыцыне «косткай Бекера». Гэта шчыльнае опухолевидное наватвор, якое размяшчаецца ў верхняй частцы падкаленнай ямкі, з невялікім зрушэннем ўнутр. Кіста Бекера непасрэдна звязана з паражніной каленнага сустава і ўтрымлівае ў сабе сустаўную вадкасць. У дзяцей, як правіла, не прасочваецца ўзаемасувязь паміж узнікненнем гигромы падкаленнай ямкі і наяўнасцю якога-небудзь захворвання каленнага сустава. Такая асаблівасць у асноўным заўважаецца ў дарослых. У эфектыўным лячэнні кісты Бекера ў дзяцей вызначальным фактарам выступае дынамічнае назіранне. Асабліва гэта тычыцца дзяцей малодшага ўзросту, бо ў іх ўзровень спантанага знікнення пухліны значна вышэй. З мэтай шчаснага зыходу лячэння бацькі павінны паклапаціцца аб выключэнні разнастайных нагрузак на пашкоджаную канечнасць дзіцяці, уключаючы спартыўныя. Гигрома падкаленнай ямкі ў дзіцяці лечыцца шляхам хірургічнага ўмяшання ў тых выпадках, калі кіста павялічваецца ў памерах ці захоўвае свае параметры па заканчэнні 2-3 гадоў. Бацькі дзіцяці павінны памятаць аб рызыцы магчымых рэцыдываў праяў, а такім чынам,? неабходнасці паўторнага аператыўнага ўмяшання. Аператыўнае лячэнне гигромы падкаленнай ямкі заключаецца ў аддзяленні кісты, яе поўным апаражненні ад утрымання. Пры злучэнні пухліны з паражніной сустава ажыццяўляецца пластыка-дубликатура брамы кісты. Дыягностыка гигромы ў дзіцяці Гигрома ў дзіцяці мае выяўлены прадметны характар, таму яе дыягнаставання ня складае асаблівых складанасцяў і прымянення якіх-небудзь адмысловых даследаванняў. Асабліва гэта тычыцца пухлін, якія хаваюцца непасрэдна пад паверхняй скуры. Калі наватвор лакалізуецца глыбей, можа спатрэбіцца рэнтгенаўскі здымак. Аднак у медыцынскай практыцы ўсё ж бываюць выпадкі, калі дыягностыка гигромы ў дзіцяці ажыццяўляецца няправільна. Маюцца на ўвазе недакладнасці ў іх вызначэнні. Часта такія ўшчыльнення блытаюцца з абсцэсамі, анеўрызма, іншымі пухлінамі, як дабраякаснымі, так і злаякаснымі. Тыповыя лакалізацыі гигромы дазваляюць ўсталёўваць дыягназ клінічна, з улікам скаргаў і медыцынскага агляду дзіцяці з дбайным прамацванне пухліны. Пры неабходнасці дадатковага даследавання ўзнікнення пухліны (у складаным выпадку яе лакалізацыі) ажыццяўляюцца наступныя дыягнастычныя дзеянні • рэнтгенаўскае даследаванне; УГД пухліны і навакольных яе мяккіх тканін, пункцыя наватворы, уключаючы плот матэрыялу з мэтай далейшага гісталагічныя даследаванні. Гигрома ў дзіцяці павінна знешняе падабенства з атерома і ліпомы. Канчатковы дыягназ ставіцца па выніках анамнезу і з улікам клінічных праяў захворвання. Каб выключыць касцёва-сустаўную паталогію, дзіцяці прызначаюць рэнтгенаграфію. Ультрагукавое даследаванне дапамагае не толькі візуальна выявіць кісту, але таксама ацаніць яе структуру, вызначыць наяўнасць у яе сценкі крывяносных сасудаў і нервовых канчаткаў. Дыягностыка з дапамогай УГД мае перавагі ў выглядзе прастаты правядзення працэдуры, даступнасці, інфарматыўнасці і невысокай кошту. Лячэнне гигромы ў дзяцей лячэнне гигромы ў дзяцей, перш за ўсё, звязана з неабходнасцю пазбегнуць праявы рэцыдываў захворвання. Найбольш эфектыўным ў наш час лічыцца аператыўнае лячэнне пухліны, ўключае ў сябе поўнае сячэнне ганглія і апрацоўку яго абалонак лазерам. Правядзенне такой аперацыі гарантуе адсутнасць рэцыдыву ў поўнай меры. Аперацыя па выдаленні гигромы ажыццяўляецца пад мясцовай анестэзіяй і займае ў сярэднім не больш за паўгадзіны. Швы дзіцяці здымаюць прыкладна праз тыдзень. Калі гигрома ў дзіцяці характарызуецца вялікім памерам і складанай лакалізацыі, рэкамендавана правядзенне хірургічнай аперацыі пад агульнай анестэзіяй, асабліва калі дзіцяці яшчэ не споўнілася 10-ці гадоў. Кансерватыўнае лячэнне прымальна ў тым выпадку, калі гигрома невялікая па памеры. Сярод найбольш эфектыўных метадаў лячэння можна вылучыць: гразелячэнне; ультрафіялетавае апрамяненне; парафінавыя аплікацыі; электрафарэз. У 19 ст.