Курс хіміятэрапіі | Як праходзіць, працягласць і колькасць курсаў хіміятэрапіі | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Калі лечыць лекар дапускае тэрапію дома, то першы сеанс лепш усё-такі правесці ва ўмовах стацыянара, пад наглядам лекара, пры неабходнасці падкарэктуе далейшае лячэнне. Пры тэрапіі ў хатніх умовах перыядычнае наведванне доктара абавязкова. Некаторыя спосабы правядзення курсу хіміятэрапіі Выкарыстоўваючы досыць тонкую іголку для ін'екцый, лекі ўводзяць у вену рукі (перыферычную вену). Катетер, які ўяўляе сабой невялікую у дыяметры трубачку, ўводзяць у подключічную ці ў цэнтральную вену. На час курсу не вымаюць і праз яго ўводзяць лекі. Часцей за ўсё курс займае некалькі сутак. Каб кантраляваць аб'ём уведзенага прэпарата ўжываюць спецыяльны помпа. Калі ёсць магчымасць, то «падключаюцца» у артэрыю, якая праходзіць непасрэдна праз пухліна. Прыём прэпаратаў у форме таблетак праводзіцца перорально. Нутрацягліцавыя ін'екцыі непасрэдна ў месца размяшчэння пухліны ці падскурна. Супрацьпухлінныя лекі, у выглядзе мазяў або раствораў, наносяцца непасрэдна на скуру ў месцы развіцця пухліны. Лекавыя сродкі, пры неабходнасці, могуць паступаць і ў брушную або плеўральную паражніны, у спінны вадкасць ці мачавая бурбалка. Назіранні паказваюць, што пры ўвядзенні супрацьракавых прэпаратаў хворы адчувае сябе вельмі нядрэнна. Пабочныя эфекты выяўляюцца непасрэдна пасля завяршэння працэдуры, праз некалькі гадзін або дзён. Працягласць курсу хіміятэрапіі Тэрапія кожнага пацыента шмат у чым залежыць ад класіфікацыі ракавай пухліны; мэты, якую мае доктар; ўводзяцца лекавых сродкаў і рэакцыі арганізма хворага на іх. Пратакол лячэння і працягласць курсу хіміятэрапіі вызначае індывідуальна кожнаму пацыенту яго лекар. Графік тэрапіі можа ўяўляць сабой ўвядзенне супрацьракавага прэпарата кожны дзень, або разнесеныя на штотыднёвы прыём, ці хвораму загадана атрымання хімічных прэпаратаў штомесяц. Дазавання дакладна вывераная і пералічваецца ў залежнасці ад вагі цела пацярпелага. Хіміётэрапію пацыенты атрымліваюць цыкламі (гэта той час, на працягу якога хворы атрымлівае супрацьракавым прэпараты). Курс лячэння, часцей за ўсё, складае ад аднаго да пяці дзён. Далей варта перапынак, які можа доўжыцца ад адной да чатырох тыдняў (у залежнасці ад пратаколу лячэння). Хвораму даюць магчымасць трохі аднавіцца. Пасля гэтага ён праходзіць чарговы цыкл, які, дазавана, працягвае разбураць або купіраваць опухолевые клеткі. Часцей за ўсё колькасць цыклаў вагаецца ад чатырох да васьмі (па неабходнасці), а агульны час лячэння, у асноўным, даходзіць да паўгода. Бываюць выпадкі, калі які лечыць лекар загадвае пацыенту паўторны курс хіміятэрапіі, каб прадухіліць рэцыдывы, у гэтым выпадку лячэнне можа расцягнуцца на год - паўтара. Вельмі важным элементам у працэсе тэрапіі з'яўляецца дакладнае захаванне дазовак, тэрмінаў правядзення цыклаў, вытрымкі інтэрвалаў паміж курсамі, нават калі, здавалася б, сіл ужо няма. У адваротным выпадку ўсе прыкладзеныя намаганні не прывядуць да чаканага выніку. Толькі ў выключных выпадках, на падставе клінічных аналізаў лекар можа часова прыпыніць прыём ракавых прэпаратаў. Калі збой у графіку прыёму адбыўся па віне пацыента (забыўся ці па нейкай прычыне не змог прыняць неабходныя лекі), пра гэта неабходна абавязкова паведаміць лекару. Толькі ён зможа прыняць правільнае рашэнне. Пры працяглым курсе прыёму онкопрепараты магчыма ўзнікненне частковага або поўнага прывыкання клетак, таму тэст на адчувальнасць да дадзенага лекам анколаг праводзіць і да пачатку прыёму і па меры лячэння. Працягласць курсу хіміятэрапіі Медыцына і фармакалогія не стаяць на месцы, увесь час ідзе распрацоўка новых інавацыйных тэхналогій і схем лячэння, з'яўляюцца і больш сучасныя лекавыя сродкі. У працэсе лячэння анколагі прызначаюць онкопрепараты або іх найбольш эфектыўныя камбінацыі. Прычым у залежнасці ад дыягназу хворага і стадыі яе прагрэсавання, працягласць курсу хіміятэрапіі і графікі яе праходжання строга рэгламентаваны міжнароднымі методыкамі. Цитостатические прэпараты, і комплексы з іх, колькасна складваюцца па прынцыпе мінімальнай патрэбы для атрымання найбольш важкага ўплыву на ракавыя клеткі пры нанясенні найменшага шкоды здароўю чалавека. Працягласць цыкла і колькасць курсаў падбіраецца ў залежнасці ад прыналежнасці пухліны да пэўнага ўвазе, ад клінікі працякае захворванне, ад ужывальных пры лячэнні прэпаратаў і ад рэакцыі арганізма хворага якая праходзіць лячэнне (доктар назірае, з'яўляюцца пабочныя адхіленні). Лячэбны комплекс мер можа працягвацца ў сярэднім ад паўгода да двух гадоў. Пры гэтым лекар не выпускае хворага ў свой ўвазе, рэгулярна праходзячы неабходныя даследаванні (рэнтгенаграфію, аналіз крыві, МРТ, УГД і іншыя). Колькасць курсаў хіміятэрапіі У тэрміналогіі медыкаў-анколагаў ёсць такое паняцце як дозавай інтэнсіўнасць. Гэтая назва абумоўлівае паняцце частоты і колькасці ўведзенага хвораму лекі, за пэўны прамежак часу. Васьмідзесятыя гады дваццатага стагоддзя прайшлі пад эгідай нарошчвання дозавай інтэнсіўнасці. Хворы пачаў атрымліваць большую колькасць лекавых сродкаў, пры гэтым які лечыць лекар спрабаваў не дапусціць значнага таксічнасці. Але пацыент і яго родныя павінны разумець, што пры зніжэнні дозавых паступленняў, пры некаторых відах ракавых клетак, шанцы на выздараўленне таксама падаюць. У такіх пацыентаў, нават пры станоўчым выніку лячэння, досыць часта ўзнікаюць рэцыдывы. Прычым, праведзеныя нямецкімі навукоўцамі даследаванні паказалі, што пры інтэнсіўнасці дазоўкі і скарачэнні межкурсовом часу вынікі лячэння больш уражлівыя - колькасць выгаіцца хворых значна вышэй. Колькасць курсаў хіміятэрапіі шмат у чым залежыць ад пераноснасці пацыентам лекавых прэпаратаў і стадыі захворвання. Анколаг ў кожным канкрэтным выпадку павінен ўлічыць мноства розных фактараў. Адным з істотных лічаць вобласць лакалізацыі захворвання, яе тып, колькасць метастазаў і іх распаўсюджанасць. Важным фактарам з'яўляецца ?? і непасрэднае стан хворага. Пры добрай пераноснасці прэпаратаў тандэм хворага і лекара праходзіць усе прадугледжаныя па схеме цыклы па курсе хіміятэрапіі, калі ж доктар заўважае ў пацыента відавочныя прыкметы з'явілася таксічнасці (напрыклад, рэзкае падзенне гемаглабіну, лейкацытаў у крыві, абвастрэнне сістэмных захворванняў і іншыя), колькасць цыклаў зніжаюць. У кожным канкрэтным выпадку схема прыёму і колькасць цыклаў асабліва індывідуальна, але існуюць і агульнапрынятыя графікі ўвядзення прэпаратаў, на якіх і грунтуецца лячэння шматлікіх пацыентаў. Найбольш часта лячэнне праводзяць па схеме Мейо. Хворы прымае фторурацил з лейковорином ў дазоўцы 425мг нутравенна на працягу ад аднаго да пяці дзён з чатырохтыднёвы перапынкам. А вось колькасць самых курсаў хіміятэрапіі вызначае які лечыць лекар зыходзячы ад стадыі захворвання. Часцей за ўсё шэсць курсаў - каля шасці месяцаў. Або схема Roswell Park. Ўвядзенне ракавых прэпаратаў адзін раз у тыдзень, кожныя шэсць тыдняў пры лячэбным курсе ў восем месяцаў. Шматгадовыя даследаванні даюць такія лічбы пяцігадовай выжывальнасці хворых (пры канкрэтным тыпе рака лёгкіх і аднолькавай стадыі яго развіцця): правядзенне трох курсаў хіміятэрапіі - складае 5%, пры пяці цыклах - 25%, калі пацыент прайшоў сем курсаў - 80%. Выснову: пры меншай колькасці праведзеных цыклаў надзея на выжыванне імкнецца да нуля. Можна перарываць курс хіміятэрапіі? Сутыкаючыся з дадзенай праблемай, пацыенты амаль заўсёды ставяць свайго які лечыць заканамернае пытанне, ці можна перарываць курс хіміятэрапіі? Адказ тут можа быць адназначным. Перапыненне курсу лячэння, асабліва на позніх яе стадыях, пагражае вельмі сур'ёзнымі адкатамі да першаснай форме захворвання, аж да смяротных вынікаў. Таму самастойна спыняць прыём прызначаных противоонкологическим прэпаратаў недапушчальна. Неабходна і сапраўды выконваць самай схемы ўвядзення лекавых сродкаў. Аб любым парушэнні рэжыму (па непамятлівасці, або ў сілу нейкіх аб'ектыўных абставін) неадкладна павінен ведаць лечыць лекар. Толькі ён здольны нешта параіць. Перапыненне курсу хіміятэрапіі магчыма толькі пры абгрунтаваным рашэннем анколага. Такое рашэнне ён можа прыняць на падставе клінічных паказанняў і візуальнага назірання за падапечным. Прычынамі такога перапынення можа стаць Абвастрэнне хранічных захворванняў. Рэзкае падзенне колькасці лейкацытаў у крыві. Зніжэнне да крытычнага гемаглабіну. І іншыя. Перапынак паміж курсамі хіміятэрапіі Большасць прынятых падчас хіміятэрапіі лекавых сродкаў працуюць на знішчэнне хутка дзеляцца ракавых клетак. Але працэс дзялення і для анкалагічны, і для нармальных клетках, працякае аднолькава. Таму, як ні сумна гэта гучыць, што прымаюцца прэпараты падвяргаюць аднолькавым ўплыву і тыя і іншыя клеткі чалавечага арганізма, выклікаючы пабочныя дзеянні. Гэта значыць здаровыя клеткі гэтак жа аказваюцца пашкоджанымі. Каб арганізм хворага мог хоць нейкі час адпачыць, злёгку аднавіцца і з новымі сіламі «перайсці да барацьбы з хваробай», анколагі абавязкова ўводзяць перапынку паміж курсамі хіміятэрапіі. Такі адпачынак можа доўжыцца каля адной - двух тыдняў, у выключных выпадках - да чатырох тыдняў. Але грунтуючыся на маніторынгу, праведзеным нямецкімі анколагамі шчыльнасць курсаў хіміятэрапіі павінна быць як мага вышэй, а час адпачынку можна сціснута, каб у гэты прамежак часу ракавая пухліна не змагла зноў павялічыцца. 1 курс хіміятэрапіі За 1 курс хіміятэрапіі звычайна знішчаюцца не ўсе, а толькі нейкі працэнт ракавых клетак. Таму анколагі практычна ніколі не спыняюцца на адным лячэбным цыкле. На падставе агульнай клінічнай карціны урач-анколаг можа прызначыць ад двух да дванаццаці цыклаў хіміятэрапіі. У сваёй сукупнасці атрыманні хворым супрацьракавых прэпаратаў і час адпачынку пазначаюць курсам хіміятэрапіі. У рамках 1 курса хіміятэрапіі строга па схеме прапісаная дазавання ці прэпаратаў, якія паступаюць у або ў выглядзе таблетак і завісяў ўнутр. Іх інтэнсіўнасць ўвядзення; колькасныя рамкі адпачынку; наведвання лекара; здача, прадугледжаных графікам дадзенага цыклу, аналізаў клінічныя даследаванні - усё гэта распісана ў рамках аднаго цыклу, ці ледзь не па секундах. Лік цыклаў прызначае лекар, грунтуючыся на такіх фактарах: стадыя рака; варыянт лимфомы; найменне прэпаратаў, якія ўводзяцца пацыенту; мэта, якую хоча дасягнуць доктар: Ці гэта перадаперацыйнай купіруе хімія, каб запаволіць або зусім спыніць дзяленне злаякасных клетак, якую праводзяць перад аперацыяй па выдаленні пухліны. Ці гэта «самастойны» курс лячэння. Або курсам хіміятэрапіі, які праводзіцца ўжо пасля праведзенай аперацыі, каб разбурыць тыя, што засталіся ракавыя клеткі і прадухіліць адукацыю новых опухолевых клетак. Даволі часта гэта залежыць і ад цяжару пабочных дзеянняў і іх характару. Толькі дзякуючы маніторынгу і клінічных даследаванняў, дадае вопыту, лекар здольны больш эфектыўна падабраць хвораму прэпарат або іх комплекс, а гэтак жа ўвесці ў схему лячэння інтэнсіўнасць і колькасны паказчык цыклаў, пры мінімальнай таксічнасці арганізма і максімальнай здольнасці на знішчэнне клетак рака. Курс хіміятэрапіі пры раку лёгкіх Ракавыя хворыя з паразай лёгкіх, на сённяшні дзень лідзіруюць у колькасным выразе. Прычым, гэтая хвароба пакрывае ўсе краіны зямнога шара, і працэнт зваротаў хворых з такім дыягназам расце з кожным днём. Статыстыка агучвае даволі палохаюць лічбы: на кожную сотню тых, каму пастаўлены дыягназ рака лёгкіх, 72 чалавекі не пражывае і гады пасля дыягностыкі. Большасць хворых - гэта людзі сталага веку (прыкладна 70% пацыентаў мае ўзрост больш за 65 гадоў). Лячэнне гэтага захворвання праводзіцца комплексна і адным з метадаў барацьбы з'яўляецца хіміётэрапія, якая асабліва дае высокі станоўчы вынік у выпадку з мелкоклеточное пухлінай лёгкіх. Распазнаць хваробу на яе ранняй стадыі досыць складана, паколькі спачатку яна працякае практычна бессімптомна, а калі болевыя адчуванні пачынаюць праяўляцца, часцей за ўсё, бывае ўжо позна. Але гэта зусім не азначае, што трэба апусціць рукі і нічога не рабіць. Нягледзячы на ??гэта, сучасныя анкалагічныя цэнтры размяшчаюць дыягнастычныя метады, якія робяць магчымым выяўленне гэтай страшнай хваробы на зачаткавым узроўні, даючы хвораму шанец жыць. Дыферэнцыявання ракавых клетак і іх класіфікацыя адбываецца па шэрагу прыкмет: Памер клеткі наватворы. Аб'ём самай пухліны. Наяўнасць метастазаў і глыбіня іх пранікнення ў іншыя звязаныя органы. Аднясенне пэўнага захворвання да наяўнага класа важна, паколькі для мелкодісперсного і крупнодисперсной пухліны, розных этапаў яе росту, метады некалькі адрозніваюцца. Акрамя гэтага, дыферэнцыявання захворвання дае магчымасць спрагназаваць далейшае працягу хваробы, эфектыўнасць канкрэтнай тэрапіі і агульны жыццёвы прагноз пацыента. Курс хіміятэрапіі пры раку лёгкіх накіраваны на пашкоджанне опухолевых наватвораў. У асобных выпадках яе выкарыстоўваюць як індывідуальны метад лячэння, але больш часта яна ўваходзіць у агульны лячэбны комплекс. Асабліва досыць нядрэнна на хімічныя прэпараты рэагуе мелкоклеточное рак. Пацыент практычна заўсёды атрымлівае цытастатыкаў ўнутр праз кропельніцу. Дазоўка і схема прыёму кожны пацыент атрымлівае ад свайго ўрача індывідуальна. Пасля праходжання аднаго курса хіміятэрапіі, хворы атрымлівае дзве - тры тыдні адпачынку, каб хаця б часткова аднавіць сілы і падрыхтаваць свой арганізм да новай порцыі прэпаратаў. Пацыент атрымлівае столькі цыклаў лячэння, колькі прадугледжана пратаколам. Спіс цытастатыкаў, якія ўжываюцца пры раку лёгкіх даволі шырокі. Вось некаторыя з іх: карбоплатин (Paraplatin) Гэты прэпарат ўводзяць нутравенна на працягу ад 15 хвілін да адной гадзіны. Раствор рыхтуюць непасрэдна перад кропельніцай, разводзячы адзін флакон лекавага сродку 0,9% растворам хларыду натрыю або 5% растворам глюкозы. Канцэнтрацыя атрыманай сумесі павінна складаць не больш за 0,5 мг / мл карбоплатина. Агульная доза разлічваецца індывідуальна ў колькасці 400 мг на адзін м2 паверхні цела хворага. Час адпачынку паміж прыёмамі складае чатыры тыдні. Больш нізкая дазоўка прызначаецца пры працы прэпарата ў комплексе з іншымі лекамі. Меры засцярогі выкарыстання прэпарата пры курсе хіміятэрапіі Дадзенае лекавы сродак прымяняецца толькі пад пільным кантролем лекара-анколага. Тэрапія можа пачынацца толькі пры поўнай упэўненасці ў правільнасці пастаўленага дыягназу. Пры выкарыстанні медпрэпарата, неабходна працаваць толькі ў пальчатках. Калі лекі патрапіла на скуру, яго неабходна як мага хутчэй змыць вадой з мылам, а слізістую старанна прапаласкаць вадой. Пры значных дозах прэпарата магчыма прыгнёт працы касцявога мозгу, ўзнікнення моцных крывацёкаў і развіццё інфекцыйнага захворвання. З'яўленне ваніт можна купіраваць прыёмам процірвотным сродкі. Існуе верагоднасць праявы алергічных рэакцый. У такім выпадку неабходны прыём антігістамінных сродкаў. Кантакт карбоплатинома з алюмініем прыводзіць да зніжэння актыўнасці лекі. Таму пры увядзенні прэпарата нельга выкарыстоўваць іголкі, у склад якіх уваходзіць дадзены хімічны элемент. Няма дадзеных па ўжыванні лекавага сродку пры лячэнні дзяцей. Цисплатин (Platinol) Прэпарат ўводзяць з дапамогай кропельніцы, нутравенна. Дазавання ўсталёўвае доктар: - па 30 мг м2 адзін раз у тыдзень - Па 60 - 150 мг на м2 плошчы цела хворага кожныя тры - пяць тыдняў - Па 20 мг / м2 штодня на працягу 5 дзён. Паўторна кожныя чатыры тыдні; - Па 50 мг / м2 ў першы і восьмы дні кожныя чатыры тыдні. У комплексе з апраменьваннем штодня ўводзяць прэпарат нутравенна ў дозе да 100 мг. Калі лекар прызначыў ўвядзенне прэпарата внутрибрюшинно і внутриплеврально - доза усталёўваецца ад 40 да 100 мг. Пры ўкараненні прэпарата непасрэдна ў паражніну, лекавы сродак моцна не разводзяць. Да супрацьпаказанні можна аднесці як падвышаная адчувальнасць да кампанентаў прэпарата, так і парушэнне функцыі нырак і слыху. Доцетаксел Лекі ўводзіцца павольна, аднакратна, нутравенна, на працягу 1 ч. Дазавання 75-100 мг / м2, працэдуру паўтараюць кожныя тры тыдні. Пры прыёме прэпарата неабходна выконваць усе засцярогі, якія абмяркоўваюцца пры працы і з іншымі супрацьпухліннымі лекамі. Млоснасць, пераходзячая ў ваніты. Галавакружэнне. Санаторна-курортнае лячэнне. І іншыя.