Прычыны болі ў плячы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Варта памятаць, што боль з шыі можа аддаваць па С5 ў вобласць дэльтападобнай мышцы, па С6, С7 і С8 - да верхняга краю лапаткі, а па діафрагмальное нерва, праз С3 - на абмежаваны ўчастак у раёне пляча. Парывы ??Сухажыльныя манжэткі (разрыў сухажыллі надостной мышцы) сухажыллі надостной мышцы, а часам таксама і размешчаных побач цягліц - подлопаточной і подостной, можа быць скасаваны пры раптоўным штуршку (напрыклад, пры падзенні). Частковы яго разрыў суправаджаецца хваравітым «сіндромам аркі». Пры поўным разрыве адвядзенне пляча абмяжоўваецца да 45-60 ° пры ратацыі лапаткі. Калі ж рука пасіўна адводзіцца больш чым на 90 °, то ў адводзе пачынае прымаць удзел дэльтападобнай мышцы, якая і робіць гэта магчымым. Пасіўна рука рухаецца ў поўным аб'ёме. Боль адчуваецца ў верхавіне лапаткі і ў верхняй частцы рукі. Адзначаецца таксама пальпаторно хваравітасць акромиальным атожылкам. Артрография выяўляе паведамленне паміж капсулай плечавага сустава і субакромиальной Бурса. Лячэнне: аднавіць цэласнасць сухажыллі атрымоўваецца толькі ў асоб маладога ўзросту, у пажылых пацыентаў гэта атрымліваецца не так паспяхова. Звыклы вывіх пляча Звычайна вывіх адбываецца загадзя і бывае следствам траўмы, нават нязначнай. Падобны вывіх могуць выклікаць таксама адводу і вонкавая ратацыя (напрыклад, пры заключэнні хворага на кушэтку). Капсула плечавага сустава прымацоўваецца да шыйкі лапаткі, але аддаленая ад сустаўнай вусны. Часам у галоўцы плечавы косткі з'яўляецца заднебоковой «зуб», які бывае відаць на рэнтгенаграме, знятай у становішчы рукі, ратыраваць медыяльна. Лячэнне: аперацыя па Bankart (ашалёўваюць капсулу сустава да коаю сустаўнай ямкі) або па Putti-Piatt, пры якой вырабляюць падцягванне скарочаныя субкапсулярного сухажыллі. Радзей здараецца вывіх канцы, пры гэтым капсула сустава адрываецца ад задняй паверхні шыйкі лапаткі, зубчык галоўкі плечавы косткі размяшчаецца пры гэтым верхнемедиального. Такі вывіх плечавага сустава выклікаюць адвядзенне пляча і яго медыяльнай ратацыя. Лячэнне: падцягванне сухажыллі подостной мышцы. Пакутлівы «сіндром аркі» У дадзеным выпадку боль у плячы ўзнікае пры адвядзенні пляча ў інтэрвале 45-160 °. Прычыны болі ў плячы пры адвядзенні пляча могуць быць наступнымі. Тендинит або частковы разрыў сухажыллі надостной мышцы. Боль можна прайграць, націснуўшы на часткова адведзеную руку хворага. Лячэнне ўключае ў сябе актыўныя руху ў плечавым суставе прыём супрацьзапаленчых прэпаратаў, напрыклад напроксен па 250 мг праз 8 гадзін ўнутр; ін'екцыя стэроідаў, напрыклад триамцинолона ацетонид (40 мг) і мясцовых анестэтыкаў ў субакромиального сіновіальной сумку (бурсу). Субакромиальний бурсіт выклікае максімальную боль у плячы пры адвядзенні рукі ў інтэрвале 30-60 °. Лячэнне: супрацьзапаленчыя прэпараты і ўвядзенне ў субакромиального сіновіальной сумку кортікостероідов. Кальцификация манжэткі сухажыллі мышцы рататара (звычайна гаворка ідзе пра сухажыллі надостной мышцы лапаткі) можа выклікаць балючы «сіндром аркі», пры гэтым боль у плячы можа быць настолькі моцнай, што агляд здзіўленага пляча становіцца немагчымым. Пры рэнтгеналагічным даследаванні выяўляецца обызвествленные манжэткі ротатор. Цудадзейны вызваленне ад болю можна атрымаць з дапамогай ін'екцыі кортікостероідов ў субакромиального сіновіальной сумку. Рэзкі ўдар у вобласць ніжэй акромиального атожылка. Характэрна ўзмацненне болю ў плячы пры адвядзенні пляча ў інтэрвале 60-180 °. Палёгку могуць прынесці НСПВП, лакальныя ін'екцыі глюкакартыкоідаў і фізіятэрапія. Акромноклавикулярний артрыт. Пры гэтым узнікае боль у плячы пры адвядзенні рукі ў інтэрвале 120-180 °. Пры ўпартым плыні варта падумаць аб эксцизии латэральнай частцы ключыцы. Тендинит доўгай галоўкі двухгаловай мышцы пляча Боль у плячы адчуваецца ў пярэдняй часткі плечавага сустава і, як правіла, узмацняецца пры фарсіраваным скарачэнні двухгаловай мышцы. Пры лячэнні выкарыстоўваюцца НСПВП. Паслабленне боляў надыходзіць таксама пасля ін'екцый глюкакартыкоідаў ў сухажыллі, але пры гэтым ёсць рызыка яго разрыву. Адрыў доўгай галоўкі двухгаловай мышцы пляча Дыскамфорт з'яўляецца пасля ўзняцця цяжару ці моцнага штуршка, пры гэтым як бы «что-то абрываецца». Пры згінанні рукі ў локці ў галіне двухгаловай мышцы ўзнікае шарападобнае воблака адукацыю. Пры захаванні функцыі двухгаловай мышцы хірургічнае ўмяшанне прымяняецца рэдка. Плечелопаточный периартрит ( «замарожанае плячо») У пажылых людзей гэта захворванне можа паўстаць пасля невялікага пашкоджанні. Боль у плячы бываюць даволі моцнымі. Адзначаецца рэзкае памяншэнне як пасіўнай, так і актыўнай рухомасці ў плечавым суставе. Адвядзенне рукі на 90 ° немагчыма. У лячэнні выкарыстоўваюць НСПВП, внутрісуставные ўвядзенне глюкакартыкоідаў, фізіятэрапеўтычныя працэдуры, накіраваныя на актывізацыю рухаў у плечавым суставе, і манипуляцнонние ўплыву. Лячэнне можа доўжыцца 2-3 гады.