Аденокарцинома падстраўнікавай залозы | Сімптомы і лячэнне аденокарциномы падстраўнікавай залозы | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Пры гэтым захворванні пухліны утвараюцца з клетак слізістай абалонкі падстраўнікавай залозы або з эпітэлія яе вывадных параток. Паводле медыцынскай статыстыкі, часцей за ўсё аденокарцинома падстраўнікавай залозы ўзнікае на фоне хранічнага панкрэатыту у мужчын старэйшай узроставай групы, якія маюць шкодныя звычкі. Прычыны аденокарциномы падстраўнікавай залозы Злаякасныя наватворы - следства пашкоджанні геному здаровых клетак, якія пачынаюць мутаваць і агрэсіўна размнажацца. А вось чаму гэта адбываецца, невядома. І паколькі прычыны аденокарциномы падстраўнікавай залозы на сённяшні дзень навуцы невядомыя, анколагаў застаецца пералічваць гіпатэтычныя, выяўленыя на аснове статыстычнага аналізу гісторый хваробы, фактары рызыкі ўзнікнення гэтай смяротнай паталогіі. Так, патагенез аденокарциномы падстраўнікавай залозы, як і іншых разнавіднасцяў рака гэтай залозы, звязваюць з генетычнай онкопредрасположенностью, хранічным панкрэатытам, цукровы дыябет, цырозам печані, наступствамі выдалення часткі страўніка пры яго паталогіях. Таксама сваю негатыўную ролю могуць гуляць курэння і злоўжывання алкаголем, няправільнае харчаванне (вострая і тоўстая ежа, лішак кансервантаў), атлусценне, ну і, вядома, маларухомы лад жыцця, што пагаршае увесь працэс метабалізму. Спецыялісты адзначаюць канцэрагеннае ўздзеянне на падстраўнікавую залозу нафтиламина, бензідзіну, бензапірэну, азбесту, ацетиламинофлуорена і іншых хімічных рэчываў. Але чым бы ні быў выкліканы аденокарцинома падстраўнікавай залозы, яна ўяўляе сабой мяккі вузел няправільнай формы. Яго памер у папярочніку можа даходзіць да 10 см і больш. Праліферацыі опухолевых клетак характарызуецца высокай актыўнасцю. Пры гэтым эпітэліяльнай тканіна стромой залозы хутка замяшчаецца фіброзна. Дадзены паталагічны працэс можа захапіць усю падстраўнікавую залозу і выйсці за яе межы, дзівячы суседнія органы. А клеткі-мутанты з лімфы ці крывёй распаўсюджваюцца далёка ад першапачатковага наватворы, выклікаючы метастазы ў дванаццаціперснай кішцы, жоўцевай бурбалцы, страўніку, селязёнцы, лімфатычных вузлах і тканінах брушыны. Сімптомы аденокарциномы падстраўнікавай залозы Канкрэтныя сімптомы аденокарциномы падстраўнікавай залозы шмат у чым вызначаюцца яе лакалізацыяй і інтэнсіўнасцю росту. Практычна ў палове выпадкаў пухліна ўзнікае ў галоўцы залозы, і тады дыягнастуецца аденокарцинома галоўкі падстраўнікавай залозы. У экзакрынныя часткі органа, гэта значыць у той частцы, дзе вырабляюцца панкрэатычны сок з стрававальнымі ферментамі, развіваецца протоковой аденокарцинома падстраўнікавай залозы. І дзве траціны такіх аденокарцином таксама лакалізуюцца ў галоўцы залозы. Умерана дыферэнцыраваная аденокарцинома падстраўнікавай залозы адрозніваецца наяўнасцю досыць шчыльнага вузла з невыразнымі межамі, які складаецца з протоковой і жалезістых структур і дробных костак. У працэс паталагічнага Мітоз могуць прыцягвацца альфа-, бэта-і дэльта-клеткі тканіны панкрэатычных астраўкоў (астраўкоў Лангерганса), дзе адбываецца біясінтэз гармонаў: інсуліну, глюкагона, С-пептыда, соматостатина і інш. Пры нязначных памерах пухліны сімптомы аденокарциномы падстраўнікавай залозы могуць не адчувацца. І гэта галоўная прычына позняга звароту па медыцынскую дапамогу. Разрастаючыся, опухолевые вузлы пачынаюць здушваць праліва органа, што прыводзіць да пагаршэння адтоку жоўці і панкрэатычнага соку, а то і да поўнага перакрыцця параток. Тады сімптомы пачынаюць выяўляцца ў выглядзе: млоснасці, адрыжкі, дыярэі (з часціцамі непераваранай ежы) страты апетыту і значным зніжэнні масы цела моцныя болі ў эпігастральнай вобласці, ірадыёўвае ў спіну; пажаўценне скуры і склер, сверб скуры (механічная жаўтуха з-за сціскання жэлчэвыводзяшчей праліва) павелічэнне жоўцевай бурбалкі; павелічэнне селязёнкі; наяўнасці прымешкі крыві ў мачы і кале (з-за разрыву пашыраных вен стрававода і страўніка). Як у пачатку захворвання, так і на пазнейшых этапах (пры раскладанні пухліны) можа павышацца тэмпература цела. У большасці пацыентаў адзначаецца анемія і павышэнне ўтрымання ў крыві лейкацытаў (лейкацытоз). Дыягностыка аденокарциномы падстраўнікавай залозы Анколагі не хаваюць, што на ранніх стадыях захворвання дыягностыка аденокарциномы падстраўнікавай залозы вельмі праблематычная, паколькі яе сімптаматыка падобная з панкрэатытам. У пералік ужывальных дыягнастычных метадаў ўваходзяць: агульны аналіз крыві біяхімічны аналіз крыві (на рэшткавы бялок, цукар, мачавіну, білірубін, шчолачную фосфазу, амілазу і трансаміназ, онкомаркеры, антыгены СА19-9, Du Pan, Spanl, CA125, TAG72) аналіз мачы эндаскапічная рэтраградная холангопанкреатография; кантрасная рентгенодуоденоскопия; ультрагукавое даследаванне (УГД) кампутарная тамаграфія (КТ) з кантраставання; біяпсія і гістологіческое даследаванне пробы тканін. Лячэнне аденокарциномы падстраўнікавай залозы Злаякасныя пухліны падстраўнікавай залозы мала ці ўвогуле не рэагуюць на хіміётэрапію з дапамогай цитостатических прэпаратаў, таму лячэнне аденокарциномы падстраўнікавай залозы праводзіцца ў асноўным хірургічным шляхам. Выкананая пры аденокарциноме галоўкі падстраўнікавай залозы радыкальная аперацыя (панкреатодуоденальная рэзекцыя) прадугледжвае поўнае сячэнне галоўкі залозы, дванаццаціперснай кішкі і жоўцевай бурбалкі, а таксама часткі агульнай жоўцевай пратокі і нават страўніка. Пры такой аперацыі праходнасць страўнікава-кішачнага гасцінца аднаўляецца шляхам фарміравання соустья паміж органамі - анастамозу. Колькасць смяротных зыходаў падобных хірургічных умяшанняў складае не менш за 15%, а выжывальнасць на працягу пяці гадоў - не больш за 10%. Да панкреатэктомии (поўнага выдалення падстраўнікавай залозы) звяртаюцца ў рэдкіх выпадках, так як яе адсутнасць прыводзіць да надзвычай складанай форме цукровага дыябету. Часцей за ўсё хірургічнае лячэнне носіць паліятыўнага характар, і аперацыі робяцца, каб ліквідаваць непраходнасць параток і прыбраць механічную жаўтуху. У якасці паліятыўнага мер (палягчаюць стан хворых) ужываецца камбінацыя хіміятэрапіі і апраменьвання. У прыватнасці, хіміётэрапія прэпаратам-антиметаболитом Гемзар (Гемцитабин), які ўводзяць шляхам нутравенных інфузорыя (1000 мг / м2 раз у тыдзень на працягу сямі тыдняў), прыводзіць да спынення росту аденокарциномы. Таксама лячэнне аденокарциномы падстраўнікавай залозы праводзіцца для зняцця болю. У залежнасці ад іх інтэнсіўнасці лекары рэкамендуюць прымаць такія прэпараты, як парацэтамол, но-шпа, спазган або Кетанов (кеторолак). Кетанов ўводзіцца нутрацягліцава ці прымаецца ўнутр. Перорально прызначаюць па адной таблетцы (10 мг) 2-3 разы на дзень. Але ў гэтага прэпарата ёсць пабочныя дзеянні, якія могуць выяўляцца дрымотнасцю, галаўным болем, падвышанай потлівасць, млоснасцю, болямі ў жываце, дыярэяй або заваламі. Акрамя таго, каб кампенсаваць дэфіцыт ферментаў панкрэатычнага соку, прызначаюцца траўні ферментныя прэпараты: панкрэатын, Пензитал, Креон, Панцитрат, панзінорм, Энзистал і інш. Прафілактыка аденокарциномы падстраўнікавай залозы Як такая, прафілактыка аденокарциномы падстраўнікавай залозы лічыцца малаверагоднай, паколькі на ранніх стадыях (працякалыя бессімптомна) ніхто не звяртаецца з нагоды абследавання. А калі аденокарцинома галоўкі падстраўнікавай залозы або протоковой аденокарцинома падстраўнікавай залозы дыягнастуецца, захворванні, як правіла, ужо невылечна. Вядома, неабходна весці здаровы лад жыцця, выконваць дыету пры раку падстраўнікавай залозы і лячыць хранічны панкрэатыт, цыроз печані і цукровы дыябет. Прагноз аденокарциномы падстраўнікавай залозы прагноз аденокарциномы падстраўнікавай залозы, мякка кажучы, неспрыяльны. Дадзены выгляд пухлін падстраўнікавай залозы дае множныя метастазы па ўсім арганізме, прычым вельмі хутка. Як сцвярджаюць анколагі, максімальная працягласць жыцця (з моманту з'яўлення відавочных сімптомаў захворвання) не перавышае 1,5 гадоў. І толькі два пацыента і ста з дыягназам аденокарцинома падстраўнікавай залозы жывуць да пяці гадоў. Пры гэтым пасля радыкальнай аперацыі на працягу пяці гадоў працягваюць жыць да 27% хворых. А ў параўнанні з неоперированных пацыентаў працягласць жыцця пасля паўторнай аперацыі з нагоды рэцыдыву аденокарциномы падстраўнікавай залозы павялічваецца ўтрая.