Боль у стопе | З якой прычыны баліць ступня? | ILive. Я жыву! Выдатна! :)

Агляд і абследаванне галёнкаступнёвага сустава Нармальнай амплітуда рухаў у голеностопном суставе лічыцца, калі выпростванне (дорсальную флексія) 25 °, а згінанне - 30 °. Руху ўнутр (інверсія) і выварат вонкі (Эверс) адбываюцца за кошт рухаў у подтаранный і среднетарзальних суставах. Выпростванне пальцаў ступні павінна адбывацца ў межах 60-90 °. Звярніце ўвагу на ўсе мазалі, якія выявіце на стопе. Прасачыце аркі ступні. Звярніце ўвагу, як пальцы ступні адрываюцца ад падлогі і ў якім яны знаходзяцца становішчы, калі хворы стаіць на дыбачках. Паназірайце хаду хворага і агледзіце яго абутак (у норме ўздым збору ступні размешчаны медыяльна, а уціскання ад пяці - заднелатеральном). Плоскаступнёвасць (pes planus) Пры гэтым збор ступні нізкі. Адначасова могуць назірацца таксама вальгусная дэфармацыя ступні і некаторы яе выварат вонкі. Часцей за ўсё стан гэта працякае бессімптомна, але могуць адзначацца і болі ў стопе. Гэта бывае пры так званай Перонеальная спастычнай плоскай стопе, пры якой пятая бывае некалькі вывернутая вонкі, а медыяльны край ступні плоска прыціскаецца да падлогі. Спроба вывярнуць ўнутр заднюю частку ступні выклікае хваравіты спазм малоберцовой цягліц. У такіх выпадках могуць дапамагчы адмысловыя практыкаванні, стымуляцыя ступні фарадический токам і медыяльныя супiнатары, устаўляемых бліжэй да пяточной канца абутку. Пры спастычных тыпе плоскаступнёвасці для ліквідацыі болю можа спатрэбіцца артродеза задняй частцы ступні. Ўвагнутая ступня (pes cavus) падкрэсліць падоўжныя аркі ступні могуць насіць ідыяпатычнай характар, быць звязанымі з spina bifida або перанесеным поліяміэліт. Пры гэтым пальцы ступні могуць стаць когтеобразные, паколькі маса цела пры хадзе ў асноўным кладзецца на галоўкі плюсневых костак. Кансерватыўнае лячэнне заключаецца ў подкладывании мяккіх пракладак пад галоўкі плюсневых костак для памяншэння ціску на іх. Пры аператыўным лячэнні прымяняюцца рассяканне мяккіх тканін з мэтай ліквідацыі нацяжэння (отъединяет некаторыя сувязі ад пяточной косткі, фармуецца збор ступні, і яна заключаецца ў гіпс) або вырабляецца артродеза для выпроствання пальцаў ступні. Калі прычынай болі ў стопе з'яўляецца Осцеоартріт плюсневых костак, то можа быць зроблены артродеза адпаведных суставаў. Малаткаабразны пальцы Пры гэтым пальцы разагнуты ў плюснефаланговых суставах, сверхсогнуты ў межфаланговых і загнутыя ў дыстальных межфаланговых. У найбольшай ступені бывае уражаны II палец. Артродеза ў межфаланговом суставе звычайна выпроствае такой палец, а рассяканне сухажыллі мышцы разгінальнікі дазваляе яму плоска ляжаць на паверхні. Когтеобразные пальцы Такія пальцы разагнуты ў плюснефаланговых суставах і моцна сагнуты ў сярэдніх і дыстальных межфаланговых; такая дэфармацыя бывае абумоўлена ?? парушэннем раўнавагі паміж згінальнікамі і разгінальнікамі пальцаў (напрыклад, пасля полномиелита). Калі пальцы яшчэ захоўваюць рухомасць, то неабходная аперацыя Girdleston, пры якой вырабляюць перакрыжаванае перамяшчэння сухажылляў згінальнікаў і разгінальнікаў. Вальгусная дэфармацыя вялікага пальца ступні (hallus valgus) Пры гэтым адбываецца латэральная дэвіяцыя вялікага пальца ў плюснефаланговом суставе. Мабыць, такой дэфармацыі пальца спрыяе нашэнне вастраносага абутак на абцасах. Пры гэтым адбываецца ўзмоцнены ціск абутку на плюснефаланговый вялікага пальца, і спрыяе фармаванню бурсіты ў гэтай галіне. Артрыт ў названым суставе развіваецца ўжо другі раз. Боль могуць палегчыць мяккія пракладкі ў галіне бурсіты і пластыкавыя «калкі», устаўляемыя паміж I і II пальцамі ступні, аднак рэзка выяўленая дэфармацыя патрабуе аператыўнага ўмяшання. Прымяняюцца розныя віды аперацый. Так, можа быць зрэзаная медыяльнай частка галоўкі плюсневых косткі або выканана аперацыя Keller, пры якой выдаляецца праксімальная палова праксімальнай фалангі (ексцизнонная артропластика), палец фарміруецца ў форме цэпа. Прымяняюцца і іншыя хірургічныя ўмяшанні: остеотомия з перамяшчэннем плюсневых косткі, аперацыя Мейо (артропластика з эксцизией дыстальнай галоўкі плюсневых косткі) і артродеза плюснефалангового сустава. Прычыны болі ў стопе Многія стану, разгледжаны ніжэй, могуць суправаджацца болямі ў стопе. Ніжэй іншыя прычыны болі ў стопе. Рыгіднасць вялікі палец У аснове гэтага стану ляжыць артрыт плюснефалангового сустава. Руху ў гэтым суставе абмежаваныя і хваравітыя. На дорсальной баку сустава можа развіцца кольца з остеофитов. Лячэнне ажыццяўляецца з дапамогай артродеза або аперацыі Keller. Чаму баліць ступня? Болі ў стопе ў дзяцей Дзеці рэдка скардзяцца на болі ў стопе. Калі яны кажуць пра боль у падэшве, то варта падумаць у першую чаргу пра стрэмку. Ціск абуткам на выступ ладьевидной косткі (або дадатковую костка) або на задневерхних выступ пяточной косткі можа запатрабаваць хірургічнага выраўноўвання косткі. Прычынай болі ў стопе можа быць остеохондрит костак ступні - дыягназ усталёўваецца рэнтгеналагічна. Пры хваробы Келера пакутуе ладьевидная костка; пры хваробы Фрэйберга - галоўкі плюсневых костак; пры хваробы Sever ўзнікае эпіфіза пяці. Боль можа зменшыцца пры выкарыстанні уставак ў абутак (у асобных выпадках - гіпсавых формаў).