Востры панкрэатыт ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Характэрныя: вельмі інтэнсіўная упартая боль у левым боку пастаяннага характару; неўтаймоўныя ваніты; гемадынамічныя: шок, калапс; магчымы тлушчавай некроз падскурна-тлушчавай абалоніны на жываце, радзей на твары і канечнасцях. Могуць быць экхимозы, гемарагічная сып, жаўтуха тэмпература цела субфебрыльная або фебрільной. Пры аглядзе адзначаюць: пульс часты, слабога напаўнення, артэрыяльная гіпатэнзія, жывот ўздуты, напружаны, глыбокая пальпацыя абцяжараная з-за напружання пярэдняй брушной сценкі. У аналізе крыві - выяўлены лейкацытоз, павялічаная СОЭ, тромбоцітопенія. Гіперферментемія звычайна выказана і ўстойлівая. Панкрэанекрозам можа даваць ўскладненні. раннія - шок, пячоначная недастатковасць, нырачная недастатковасць, ДВС, крывацёкі, цукровы дыябет пазнейшыя - псевдокисты падстраўнікавай залозы, абсцэсы і флегмоны падстраўнікавай залозы, свіршчы, перытаніт. Асноўныя прычыны смяротнага зыходу пры цяжкіх формах вострага панкрэатыту - шок, крывацёку гнойны перытаніт. Дыягностыка вострага панкрэатыту ў дзяцей дыягностыка вострага панкрэатыту грунтуецца: на клініка-анамнестычных даных; павышэнне ўзроўню ферментаў падстраўнікавай залозы (амілаза, ліпазы і трыпсінаў) у крыві і мачы; на выніках УГД (пры вострым панкрэатыце адзначаюць дыфузнае павелічэнне падстраўнікавай залозы ў памерах, зніжэнне рэхагеннасць тканіны, недакладныя візуалізацыю контураў), кампутарнай тамаграфіі. Лячэнне вострага панкрэатыту ў дзяцей У першыя 1-3 сутак неабходны голад, пітво шчолачных мінеральных вод. Пры цяжкіх формах вострага панкрэатыту выключаюць і пітво, праз зонд пастаянна адсмоктваюць страўнікавае змесціва. Пры паляпшэнні стану хворага дыету пашыраюць вельмі паступова. З 7-га дня прызначаюць стол № 5 па Певзнер. Лекавая тэрапія накіравана на вырашэнне наступных задач: Ліквідацыя боляў. З гэтай мэтай выкарыстоўваюць: анальгетыкі: анальгін, баралгин, трамал, промедол; спазмалітыкі: папаверын, но-шпа, галидор; халіналітыкі: платіфіллін, бускопан, метацын. Прыгнёт функцыянальнай актыўнасці падстраўнікавай залозы. Для гэтага прызначаюць халіналітыкі: гастроцепин, пирензепин, телензепин; антацыды: альмагель, маалокс, фосфалюгель, протаб і інш .; антисекреторные сродкі - Н2 гистаминоблокаторы (ранитидин або фамотидин), інгібітары Н + / Да + АТФазы (омепразол), сінтэтычныя простагландыну (мизопростол), соматостатин (сандостатин, окреотид). Памяншэнне ферментатыўнай таксеміі Пры цяжкіх формах вострага панкрэатыту: інгібітары протеолиза: контрікал, трасілол, гордокс, зимофен; глюкозосолевые растворы, альбумін 10%, плазму, вітаміны З, В6; плазмаферэз або гэтую працэдуру. На фоне медыкаментознага падаўлення функцыі падстраўнікавай залозы з замяшчальнай мэтай прызначаюць ферментатыўныя прэпараты (панкрэатын, панцитрат, креон), для прафілактыкі гнойных ускладненняў - антыбіётыкі шырокага спектру (цефалоспорины, амінагліказіды). Дыспансерны нагляд пасля вострага панкрэатыту праводзяць на працягу 3 гадоў. Клінічны агляд, даследаванне мачы на ??амілазу, копрограмме, УГД першы год праводзяць 1 раз у квартал, затым - 2 разы на год, Востры панкрэатыт ў дзяцей неабходна дыферэнцаваць з захворваннямі, якія суправаджаюцца інтэнсіўнымі болямі ў жываце: вострым апендыцытам, вострым халецыстытам, перфарацыяй язвы , вострай кішачнай непраходнасці, жоўцевай колікай.