стаматыт | Сімптомы і лячэнне афтозного стаматыту | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

У залежнасці ад узросту чалавека, стану яго імуннай абароны арганізма, правакацыйнага фактару, які лічыцца пускавым момантам для развіцця рэакцыі, а таксама формы праявы стаматыту, лячэнне павінна падбірацца індывідуальна, улічваючы ўсе асаблівасці плыні захворвання. Код па МКБ-10 Стаматыт складаецца з вялікай колькасці захворванняў, якія характарызуюцца развіццём запаленчай рэакцыі на слізістай паражніны рота. З прычыны развіваючага запалення адзначаецца з'яўлення дыстрафічных змяненняў, у прыватнасці язвавых дэфектаў на слізістай, прычынай якіх могуць быць бактэрыі або вірусы. Досыць часта сустракаюцца выпадкі, калі стаматыт суправаджае іншыя спадарожныя захворванні, напрыклад, гіпавітаміноз, траўматычныя пашкоджанні, алергічныя рэакцыі або розныя інфекцыйныя хваробы. Афтозного стаматыт МКБ 10 ставіцца да вялікай групе стаматыту, якія адрозніваюцца па ступені ўздзеяння на слізістую абалонку. Згодна з Міжнароднай класіфікацыі стаматыты і падобныя паразы адносяць да падзелу хвароб ротавай паражніны, сліннай залозы і сківіцы. Кожная назалогіі мае свой адмысловы код. Напрыклад, стаматыт шыфруецца як К12. У залежнасці ад выгляду запаленчай рэакцыі і глыбіні паразы прынята вылучаць паверхневыя, катаральныя, афтозных, глыбокія, язвавыя і некратычныя стаматыты. За цягам захворвання можа працякаць востра, подострой і рэцыдывавальныя. Афтозного стаматыт МКБ 10 мае асобны шыфр - К12.0. Апошняя лічба паказвае на выгляд паразы слізістай абалонкі. Так, пад кодам К12.1 знаходзяцца іншыя формы стаматыту - язвавы, везикулярно і інш., А пад К12.2 маюцца на ўвазе флегмоны і абсцэсы ротавай паражніны. Прычыны афтозного стаматыту стаматыты таксама прынята дзяліць у залежнасці ад прычыннага фактару. Так, траўматычны стаматыт можа развіцца ў выніку працяглага ўздзеяння любога пашкоджвальнага фізічнага або хімічнага агента на слізістую ротавай паражніны. Інфекцыйны развіваецца пасля ўздзеяння вірусаў, бактэрый або грыбкоў. Акрамя таго, у гэтай групе асобна вылучаюць спецыфічны стаматыт, які развіваецца пры наяўнасці ў арганізме прагрэсавальнай сухотнай, сіфілітычнае ці іншай спецыфічнай інфекцыі. Сімптаматычнай стаматыт з'яўляецца на фоне ўжо наяўных захворванняў унутраных органаў. Прычыны афтозного стаматыту могуць насіць розны характар, аднак у найбольш распаўсюджаных ставяцца герпетычны, грыпозны вірус, некаторыя формы стафілакока, адэнавірусы, коревой вірус, дифтерийную палачку і яшчэ шмат іншых вірусаў. Акрамя таго арганізм пастаянна падвяргаецца ўздзеянню розных фактараў, якія пры судотыку з прычынай могуць справакаваць развіццё захворвання. Да фактараў адносяць нізкі ўзровень імуннай абароны арганізма, гіпавітаміноз (З, У, недахоп мікраэлементаў - жалеза, медзі, цынку), захворванні стрававальнай сістэмы, абцяжараны алергічны анамнез, генетычная спадчыннасць. Таксама прычыны афтозного стаматыту могуць выяўляцца рознымі хваробамі паражніны рота (карыес, запаленне дзёсен), апёкам слізістай і траўматычным пашкоджаннем цэласнасці слізістай пасля прикусывания або асколкам зуба. Найбольш часта стаматыт развіваецца ў дзяцей, а ў больш дарослым узросце да 40 гадоў назіраецца хранічная форма афтозного стаматыту. Ўзбуджальнік афтозного стаматыту Для развіцця захворвання неабходна, каб ўзбуджальнік трапіў у арганізм. Да фактараў абароны ставяцца скурныя пакровы і слізістыя абалонкі. Аднак пры наяўнасці Нават нязначнае парушэння цэласнасці аднаго з бар'ераў, інфекцыя трапляе ўнутр і пачынаецца інкубацыйны перыяд. На працягу гэтага часу ўзбуджальнік чакае падыходнага моманту, калі знізіцца імунную абарону або падзейнічае правакацыйны фактар, каб пачаць размнажэнне. Для развіцця дадзенага захворвання ўзбуджальнік афтозного стаматыту пранікае праз пашкоджаную слізістую абалонку ротавай паражніны, дэфект якога можа ўтварыцца ў выніку неасцярожнага чысткі зубоў ці ў працэсе жавання. На фоне аслабленага імунітэту інфекцыя пачынае імклівае размнажэнне. Узбуджальнік можа не толькі трапляць у ротавую паражніну звонку. Нармальная мікрафлора паражніны рота прадстаўлена ?? бактероидами, фузобактериями і стрэптакокамі. У выніку зніжэння ахоўных функцый арганізма або пад уплывам правакацыйнага фактару нават жыхары мікрафлоры могуць стаць прычынай захворвання. Пры нармальных умовах яны мірна існуюць у ротавай паражніны. Ўзбуджальнік афтозного стаматыту можа быць як віруснай, так і бактэрыяльнай прыроды. Так, да вірусных агентам ставіцца ветраная воспа, адзёр і герпес. Акрамя таго бактэрыяльная інфекцыя можа не толькі прывесці да афтозного стаматыту, але і забяспечыць спрыяльны фон для развіцця ўскладненняў. Да такіх узбуджальнікаў варта аднесці стрэптакокавай, туберкулёзную і скарлатинозную інфекцыі. Што тычыцца грыбковай прыроды, то асаблівай ?? увагі заслугоўвае хранічны кандидозный стаматыт і малочніца. Ўзбуджальнікі могуць трапляць у арганізм як аліментарным шляхам, з ежай, так і паветрана-кропельным, праз верхнія дыхальныя шляхі. Сімптомы афтозного стаматыту сімптомы афтозного стаматыту залежаць ад стадыі захворвання. Пачатковы перыяд характарызуецца наступнымі праявамі, як пры звычайнай ВРВІ. Назіраецца павышэнне тэмпературы да 38 градусаў, зніжаецца апетыт, з'яўляецца агульная слабасць і нядужанне. Таксама адзначаецца павелічэнне шыйнай і патылічнай груп лімфатычных вузлоў. Гэты перыяд завяршаецца тым, што на месцы адукацыі ў далейшым язвы з'яўляецца пачырваненне. Далей па меры прагрэсавання захворвання ўтворацца афты, якія могуць прадстаўляць асобныя невялікія ранкі або навалы іх з дыяметрам ды 5-ці мм. Дэфекты могуць размяшчацца на слізістай ўсіх паверхнях і частках ротавай паражніны. Краю язвы адлучаюцца ад здаровых тканін чырванаватым абадком з шэрым фибринозным налётам ў цэнтры. Акрамя таго астатнія сімптомы афтозного стаматыту захоўваюць сваю інтэнсіўнасць (тэмпература і агульнае нядужанне). Далей дадаюцца дыскамфортныя адчуванні ў працэсе ежы або пры размове, смех або руху мовы. Таксама адзначаецца паленне і боль на працягу ўсяго захворвання. Востры афтозного стаматыт Дадзенае інфекцыйнае захворванне разглядаецца як эпідэмічны стан, якое дзівіць у асноўным дзяцей у дзіцячым садзе. Гэта адбываецца з прычыны распаўсюджвання віруса паветрана-кропельным шляхам. Часцей за ўсё востры стаматыт выклікаецца стрэптакокамі, стафілакокамі, а пры далучэнні другаснай інфекцыі назіраюцца і диплококки ў мазках з налёту АФТ. Захворванне рэгіструецца ў асноўным ва ўзросце ад 1-га да 3-х гадоў, у перыяд з'яўлення зубоў. У такім узросце стаматыт праяўляецца сімптомамі грыпу і запалення верхніх дыхальных шляхоў. Акрамя таго, ён можа суправаджаць адзёр, шкарлятыну, дыфтэрыі і коклюш. Пры зліцці невялікіх АФТ могуць утварацца значныя пашкоджанні слізістай абалонкі. Востры афтозного стаматыт мае свае асаблівасці. Адзначаецца рэзкі ўздым тэмпературы, якая трымаецца на працягу некалькіх дзён, афты дастаўляюць моцныя болевыя адчуванні пры найменшым руху ротавай паражніны. Регіонарные лімфатычныя вузлы павялічваюцца ў памеры і хваравітыя пры пальпацыі. Акрамя таго характэрны нясвежы пах з рота, галаўны боль, дысфункцыі стрававальнага гасцінца ў выглядзе завалы ці паноса. Хранічны афтозного стаматыт Марфалагічныя праявы хранічнай формы захворвання практычна не адрозніваюцца ад язвавых дэфектаў пры вострым стаматыце. Аднак адрозненні складаюцца ў плыні захворвання і яго працягласці. Так, некаторыя афты вострай формы могуць гаіцца праз 5 дзён пасля свайго з'яўлення, пры гэтым не пакідаючы рубца. У выпадку, калі стаматыт ня прымаецца лячэнню і працягвае ўплываць правакацыйны фактар, тады працэс эпітэлізацыі язвы прадоўжыцца каля месяца. Хранічны афтозного стаматыт характарызуецца наяўнасць доўга не загойваецца язваў, якія могуць пасля частковага рубцавання зноўку развівацца. Такім чынам, слізістая абалонка ротавай паражніны практычна ўвесь час знаходзіцца ў пашкоджаным стане. Такой форме захворвання прыгнёт імуннай абароны арганізма з прычыны наяўнасці спадарожнай паталогіі, напрыклад, СНІД. Арганізм не ў стане справіцца нават з звычайным вірусам грыпу ці прастудай, з-за чаго адбываецца абвастрэнне ўсіх захворванняў, якія знаходзяцца ў хранічнай стадыі. Хранічны афтозного стаматыт можа мець алергічнае паходжанне, калі слізістая абалонка асабліва адчувальная да ўсіх раздражняльнікаў. У сувязі з гэтым язвавыя дэфекты не паспяваюць гаіцца, як з'яўляюцца новыя. Такому становішчу падвяргаюцца людзі з бранхіяльнай астмай, крапіўніца або мігрэнню. У працэсе шматлікіх даследаванняў было выяўлена высокі ўзровень эозінофілов ў крыві, што абумоўлівае алергічную прыроду стаматыту. Пры выкананні дыеты і выконваючы рацыянальнага харчавання можна адрэгуляваць працу страўнікава-кішачнага гасцінца. Бо ў некаторых выпадках менавіта таксічныя рэчывы, якія знаходзяцца доўгі час у кішачніку праз завал, з'яўляецца правакацыйным фактарам развіцця стаматыту. Хранічны афтозного стаматыт часцей за ўсё назіраюцца ў людзей з захворваннямі тоўстага кішачніка, напрыклад, калітам, глістнай інвазіяй або хранічным апендыцытам. Рэцыдывавальны стаматыт рэцыдывавальны афтозного стаматыт праяўляецца перыядычнымі высыпаннямі на слізістай абалонцы ротавай паражніны. Цыклічнасць высыпанняў можа складаць год ці месяцы на працягу ўсяго жыцця. Такая форма захворвання назіраецца пераважна ў дарослых людзей, аднак сустракаецца і ў дзяцей. Сімптомы адрозніваюцца ад вострай формы, а менавіта са з'яўленнем язвавых дэфектаў не мяняецца агульны стан чалавека. Магчымыя варыянты, калі дзве побач размешчаныя язвы могуць злівацца ў адну або афта можа павялічвацца ў памеры самастойна. Да найбольш распаўсюджаным месцах лакалізацыі можна аднесці слізістую мовы, вуснаў, шчокі, мяккае і цвёрдае неба. Клінічныя праявы хранічнай формы не адрозніваюцца ад вострай. Адзначаецца язвавы дэфект з чырванаватым абадком і шэрымі налётамі ў цэнтральнай вобласці. Запаленчы працэс развіваецца выключна ў эпітэліяльных пласце, не закранаючы ўласную слізістую і падслізістага тканіну. Язвы вельмі хваравітыя, а регіонарные лімфатычныя вузлы павялічаны. Рэцыдывавальны стаматыт можа насіць розны прычынны характар. Так, ня даказаным застаецца ўплыў інфекцыйнага агента, паколькі не атрымалася яго выявіць на налётах язваў. Ёсць здагадка, што захворванне можа развівацца з прычыны наяўнасці ў арганізме парушэнні хларыднага абмену, змяненняў у перадачы нервовых імпульсаў, а таксама як праява экссудативного працэсу. Найбольш прымальнай прычынай з'яўляецца алергічная прырода захворвання, асабліва ў асоб, якія маюць да гэтага схільнасць. Афтозного герпетычны стаматыт афтозного стаматыт герпетычнай прыроды адносіцца да групы інфекцыйных захворванняў і выяўляецца парушэннем цэласнасці слізістай абалонкі паражніны рота. Прычынай ўзнікнення з'яўляюцца вірусы герпесу, які адначасова выклікаўшы захворвання, застаецца ў арганізме ў неактыўнай форме. Крыніцай інфекцыі можа быць хворы чалавек ці носьбіт вірусу ў неактыўнай фазе. Афтозного герпетычны стаматыт, асабліва ў сярэднецяжкая і цяжкай форме захворвання, можа праяўляцца не толькі мясцовымі паразамі, але і агульнымі. Сустракаюцца выпадкі інфікавання дзяцей у грудным узросце або ад маці, якая не мае антыцелаў да віруса герпесу. Пры развіцці захворвання ў такім узросце назіраецца генералізованный форма з паразай вачэй і скурных пакроваў. Заражэнне можа праходзіць кантактным або паветрана-кропельным шляхам. Інкубацыйны перыяд у сярэднім доўжыцца да 4-х дзён, а затым востра нарастае клініка хваробы. Пачынаецца з уздыму тэмпературы да 40 градусаў, а праз 1-2 дня з'яўляецца боль у гутарцы і ад сьмеху. Слізістая абалонка адзначаецца азызлай і гіперэмаванай. На ёй размяшчаюцца невялікія бурбалкі, размешчаныя паасобку або групамі. Іх колькасць можа дасягаць 30 штук. Афтозного герпетычны стаматыт рэдка рэгіструецца на этапе высыпанняў, бо яны хутка пераходзяць у язвавую форму. Дэфекты маюць тыповую для стаматыту карціну. Пры далучэнні другаснай інфекцыі адзначаецца адукацыю глыбокіх язваў. Тыповым месцам лакалізацыі лічыцца неба, мова і вусны. Павелічэнне лімфатычных вузлоў папярэднічае адукацыю язваў і захоўваецца яшчэ на працягу 1-2-х тыдняў пасля эпітэлізацыі дэфектаў. Афтозного стаматыт на мове Параза слізістай ротавай паражніны можа выяўляцца ў розных месцах, а менавіта там, дзе ёсць сама слізістая абалонка. Не выключэннем з'яўляецца мова. Пры наяўнасці язвавага дэфекту на бакавы або пярэдняй паверхні мовы адзначаецца моцны хваравітасць нават пры найменшым руху мове. Асабліва, калі ранка размяшчаецца на пераходнай зморшчыне. Афтозного стаматыт на мове характарызуецца празмернай слінаадлучэнне, што мае рэфлекторны характар. Акрамя таго язвавыя дэфекты на мове перашкаджаюць смакавай дыягностыцы ежы. Такім чынам, працэс харчавання не толькі балючы, але і не адчуваецца густ ежы. Афты на мове ўяўляюць сабой ўчасткі парушанай цэласнасці слізістай абалонкі, якія маюць выразную мяжу са здаровай тканінай. Налёт мае шараватае адценне, а боку чырвонага колеру. Памеры язвы могуць дасягаць 5-ці мм, а форма назіраецца авальная або круглая. Афтозного стаматыт ў дзяцей Прычын развіцця стаматыту ў дзяцей значна больш, чым у дарослых. Гэта адбываецца з прычыны таго, што ў дзіцячым узросце ў рот трапляюць розныя прадметы, якія могуць траўмаваць слізістую абалонку паражніны рота. Акрамя таго дзеці больш схільныя інфекцыйным захворванням з-за недасканалай імуннай сістэмы. Афтозного стаматыт ў дзяцей можа назірацца ў асноўным ва ўзросце ад 1-га да 5-ці гадоў. Досыць часта адбываецца, што стаматыт прымаюць за ВРВІ з-за наяўнасці рэзкага ўздыму тэмпературы да 39 градусаў. Акрамя таго варта звярнуць увагу на зніжэнне апетыту, падвышаны слінацёк і нясвежы пах з рота. Гэта назіраецца з прычыны наяўнасці язвавых дэфектаў у ротавай паражніны, памеры якіх могуць дасягаць 6-ці мм у дыяметры. Маляня можа зусім адмаўляцца ад ежы, так як афты суправаджаюцца болевымі адчуваннямі. Ўважлівыя мамы могуць самастойна агледзець ротавую паражніну дзіцяці для візуалізацыі дэфекту. Асабліва варта звярнуць увагу, калі ў малога павысілася раздражняльнасць, стаў клапатлівым, плаксівым, адзначаецца высокая тэмпература на працягу некалькіх дзён. Таксама стаматыт ў дзяцей можа пачынацца з з'яўлення язвавых дэфектаў у кутках рота, а затым пераходзіць на слізістую ротавай паражніны. Пры цяжкай плыні хваробы парушэння агульнага стану можа суправаджацца млоснасцю, ванітамі, апатыяй і панічных прыступамі. Дыягностыка афтозного стаматыту Для пастаноўкі дыягназу «стаматыт» ??лекар павінен спачатку вывучыць медыцынскую карту. Магчыма, у дзіцяці ўжо быў стаматыт, ці ён зараз больш якім-небудзь інфекцыі. Далей варта правесці візуальны агляд скурных пакроваў на наяўнасць высыпанняў і перайсці да аглядзе ротавай паражніны. Дыягностыка афтозного стаматыту заснавана на пошуку язвавых дэфектаў на слізістай паражніны рота. Тканіна, навакольнае афту мае здаровы знешні выгляд, а сам дэфект характарызуецца ўсімі тыповымі прыкметамі афтозного стаматыту. Дыферэнцыяльную дыягностыку варта праводзіць з яшчурам, сіфілітычнае папулы, малочніцай і герпетычныя высыпанні. Дыягностыка афтозного стаматыту не выклікае асаблівых цяжкасцяў, ведаючы асноўныя яго праявы - гэта моцная хваравітасць язвавых дэфектаў і запаленчы абадок вакол кожнай афты. Дыферэнцыяльны дыягназ стаматыт варта дыферэнцаваць ад герпетычнай стаматыту, плывунец, Булёзны пемфигоида, чырвонага плоскага пазбаўляючы, фіксаванай токсикодермии і інш. Прэпараты для лячэння афтозного стаматыту Сродкі, якія хутка і эфектыўна змагаліся са стаматытаў, яшчэ не распрацаваны. У наш час існуе вялікая колькасць прэпаратаў, якія здольныя палепшыць самаадчуванне пры захворванні, а таксама пазбавіць ад некаторых сімптомаў. Прэпараты для лячэння афтозного стаматыту павінны ўтрымліваць анестэзуе кампанент, бо язвы досыць хваравітыя. Напрыклад, на аснове лідокаіна, тримекаина ці соку каланхоэ. Акрамя таго, яны здольныя паменшыць адчувальнасць АФТ. Сродкі, якія чысцяць язву каб пазбегнуць далучэння другаснай інфекцыі, павінны мець у сваім складзе перакіс вадароду або перакіс карбаміду.