Мачакаменная хвароба ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

«Мачакаменная хвароба» ( «нырачнакаменная хвароба», «уролитиаз» і «нефролитиаз») - тэрміны, якія вызначаюць клінічны сіндром адукацыі і перамяшчэння камянёў у мачавы сістэме. Мачакаменная хвароба - захворванне, выкліканае парушэннем абмену рэчываў, звязаных з рознымі эндагеннымі і / або экзагеннымі прычынамі, якое нярэдка носіць спадчынны характар ??і выяўляецца наяўнасцю каменя ў мочэвыводзяшчіх сістэмы або адыходжаннем каменя. Мачавыя камяні (конкременты) - незвычайна цвёрдыя, нерастваральныя рэчывы, якія ўтвараюцца ў сістэме прамых мачавых канальчыкаў нырак. Коды па МКБ-10 N20. Камяні ныркі і мачаточніка. N20.0. Камяні ныркі. N20.1. Камяні мачаточніка. N20.2. Камяні нырак з камянямі мачаточніка. N20.9. Мачавыя камяні неўдакладненыя. N21. Камяні ніжніх аддзелаў мачавых шляхоў. N21.0. Камяні ў мачавой бурбалцы (выключана: каралавідныя конкременты). N21.1. Камяні ў ўрэтры. N21.8. Іншыя камяні ў ніжніх аддзелах мачавых шляхоў. N21.9. Камяні ў ніжніх аддзелах мачавых шляхоў неўдакладненыя. N22. Камяні мачавых шляхоў пры хваробах, класіфікаваных у іншых рубрыках. N23. Нырачная коліка неўдакладненыя. Эпідэміялогія мачакаменнай хваробы Уролитиаз - адно з самых распаўсюджаных ўралагічных захворванняў з выяўленай эндэмічных. Удзельная вага мачакаменнай хваробы сярод іншых ўралагічных захворванняў складае 25-45%. Эндэмічных раёнамі па мачакаменнай хваробы лічаць шэраг краін Паўночнай і Паўднёвай Амерыкі, Афрыкі, Еўропы і Аўстраліі. Мачакаменнай хваробай штогод захворваюць 0,1% усяго насельніцтва зямнога шара. На нашым кантыненце часцей мачакаменнай хваробай назіраюць сярод насельніцтва Казахстана, Сярэдняй Азіі, Паўночнага Каўказа, Паволжа, Урала, Крайняй Поўначы. У эндэмічных раёнах адзначаюць высокую распаўсюджанасць мачакаменнай хваробы і ў дзяцей. Па дадзеных шматлікіх аўтараў, мачакаменная хвароба ў дзяцей складае ў Таджыкістане 54,7% усіх ўралагічных захворванняў дзіцячага ўзросту, у Грузіі - 15,3% агульнай колькасці ўсіх хворых з захворваннямі мачавой сістэмы. У Казахстане мачакаменная хвароба ў дзяцей складае 2,6% усіх хірургічных хворых і 18,6% агульнай колькасці ўралагічных хворых. Мачакаменная хвароба сустракаецца ў любым узросце, але ў дзяцей і пажылых камяні нырак і мачаточнікаў выяўляюць радзей, а камяні мачавой бурбалкі - часцей. У правай нырцы ??камяні праяўляюць часцей, чым у левай. Двухбаковыя камяні нырак у дзяцей назіраюцца ў 2,2-20,2%. у дарослых - у 15-20% выпадкаў. Мачакаменную хвароба рэгіструюць ў дзяцей усіх узроставых груп, уключаючы нованароджаных, але часцей за ва ўзросце 3-11 гадоў. У дзяцей уролитиаз ў 2-3 разы часцей выяўляюць у хлопчыкаў. Класіфікацыя мачакаменнай хваробы Па лакалізацыі ў органах мачавой сістэмы: у нырках (нефролитиаз) мачаточніках (уретеролитиаз) мачавой бурбалцы (цистолитиаз). Па выглядзе камянёў: ураты; фасфаты; оксалаты: цистиновые камяні і інш. За цягам хваробы: першаснае фарміраванне камянёў; рэцыдыўнай (паўторнае) фарміраванне камянёў. Асаблівыя формы мачакаменнай хваробы: каралавідныя камяні нырак камяні адзінай ныркі; мачакаменная хвароба ў цяжарных. Прычыны мачакаменнай хваробы Не існуе адзінай тэорыі этыялогіі мачакаменнай хваробы, паколькі ў кожным канкрэтным выпадку можна праявіць свае фактары (або групы фактараў) і захворванні, якія прывялі да развіцця метабалічных парушэнняў, такіх як гиперурикурня, гаперкальциурия, гипероксалурия, гиперфосфатурия, змяненне ацидификации мачы і ўзнікненню мачакаменнай хваробы. Ва ўзнікненні названых метабалічных зрухаў адны аўтары адводзяць вядучую ролю экзагенных фактараў, іншыя - эндагенных прычын. Прычыны і патагенез мачакаменнай хваробы Сімптомы мачакаменнай хваробы Камяні ў нырках могуць быць бессімптомнымі і выяўляцца як выпадковая знаходка на рэнтгенаграме або пры ўльтрагукавым даследаванні нырак, нярэдка праводзіцца па іншых прычынах. Яны таксама могуць выяўляцца тупым болем у баку ззаду. Класічны сімптом нырачных камянёў - перыядычная пакутлівая боль, пры лакалізацыі камянёў у правай нырцы ??можа ўзнікаць боль у правым баку. Яна пачынаецца ў паяснічнай вобласці ззаду, затым распаўсюджваецца наперад і ўніз на жывот, у пах, палавыя органы і медыяльную частка сцягна. Магчымыя таксама ваніты, млоснасць, падвышаны потаадлучэнне і агульная слабасць. Сімптомы мачакаменнай хваробы Дыягностыка мачакаменнай хваробы Вывучаюць мачавы асадак, звяртаючы асаблівую ўвагу на солевыя крышталі. Крышталі моногідрат оксалата кальцыя авальнай формы, падобныя на эрытрацыты. Крышталі дигидрата оксалата кальцыя пирамидной формы і нагадваюць канверт. Крышталі фасфату кальцыя занадта малыя для выяўлення ў звычайным светлавым мікраскопе і падобныя аморфным аскепках. Крышталі мачавой кіслаты таксама звычайна нагадваюць аморфныя аскепкі, але для іх характэрны жоўта-карычневы колер. Дыягностыка мачакаменнай хваробы Лячэнне мачакаменнай хваробы Лячэнне і прафілактыка мачакаменнай хваробы ў дзяцей і дарослых застаецца па-ранейшаму цяжкай задачай. Лячэнне хворых пры мачакаменнай хваробы можа быць кансерватыўным і аператыўных. Як правіла, праводзяць комплекснае лячэнне. Кансерватыўнае лячэнне накіравана на карэкцыю біяхімічных змяненняў у крыві і мачы, ліквідацыю болевых адчуванняў і запаленчага працэсу, на прафілактыку рэцыдываў і ўскладненняў захворвання, а таксама спрыяе адыходжанню дробных конкрементов да 5 мм. Кансерватыўнае лячэнне паказана ў асноўным у тых выпадках, калі конкременты не выклікае парушэнні адтоку мачы, гидронефротической трансфармацыі або сморщивания ныркі ў выніку запаленчага працэсу, напрыклад, пры невялікіх камянях у нырачных кубачках. Кансерватыўную тэрапію праводзяць таксама пры наяўнасці супрацьпаказанняў да аператыўнага лячэння нефроуретеролитиаза. Як лечыцца мачакаменная хвароба? Прафілактыка мачакаменнай хваробы Вылучаюць некалькі этапаў прафілактыкі: першасная прафілактыка развіцця мачакаменнай хваробы ў дзяцей з абцяжаранай спадчыннасцю, пры наяўнасці фактараў рызыкі развіцця мачакаменнай хваробы, абменнай нефрапатыі, вынікам якой у шэрагу выпадкаў можа быць мачакаменная хвароба. Аснова першаснай прафілактыкі мачакаменнай хваробы - Безмедикаментозное тэрапія і, перш за ўсё, павышаны пітной рэжым і дыетычныя рэкамендацыі з улікам варыянту парушэнні абмену рэчываў. Напрыклад, пры дизметаболиче-ской нефрапатыі з оксалатных-кальцыевай кристаллурией прызначаюць Капустная-бульбяную дыету. І толькі пры адсутнасці эфекту безмедикаментозной тэрапіі выкарыстоўваюць лекавыя прэпараты на аснове варыянту парушэнні абмену або выяўленых фактараў рызыкі. Пры абсорбтивной гиперкальциурии абмяжоўваюць ужыванне прадуктаў, якія змяшчаюць кальцый, ужываюць тиазидные діуретікі. Пры дизметаболической нефрапатыі прызначаюць антыаксіданты і мембраностабилизирующие рэчывы - вітаміны В6, А і Е, ксидифон, димефосфон. а таксама Фітапрэпараты, папераджальныя кристаллообразования ў мачы, якія валодаюць супрацьзапаленчым і антіоксідантным ўласцівасцямі (Канефрон Н, Цистон, ФИТОР і інш.). Для другаснай прафілактыкі рэцыдываў камнеобразованія (метафилактика) акрамя безмедикаментозной тэрапіі выкарыстоўваюць лекавыя сродкі. Акрамя таго, прызначаюць прэпараты, якія дазваляюць падтрымліваць аптымальны ўзровень р Н ў адпаведнасці з варыянтам парушэнні абмену рэчываў (блемарен, Урал, цитратная сумесь і інш.), Курс 2 разы на год литолитическая прэпараты, такія як Канефрон Н, Цистон, ФИТОР, лісце кеджибилинга , праліта, фитолизин, цистенал, Спазмоцистенал, уролесан, экстракт марены фарбавальнай, ависан, пинабин і інш. Пры наяўнасці ў пацыента мачавы інфекцыі прызначаюць лячэнне і праводзяць мерапрыемствы па прафілактыцы рэцыдываў. Важную ролю ў комплексным лячэнні хворых мачакаменнай хваробай і прафілактыцы рэцыдыўнай камнеобразованія гуляе санаторна-курортнае лячэнне. Мінеральныя вады павышаюць дыурэз, дазваляюць змяніць р Н мачы і яе электролітного склад. Санаторна-курортнае лячэнне мэтазгодна рэкамендаваць пасля адыходжанні каменя ці яго выдалення аператыўным шляхам пры здавальняючай функцыі нырак і дастатковай дынаміцы апаражнення лаханкі і мачаточніка.