Гіпертанія ў пажылых людзей | Сімптомы і лячэнне гіпертаніі ў пажылых людзей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Нармальны ўзровень артэрыяльнага ціску вар'іруе ў залежнасці ад узросту ў невялікіх межах - у 60-69 гадоў ён складае ў сярэднім (130 / 80-135 / 80 мм рт. Ст.), У 70-79 гадоў - (135-140 / 80 85 мм рт. арт.), а ў 80-89 гадоў - (135-140 / 85-90 мм рт. арт.). Павышэнне артэрыяльнага ціску больш (155/95 мм рт. Ст.) Для асоб старэйшых за 60 гадоў варта лічыць артэрыяльнай гіпертэнзіяй, а не праявай чыста узроставых змяненняў сардэчна-сасудзістай сістэмы і нейрогуморальных механізмаў, якія рэгулююць яе функцыі. Як аказваецца гіпертанія ў пажылых людзей? Артэрыяльная гіпертанія ў пажылых людзей, якая развіваецца ў пазнейшыя ўзроставыя перыяды (пераважна ў 7-м дзесяцігоддзі), адрозніваецца параўнальна беднай суб'ектыўнай сімптаматыкай. Часта хворыя скардзяцца на агульную слабасць, шум у галаве і вушах, хісткасць хады і вельмі рэдка на галаўны боль. Больш рэдкія і менш выяўленыя, чым у людзей сярэдняга ўзросту, гіпертанічныя крызы. Такое клінічнае праява хваробы тлумачыцца зніжэннем агульнай рэактыўнасці арганізма, у прыватнасці, рэактыўнасці нервовай сістэмы. Адначасова ў такіх хворых могуць назірацца цяжкія функцыянальныя зрухі ў шэрагу органаў і сістэм, асабліва ў сардэчна-сасудзістай, нырках, цэнтральнай нервовай сістэме. Глыбокія змены сасудзістай сценкі ў выніку атэрасклерозу абумоўліваюць адносна лёгка надыходзіць развіццё недастатковасці мазгавога і каранарнага кровазвароту, кровазабеспячэння нырак. Як лечыцца гіпертанія ў пажылых людзей? Гіпатэнзіўныя сродкі прызначаюць пераважна пры дыясталічны гіпертэнзіі. Сведчаннем да гіпотэнзіўное тэрапіі з'яўляецца артэрыяльны ціск, якое перавышае (170/95 мм рт. Ст.), Асабліва калі ёсць скаргі на галавакружэнне, часовае пагаршэнне зроку і т. Д Лячэнне такой сасудзістай гіпертэнзіі неабходна для папярэджання развіцця Нефрасклероз, недастатковасці цэрэбральнага і каранарнага кровазвароту і т. д. Сродкам, найбольш часта ўжываюцца для лячэння артэрыяльнай гіпертэнзіі ў людзей старэйшыя за 60 гадоў, з'яўляецца монотерапіі: бэта-адреноблокаторы або діуретікі. Перш чым прызначыць бэта-блокаторы неабходна высветліць, ці няма ў іх супрацьпаказанняў: сардэчнай недастатковасці, брадыкардыі, блакады сэрца або бронхаспазму, бэта-6покаторы добра пераносяцца і не выклікаюць ортостатической гіпатэнзіі. Вядома некалькі груп бэта-блокаторов: некардиоселективные без ВСА (пропраналал, обзидан, тимолон) некардиоселективные з частковай актыўнасцю (віскі, тразикор) кардиоселективностью (корданум, беталок, атснолол). Калі гіпертанія ў пажылых людзей спалучаецца са стэнакардыяй мэтазгодна выкарыстоўваць пропраналал, віскі. Пры парушэннях сардэчнага рытму - корданум, пропраналал. У хворых з хранічнай паталогіяй органаў дыхання пажадана выкарыстоўваць кадиоселективние бэта-адреноблокаторы (беталок), якія звычайна не выклікаюць бронхоспастических рэакцый. Пры цукровым дыябеце не варта прымяняць неселективные бэта-6локаторы без частковай ВСА (обзидан), гэтыя ж прэпараты проціпаказаныя пры парушэннях перыферычнага кровазвароту (сіндром Рэйна, аблітэрацыйны еннартерит, атэрасклероз сасудаў ніжніх канечнасцяў). У апошнія гады гіпертанія ў пажылых людзей лечыцца з выкарыстаннем антаганістаў кальцыя вытворныя дигидроперидинов - нифедипин (коринфар, кордафен-фенитидин) вытворныя бензотиазема - дилтиазем (кардип) вытворныя фенилалкиламина - верапаміл (изоптин, финаптин) у герыятрычнай практыцы часцей прызначаюць нифедипин, асабліва паказаны ў спалучэнні з бэта-адреноблокатора (корданум, віскі), вазодилататорами (апрессин). Для лячэння пажылых пацыентаў эфектыўная камбінацыя коринфара з віскі (пиндопоном), пры неабходнасці з даданнем «петлевых» діуретікі (фурасемід) або калій зберагальных діуретікі (триамтерен, верошпирон). Медыцынская сястра, якая даглядае хворым з артэрыяльнай гіпертэнзіяй, павінна мець дакладнае ўяўленне аб дзеянні гіпотэнзіўным сродкаў на ўзровень артэрыяльнага ціску. Неабходна знізіць ціск і палегчыць працу сэрца, палепшыць кровазабеспячэнне органаў. Аднак нельга дапусціць і перадазіроўкі гэтых прэпаратаў, значнага зніжэння ўзроўню артэрыяльнага ціску, што можа даць адмоўны эфект. Не заўсёды варта даводзіць да ведама хворага дынаміку артэрыяльнага ціску і паведамляць яму аб высокім яго ўзроўні. Нават невялікае павышэнне ўзроўню артэрыяльнага ціску ў шматлікіх хворых выклікае трывогу, прыгнёт, што адмоўна адбіваюцца на стане нейрорегуляторных механізмаў. Пры аказанні дапамогі герыятрычным пацыенту падчас гіпертанічнага крызу варта пазбягаць прымянення грэлак (для папярэджання апёкаў пры паніжанай адчувальнасці скуры), бурбалкі з лёдам (для папярэджання гемадынамічнымі парушэнняў у сасудах галаўнога мозгу).