гіпертрафія левага перадсэрдзя | Сімптомы і лячэнне гіпертрафіі левага перадсэрдзя | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Падвергнуты гіпертрафіі левага перадсэрдзя і гіпертонікі: падвышаны крывяны ціск, натуральна, прыводзіць да павышэння нагрузкі на сэрца ва ўмовах парушэння нармальнага крывацёку. Выклікае гіпертрафію левага перадсэрдзя і звужэнне адтуліны, рэгулюе крывацёк паміж левым перадсэрдзем і страўнічкам (навуковая назва гэтай з'явы - стэноз мітральнага клапана), у выніку чаго нагрузка на перадсэрдзя расце, паколькі нармальны крывацёк парушаны, а ў перадсэрдзяў затрымліваецца лішак крыві. Таму-то і ўзнікае гіпертрафія левага перадсэрдзя. Зрэшты, выклікаць павелічэнне дадзенага аддзела сэрца можа і стэноз аартальнага клапана, які адказвае за цыркуляцыю крыві з левага страўнічка ў аорту. Крыві выходзіць з сэрца ўсё менш, нагрузка на сардэчную цягліцу павялічваецца, і ўзнікаюць праблемы з левым перадсэрдзем. Акрамя згаданых мітральнага і аартальнага стэнозу, прывесці да гіпертрафіі левага перадсэрдзя можа і недастатковасць мітральнага або аартальнага клапанаў. У гэтым выпадку гаворка ідзе не пра звужэнні аднаго з іх, а пра іх няправільнай працы, калі адпаведны клапан не здольны шчыльна зачыняцца. У выніку адбываецца адток крыві ў адваротным кірунку, і, калі казаць, скажам, пра мітральнага клапане, узнікае запаленне левага перадсэрдзя, што і прыводзіць да яго гіпертрафіі. Да гіпертрафічныя зменаў сардэчнай мышцы прыводзяць і Міякардыты, калі ў выніку запалення пакутуе скарачальная функцыя сэрца, і хваробы нырак, выклікаюць павышэнне ціску. Ўзнікненне гіпертрафіі левага перадсэрдзя звязана таксама з рознымі інфекцыйнымі захворваннямі дыхальных шляхоў, якія абцяжарваюць функцыянаванне лёгкіх і, як следства, працу левага перадсэрдзя. Калі ж шукаць прычыны гіпертрафіі левага перадсэрдзя ў спадчыннасці, то, перш за ўсё, можна назваць Гіпертрафічная кардыяміяпатыя. Пры гэтым захворванні перагрузкі ў працы сэрца ўзнікаюць з-за паталагічнага патаўшчэнні жалудачкаў. Ніжнім камерах сэрца прыходзіцца працаваць ва ўзмоцненым рэжыме, каб забяспечыць прыток крыві ва ўсе органы і часткі цела, што, у сваю чаргу, прыводзіць да павелічэння сардэчнай мышцы. І, вядома, рэдкае сардэчнае захворванне ці паталогія не звязаныя са стрэсам. Пастаяннае нервовае напружанне не можа не адбівацца на ўзроўні крывянага ціску, а адсюль - прамая дарога да гіпертрафіі левага перадсэрдзя. Сімптомы гіпертрафіі левага перадсэрдзя сімптомы гіпертрафіі левага перадсэрдзя далёка не заўсёды аказваюцца відавочна. Калі працэс павелічэння сардэчнай мышцы не зайшоў занадта далёка, то чалавек досыць доўгі час можа жыць, не выпрабоўваючы асаблівых праблем са здароўем і нават не падазраючы аб наяўнасці ў яго гіпертрафіі левага перадсэрдзя. Праблемы пачынаюцца, калі сардэчныя тканіны парушаныя сур'ёзна. Тады нават самыя штодзённыя заняткі могуць азмрочыць праз нечаканыя і непрыемных праяў дадзенай паталогіі. Скажам, падчас ранішняй прабежкі, плаванне, паездкі на ровары, заняткі фітнесом могуць раптам з'явіцца такія сімптомы гіпертрафіі левага перадсэрдзя, як боль у грудзях або раптоўна якія пачасціліся, сэрцабіцце. Многія, перш звычайныя, справы пачынаюць даваць цяжэй з-за падвышанай стамляльнасці. Таксама пры гіпертрафіі левага перадсэрдзя часта ўзнікаюць цяжкасці з дыханнем. Больш за тое, пры падобнай паталогіі рэкамендуецца пазбягаць перанапружання, паколькі высокая верагоднасць ўзнікнення дыхавіцы. У залежнасці ад таго, чым выкліканая гіпертрафія левага перадсэрдзя, агульныя сімптомы, прыведзеныя вышэй, могуць вар'іравацца. Пры мітральнага стэнозе, напрыклад, дыхавіца можа суправаджацца кровохарканьі і кашлем, пацыент можа таксама пакутаваць ад ацёку канечнасцяў, перабояў у працы сэрца. Дыхавіца, агульная слабасць і пачашчанае сэрцабіцце - сімптомы недастатковасці мітральнага клапана, а бледнасць, дыхавіца і боль пры фізічных нагрузках паказваюць на недастатковасць клапанаў аорты. Да ўсіх пералічаных вышэй сімптомаў неабходна паставіцца з усёй сур'ёзнасцю, паколькі, як не раз гаварылася, гіпертрафія левага перадсэрдзя сама па сабе не з'яўляецца захворваннем, яна суправаджае розных хвароб сэрца. Апошнія і ўяўляюць небяспеку для жыцця і здароўя пацыента. Дыягностыка гіпертрафіі левага перадсэрдзя Хоць, як вядома, на пачатковым этапе змены сардэчнай тканіны працякаюць бессімптомна, існуюць спосабы зрабіць дыягностыку гіпертрафіі левага перадсэрдзя. Па-першае, дадзеную паталогію можна выявіць шляхам аўскультацыі. Аўскультацыі - гэта адмысловы метад дыягностыкі, заснаваны на выслухванні і ацэнцы гукаў, якія ўзнікаюць у працэсе працы розных органаў. У выпадку з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі і паталогіямі, у тым ліку з гіпертрафіяй левага перадсэрдзя, з дапамогай стетоскоп праслухоўваецца дзве разнавіднасці гукаў - тоны (кароткія, рэзкія гукі) і шумы (працягнутыя гукі). З'яўленне шумоў і сведчыць аб праблемах у працы сардэчных клапанаў, а значыць, і аб наяўнасці паталогіі. Па-другое, дыягнаставаць гіпертрафію левага перадсэрдзя можна з дапамогай УГД, а менавіта эхокардиографии, мэтай якой з'яўляецца даследаванне змяненняў сэрца і яго затамкавага апарата. Дзякуючы выяве, атрымоўванаму з дапамогай адлюстраваных ультрагукавых сігналаў, лекар можа выявіць сапраўдны стан сардэчнай тканіны і клапанаў, усталяваць памер сардэчных камер і таўшчыню сценак сэрца, паназіраць за хуткасцю руху крыві ў перадсэрдзях і страўнічках і правесці максімальна дакладную дыягностыку гіпертрафіі левага перадсэрдзя. Трэцім спосабам выявіць гіпертрафію левага перадсэрдзя, асабліва пры прыроджаных заганах сэрца, з'яўляецца рэнтгеналагічнае даследаванне, з дапамогай якога лекар зможа ацаніць, у якім стане знаходзяцца лёгкія, пэўна вызначыць памер сэрца і яго аддзелаў. І нарэшце, па-чацвёртае, выявіць гіпертрафію левага перадсэрдзя можна пры правядзенні ЭКГ, што выяўляе парушэнні ў скарачэннях сэрца. Як правіла, справа не абмяжоўваецца адным толькі з пералічаных метадаў, бо комплексны падыход да абследавання чалавека з падазрэннем на гіпертрафію левага перадсэрдзя дазваляе атрымаць найбольш поўнае ўяўленне аб стане і працы сэрца ў цэлым і левага перадсэрдзя у прыватнасці. Гіпертрафія левага перадсэрдзя на ЭКГ Адным з метадаў дыягностыкі гіпертрафіі левага перадсэрдзя, як гаварылася вышэй, з'яўляецца электракардыяграфія. Гэта добра ўсім знаёмы, недарагі, але надзейны метад выяўлення сардэчных паталогій. Сутнасць яго заключаецца ў даследаванні зарэгістраваных з дапамогай спецыяльнага прыбора электрычных палёў, якія ўтвараюцца пры працы сэрца і фіксуюцца на ЭКГ. Як правіла, на ЭКГ вылучаюць зубцы P, Q, R, S, T: комплекс QRS адлюстроўвае скарачэнне сардэчнай мышцы страўнічкаў, зубец T і адрэзак ST - реполяризацию іх міякарда, а P - ахоп узрушанасцю міякарда перадсэрдзяў. Для выяўлення гіпертрафіі левага перадсэрдзя на ЭКГ асаблівае значэнне мае менавіта зубец P. Пры павелічэнні дадзенага аддзела сэрца з парушэннем левага перадсэрдзя павялічваецца ЭРС, адпаведна, прыводзіць і да павелічэння вектара ўзбуджэння дадзенай камеры сэрца, а менавіта парушэнне доўжыцца даўжэй. У правым перадсэрдзяў нічога падобнага не назіраецца, таму на ЭКГ першая частка зубца P, адлюстроўвае ўзбуджэнне правага перадсэрдзя, адпавядае норме. Затое павялічана па амплітудзе і працягласці другая частка зубца, які адлюстроўвае ўзбуджэння гіпертрафаванага левага перадсэрдзя. У выніку на ЭКГ назіраецца P-mitrale (раздвоены выцягнуты зубец P ў адвядзеннях I, II, a VL, V5, V6), і агульная шырыня дадзенага зубца перавышае 0,10-0,12 с, прычым па амплітудзе другая яго вяршыня больш, чым першая. Лячэнне гіпертрафіі левага перадсэрдзя Паколькі дадзеная паталогія не з'яўляецца самастойным захворваннем, то і лячэнне гіпертрафіі левага перадсэрдзя прадугледжвае, перш за ўсё, лячэнне асноўнага захворвання. Такім чынам, ад таго, наколькі правільна вызначана асноўнае захворванне, якое прывяло да гіпертрафіі левага перадсэрдзя, наколькі магчыма і эфектыўна яго лячэнне, залежыць і эфектыўнасць лячэння гіпертрафічных змяненняў сардэчнай мышцы. Калі прычынай гіпертрафіі левага перадсэрдзя паслужыла інфекцыйнае захворванне дыхальных шляхоў, то лячэнне праводзяць у залежнасці ад сімптомаў, назіраных у пацыента. Супрацьвірусныя прэпараты прымяняюцца, калі гіпертрафія левага перадсэрдзя выклікана віруснай інфекцыяй, антыбіётыкі - пры інфекцыі бактэрыяльнай. У тым выпадку, калі павелічэнне левага перадсэрдзя звязана з павышаным ціскам, лекар прапісвае курс адпаведных гіпотэнзіўным прэпаратаў для таго, каб знізіць ціск (напрыклад, карведилол, метапралол і іншыя). Калі прычынай гіпертрафіі левага перадсэрдзя з'яўляецца недастатковасць мітральнага клапана, часцей за ўсё прычына крыецца ў рэўматызме. У гэтым выпадку неабходна максімальна хутка і аператыўна выявіць і ліквідаваць стрэптакокавай інфекцыі, для чаго пацыенту могуць прапісаць прыём біцылінам працягу года штомесяц. Зрэшты, не заўсёды атрымоўваецца абмежавацца тэрапіяй. Справа можа дайсці і да хірургічнага ўмяшання - тады, калі гіпертрафія левага перадсэрдзя звязаная з мітральным стэнозам на другой або трэцяй стадыі развіцця. Адным з магчымых варыянтаў дзеянняў пры такіх абставінах з'яўляецца вальвулопластика - аперацыя, падчас якой хірург аднаўляе працу клапана. Калі клапан пашкоджаны вельмі моцна і аднавіць яго немагчыма, праводзіцца яго замена. Зрэшты, кожны выпадак асабліва індывідуальны, таму лячэнне гіпертрафіі левага перадсэрдзя, уключаючы дыету, вобраз і рэжым жыцця, прэпараты і іх дазоўку павінен прызначаць лекар пасля поўнага і ўсебаковага абследавання, зыходзячы з першапрычыны захворвання, стану сэрца і ступені яго паражэння. Прафілактыка гіпертрафіі левага перадсэрдзя У цэлым, парады па прафілактыцы гіпертрафіі левага перадсэрдзя добра ўсім вядомыя. Асноўны з іх - здаровы лад жыцця, як бы ні банальна гэта гучала. Нармальны васьмігадзінны сон, здаровае харчаванне без экстрэмальных дыет і пераядання, рэгулярная, але невялiкая фізічная нагрузка цалкам здольныя прадухіліць развіццё небяспечных паталогій, а галоўнае - захворванняў, за імі хаваюцца. Не варта думаць, што мардуючы сябе на трэнажорах, можна пазбегнуць праблем са здароўем. Як раз наадварот, сэрца спартсмена з-за вялікіх нагрузак вымушана працаваць на мяжы магчымасцяў, таму патаўшчэнне сардэчнай тканіны, хутчэй, можна лічыць звычайным для фаната спорту з'явай, чым выключэннем. А для тых, хто проста хоча пазбегнуць гіпертрафіі левага перадсэрдзя, дастаткова спакойна прагуляцца перад сном, паплаваць, пакатацца на ровары або прайсціся на лыжах. Вялікую карысць прыносяць таксама рухомыя гульні: можна пагуляць у бадмінтон з сябрамі або ў мяч з дзіцем - і тады моцнае здароўе і выдатны настрой будуць забяспечаны. Важна таксама пазбягаць стрэсу ці, па меншай меры, своечасова з ім змагацца. А вось станоўчыя эмоцыі, наадварот, самым спрыяльным чынам уплываюць на здароўе пацыента, у тым ліку ў плане прадухілення развіцця гіпертрафіі левага перадсэрдзя. З мэтай прафілактыкі гіпертрафіі левага перадсэрдзя важна своечасова і ў поўным аб'ёме лячыць захворванні, якія могуць прывесці да развіцця дадзенай паталогіі. Калі гіпертрафія левага перадсэрдзя ўжо дыягнаставана, то неадкладна пачатае лячэнне дапаможа абысціся без вельмі непрыемных ускладненняў, у тым ліку і без неабходнасці аператыўнага ўмяшання. Прагноз гіпертрафіі левага перадсэрдзя Як і лячэння, прагноз гіпертрафіі левага перадсэрдзя шмат у чым залежыць ад таго, чым выкліканая паталогія, і ад таго, наколькі здзіўлены сэрца. Пры раннім дыягнаставанні, своечасовым лячэнні, правільнай прафілактыцы ў большасці выпадкаў гіпертрафіі левага перадсэрдзя можна пазбегнуць або звесці шкоду ад яе да мінімуму, а пацыент можа спакойна атрымліваць асалоду ад паўнавартасным жыццём і не баяцца сумных для сябе наступстваў. Але нельга забываць, што гіпертрафія левага перадсэрдзя можа паслужыць сігналам да пачатку больш небяспечных сардэчных паталогій і справакаваць гіпертрафічныя змены ў іншых аддзелах сэрца. Так, пры праблемах з левым перадсэрдзем высокая верагоднасць павелічэння ціску ў левым страўнічку, і, у выніку, паступова можа развіцца яго гіпертрафія. Пры недастатковасці мітральнага клапана з павышэннем ціску ў левым перадсэрдзяў ідзе павышэнне ціску ў лёгачнай артэрыі і - часта - гіпертрафія правага страўнічка. Да гіпертрафіі левага перадсэрдзя варта паставіцца вельмі сур'ёзна, бо пры адсутнасці адпаведнага лячэння прагноз істотна пагаршаецца: дадзеная паталогія можа не толькі парушыць звыклы лад жыцця, прывесці да ўскладненняў і праблем са здароўем, але і стаць рэальнай пагрозай для жыцця. Так, пры далёка зайшлі змены ў сардэчнай цягліцы можа развіцца ацёк лёгкіх, могуць пачацца прыступы сардэчнай астмы. Пры горшым развіцці падзей растуць праблемы з кровазваротам могуць прывесці да інваліднасці ці нават смерці. Але не варта думаць, што гіпертрафія левага перадсэрдзя мае адназначна негатыўны прагноз. Нават пры прыроджаных заганах сэрца, нават пры неабходнасці аператыўнага ўмяшання пацыенты цалкам могуць вярнуцца да паўнацэннага жыцця, не абмяжоўваючы сябе з-за праблем са здароўем. Галоўнае, не зацягваць з візітам да лекара, не ігнараваць неспрыяльныя сімптомы, асабліва калі да гіпертрафіі левага перадсэрдзя з'яўляецца генетычная схільнасць, строга прытрымлівацца радам лекараў і прайсці поўны курс лячэння, а часцяком досыць проста весці актыўны і здаровы лад жыцця, і тады прагноз гіпертрафіі левага перадсэрдзя будзе спрыяльным.