Забой сустава | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Забой сустава - гэта сур'ёзная траўма, якая ў адрозненне ад удару мяккіх тканін можа скончыцца гемартрозы або кровазліццём у сустаўную паражніну. Як правіла, удар сустава суправаджаецца моцным прыпухласцю, моцнай і працяглай болем. У залежнасці ад таго сустаў траўмаваны, магчымая рухальная абмежаванасць, а часам і поўнае абезрухоўванасці. Часцей за ўсё ўдараў падвяргаюцца локцевыя суставы - яны лідзіруюць сярод усіх лёгкіх сустаўных траўмаў, на другім месцы стаіць забой сустава калена. Не менш небяспечна забой сустава тазасцегнавай вобласці, асабліва ў пажылых людзей, чыя касцяная сістэма надзвычай адчувальная і схільная рызыцы пераломаў. У траўматалагічнай практыцы важна дыферэнцаваць ўдары суставаў з вывіхамі і расцяжэннямі, якія нярэдка суправаджаюць падобныя траўмы. Самастойна адрозніць удар сустава ад больш сур'ёзных пашкоджанняў не так складана: пры ўдары болевы сімптом не так інтэнсіўны, акрамя таго, боль суціхае праз некалькі гадзін, чаго не адбываецца пры вывіху, расцяжэнні звязкаў. Таксама забой рэдка суправаджаецца гемартрозы, а разрыў звязак практычна заўсёды суседнічае з сустаўных кровазліццём. Забой сустава ў тазасцегнавай зоне забой тазасцегнавай зоны - гэта траўміраванне мяккіх тканін, размешчаных над касцянымі, сцегнавая выступамі. Часцей за ўсё пашкоджваюцца зоны ражна сцегнавой косткі, пярэдняя частка сцягна, вобласць сядалішчнага нерва (бугра). Акрамя таго, што пацярпела чалавек адчувае балючыя адчуванні ў момант удару, часцей за ўсё ён становіцца нерухомым. Нават калі нага нерухомая, знаходзіцца ў стане спакою, будзь націску, пальпирование або напружанне цягліц выклікае боль. Калі пашкоджваецца сядалішчны бугор, чалавек пачынае кульгаць, паколькі траўмаваныя ў гэтай галіне мяккія тканіны непасрэдна звязаныя з хадавой рухальнай актыўнасцю. Калі забітая падуздышная костка, боль праяўляецца пры адвядзенні сцёгнаў, напрыклад, пры нахілах або прысяданні. Пацярпела пярэдняя частка сцегнавой паверхні аддаецца болевымі сімптомамі пры згінанні або выпростванні ногі, галёнкі. Практычна ўсе ўдары тазасцегнавых суставаў суправаджаюцца ацёкам, гематомамі. Дыягнастуецца удар сустава сцягна з дапамогай простай схемы: збор анамнестычных інфармацыі, рэнтген костак таза, пры падазрэнні на осколчатие пераломы можа быць прызначаная кампутарная тамаграфія. Ўскладненні забой сустава сцягна дае досыць рэдка, звычайным следствам такой траўмы абмежаванні мышачнай тканіны ў фасциальных зонах (ложках). У траўматалагічнай практыцы такая з'ява называецца субфасциальная сіндром. Акрамя таго, удар можа справакаваць обызвествленные (акасцянення) глыбокіх участкаў цягліц сцягна, такія оссификаты выдаляюцца з дапамогай хірургічных метадаў. Нячаста, аднак, таксама сустракаецца сур'ёзнае ўскладненне ўдару, званае хваробай Мореля Лавалли. Гэта захворванне характэрна інтэнсіўнай адслаенне скурных пакроваў пасля моцнага ўдару. Сіндром яшчэ называюць «шум колы», паколькі часцей за ўсё траўма наносіцца механічным уздзеяннем крузе транспарту - машыны, аўтобусы. Сіндром гэты мала вывучаны, аднак менавіта яго нярэдка прапускаюць ў дыягнастычным комплексе. Адслаеннях, а затым і некротизация мяккіх тканін пачынаецца незаўважна, але развіваецца імкліва. Першы тып траўмы, які правакуе забой сустава, адносіцца да раздушвання тлушчавай праслойкі. Другая разнавіднасць ставіцца да заняпаду тлушчавай абалоніны, калі чыста тлушчавы пласт застаецца ў захаванасці. Трэці выгляд - гэта камбінаванае здушвання падскурных тканін уключаючы і тлушчавы пласт, і клятчатку і глыбока ляжаць тканіны. Сіндром Мореля Лавалли часта сустракаецца ў пажылых хворых, калі паміж здушэння тканінамі сцягна з'яўляюцца назапашвання лімфы і крыві, здольныя рассмактацца на ўвазе дрэнны сасудзістай праводнасці і агульнай страты эластычнасці. Лячэнне, якое прадугледжвае забой сустава сцягна, як правіла, ставіцца да кансерватыўным метадам. Стандартная схема, паказаная пры ўдарах, працуе і ў выпадках з траўмамі сцягна спакой, холад у першыя суткі, фіксацыя канечнасці. Прызначаюцца несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як дыклафенаку, ібупрофен, таксама магчыма прызначэнне абязбольвальных сродкаў - Кетанов, спазмалгон. Праз два дні трэба пачынаць аднаўляць рухомасць з дапамогай спецыяльных карэкціруючых практыкаванняў на расцяжку цягліц. У гэты ж час можна расціраць выцятую зону гелямі і мазямі - Диклак, Долобене, вольтарен. Перыяд аднаўлення рухомасці залежыць ад ступені цяжкасці траўмы, нярэдка пажылым даводзіцца карыстацца палкай і нават мыліцамі працягу некалькіх тыдняў, каб знізіць дынамічную нагрузку на сустаў. Забой сустава локця забой локцевага сустава вельмі балючы, часцей за ўсё ён правакуецца ударам у сагітальнай плоскасці (спераду і пасярэдзіне сустава). Локцевы сустаў - складаная анатамічная структура, таму траўміруюцца адразу мноства яго кампанентаў - сіновіальной абалонкі, сустаўнай храсток, нярэдка фіброзная капсула і нават касцяная тканіна. Сімптомы, якімі характэрны забой сустава локця, не патрабуюць дыферэнцыяцыі, настолькі яны інтэнсіўныя. Першае, што адчувае чалавек, гэта пранізвае боль, калі закрануты нерв, то боль становіцца моцнай і не суціхае доўгі час. Моцны ўдар суправаджаецца ацёкам локцевых тканін, гематомы ў гэтай зоне бываюць рэдка. Нарастальная азызласць можа перашкаджаць гнуткавыя рухам. Сам па сабе удар сустава не небяспечны, калі ён не закранае храстковую тканіну. Калі ж яна траўміруецца, магчымая дэструкцыя храстка, у сваю чаргу правакуе развіццё дэфармуецца артрозу. Таксама забой можа суправаджацца субхондральной кровазліццямі, паколькі ў субхондральной пласцінцы змяшчаецца мноства капіляраў і нервовых канчаткаў. Адным з сур'ёзных ускладненняў удар локця можа стаць гемартрозы - навала крыві ў сустаўнай паражніны. Дыягнастуюць забой сустава локця гэтак жа, як і іншыя траўмы, якія неабходна дыферэнцаваць з вывіхамі або расцяжэннямі звязачнага апарата. Высвятляюцца абставіны ўдару, збіраецца анамнестычныя інфармацыя, пры неабходнасці праводзіцца рэнтгеналагічнае абследаванне. Забой сустава локця лечыцца комплексна. У тэрапеўтычныя дзеянні ўключаны фіксацыя сустава з дапамогай лангеты, халадовыя кампрэсы ў першыя суткі, магчыма нанясенне рассмоктваліся прэпаратаў, такіх як троксевазина. Моцную боль можна зняць, прыняўшы таблетку кетанова або ібупрофена. У далейшым паказаны прыём супрацьзапаленчых нестероідных прэпаратаў і хондропротекторов аральна. Забой сустава калена Калена пакутуе ад траўмаў гэтак жа часта, як і локаць. У вобласці калена больш мяккіх тканін, таму акрамя болю і ацёку забой суправаджаецца і гематомамі. Больш за тое, сустаў калена ставіцца да адных з самых буйных і складаных па будынку суставаў ў арганізме, у яго працы прымаюць удзел надколенник, большеберцовая костка і сцегнавая костка. Сустаў калена пакрыццяў храстковай тканінай і мацуецца сувязным апаратам. Ўнутры сумкі сустава знаходзіцца сіновіальной вадкасці, якая дапамагае суставу «слізгаць», акрамя таго стабільнае функцыянаванне калені залежыць ад стану храстковых пласцін - меніскаў, амартызуе і размяркоўваюць рухальную нагрузку. Уся структура каленнага сустава пры ўдары можа траўміравацца або часткова, або ў комплексе, асабліва, калі ўдар быў моцным. Сімптомы і дыягностыка удар каленнага сустава Звычайны удар сустава не ўяўляе небяспекі, калі азызласць у вобласці калена невялікая, няма гематом, а боль праходзіць на працягу гадзіны. Калі ж ўдар быў моцны, сустаў моцна отекает, яго контуры згладжваюцца за кошт назапашвання лімфы ў падскурнай абалоніне, часта бачная развіваецца гематома. Акрамя азызласці, удар суправаджаецца працяглай болем, цяжкасцямі ў руху. Магчымы гемартрозы, які вызначаюць балаціроўкай надколенника: канечнасць выпростваюць, асцярожна націскаюць на вобласць надколенника так, каб ён пагрузіўся цалкам у сустаўную паражніну. Калі сапраўды навала крыві мае месца, надколенник як «ўсплывае». Гемартрозы - гэта адно з самых сур'ёзных ускладненняў удар калена, часта вадкасць, якая збіраецца ў паражніны дасягае аб'ёмаў да 150 мл. Чалавек не можа разагнуць калена, так як гэта прычыняе яму моцную боль. Таксама небяспеку ўяўляе і траўма меніска, якую можа справакаваць нават нязначны удар сустава. Дыягностыка ўключае візуальны агляд, правядзенне траўматалагічных тэстаў, абавязковая рэнтгенаграфія ў двух праекцыях. Лячэнне, якое прадугледжвае забой сустава калена, досыць стандартна. Лёгкія ўдары лечацца з дапамогай фіксацыі сустава, у некаторых выпадках паказана накладанне танкеткі. Холад і супакой, а таксама прыём супрацьзапаленчых медыкаментаў могуць значна палегчыць стан пацярпелага. Праз два дні можна ўжываць рассмоктваюць ацёк мазі, такія як троксевазина, гепариновой гель. Несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі пажадана ўжываць на працягу ўсяго аднаўленчага перыяду. Больш сур'ёзныя траўмы, якія суправаджаюцца моцным ацёкам і кровазліццём у паражніну сустава паражніну, мяркуе пунктирование для выдалення вадкасці.