рэцыдывавальны бранхіт ў дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Рэцыдывавальны бранхіт - гэта бранхіт без з'яў абструкцыі, эпізоды якога паўтараюцца 2-3 разы на працягу 1-2 гадоў на фоне вострых рэспіраторных вірусных інфекцый. Эпізоды бранхіту характарызуюцца працягласцю клінічных праяў (2 тыдняў і больш). Спрыяльныя фактары ў рэцыдывавальнага бранхіту сямейная схільнасць да бронхолегочных захворванняў; неспрыяльны пренатальный і постнатальной фон (таксікоз цяжарных, асфіксія плёну, радавыя траўмы) канстытуцыянальнага асаблівасці дзіцяці (лимфогипопластический і экссудативный дыятэз) набытыя імунадэфіцыту; хранічныя агмені інфекцыі ў ЛОР-органах (хранічны танзіліт, сінусіт); шэраг сацыяльна-гігіенічных прычын: пасіўнае курэнне, забруджванне атмасфернага паветра, неспрыяльныя матэрыяльна-бытавыя ўмовы; клімата-геаграфічныя асаблівасці: падвышаная вільготнасць, значныя ваганні тэмпературы паветра, атмасфернага ціску. Частыя рэцыдывы бранхіту звязваюць з алергічнай спадчыннасцю, генетычна абумоўленай недастатковасцю адказу на інфекцыю, «мясцовай» непаўнавартаснасцю бронхолегочной сістэмы (пашкоджанне функцыі фагацытозу, парушэнне трахеобронхиального кліранс), носітельство паталагічнага гена і дэфіцытам альфа1-антытрыпсіна, дисгаммаиммуноглобулинемией, групавым дэфіцытам супрацьвірусных антыцелаў, дэфіцытам Ig G і Slg A, інтэрферону. Прычыны і патагенез рэцыдывавальнага бранхіту Правакацыйных фактарам у развіцці першага эпізоду рэцыдывавальнага бранхіту з'яўляецца ВРВІ (пераважна вірус грыпу ці парагрыпу тыпу 1), для якіх характэрная доўгая вирусемией і персистенция віруса ў арганізме дзіцяці. Пры рэцыдывах бранхіту далучаецца бактэрыяльная інфекцыя (пневмококк, гемафільнай палачка) і мікоплазма. Асноўным у патагенезе з'яўляецца (парушэнне вентыляцыйнай і дрэнажнай функцыі бронх! Сімптомы рэцыдывавальнага бранхіту Пасля чарговай вострай рэспіраторнай віруснай інфекцыі на працягу некалькіх тыдняў захоўваецца спачатку сухі кашаль, затым вільготны працягу дня або больш раніцай. Над лёгкімі перкуторного вызначаецца ясны гук з невялікім ўкарачэннем ў межлопаточной вобласці. на фоне жорсткага дыхання выслухоўваюцца рознай гучнасці хрыпы і ў перыяд вастрыні працэсу вільготныя буйна- і среднепузырчатые, якія змяняюцца па характары гучання і лакалізацыі. пад уплывам тэрапіі назіраецца паляпшэнне працэсу ў лёгкіх, а затым зноў з'яўляюцца клінічныя прыкметы паразы бронх, асабліва пад уплывам чарговы віруснай інфекцыі або рхлаждения. рэцыдывавальны бранхіт у шэрагу хворых можа быць клінічным праявай муковісцідоза, заган развіцця лёгкіх, сіндрому цыліарнага дыскінезіі. Пры падазрэнні на гэтыя захворванні неабходна абследаванне ў пульманалагічным аддзяленні. Сімптомы рэцыдывавальнага бранхіту Лячэнне рэцыдывавальнага бранхіту ў вострым перыядзе рэцыдыву прызначаюць пасцельны рэжым на 5 -7 дзён. Дзіцяці неабходна забяспечыць доступ свежага паветра (частыя ветрання). Дыета паўнавартасная з улікам узросту хворага з максімальным утрыманнем вітамінаў, гіпоаллергенные. Для разрэджвання мокроты рэкамендуюць дастатковую ўвядзенне вадкасці - журавінавы і бруснічный морсы, з садавіны і агародніны сокі, чай з лімонам, мінеральныя вады. Антыбіётыкі прызначаюць пры вірусна-бактэрыяльнай інфекцыі і абвастрэнні хранічнага агменю інфекцыі на 5-7 дзён. Пероральные антыбіётыкі: амоксіціллін, аугментин, азитромицин, кларитромицин, цефуроксим. Пры рэцыдывавальным бранхіце асаблівае значэнне мае тэрапія, накіраваная на аднаўленне дрэнажнай функцыі бронхаў. З гэтай мэтай выкарыстоўваюць інгаляцыі 10% раствора ацетилцистеина, 2% раствора бікарбанату натрыю, а таксама разрэджваюць мокроту сродкі і муколітікі (бромгексин, Амбраксол, Бронхосан) у спалучэнні з постуральная дрэнажам. Частата правядзення працэдуры 2-3 разы на дзень, першую лепш праводзіць раніцай адразу ж пасля абуджэння хворага. Лячэнне рэцыдывавальнага бранхіту