Вывіх ступні: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Подтаранный вывіх ступні Код па МКБ-10 S93.0. Вывіх галёнкаступнёвага сустава. S93.3. Вывіх іншай і неўдакладненыя частцы ступні. Вывіх адбываецца на ўзроўні Таран-пяточной і Таран-ладьевидной сучляненняў ад празмернага ўскоснага гвалту. Найбольш часта у выніку празмернага згінання і ўнутранай ратацыі ступні ўзнікае вывіх яе канцы з супинации і ўнутранай ратацыяй. Аднак пры змене кірунку гвалту магчымыя вывіхі ступні кпереді, вонкі і ўнутр. Сімптомы подтаранный вывіху ступні Характэрная боль. Дэфармацыя ступні залежыць ад выгляду зняцця з пасады. Пры задне- ўнутраных вывіхах пярэдні аддзел ступні скарочаны. Ступня зрушаная ўнутр і ў канцы, супинировать і максімальна сагнутая. Па вонкавай паверхні выстаіць таран косць. Дыягностыка подтаранный вывіху ступні Канчатковы дыягназ ставяць пасля рэнтгенаграфіі. Кансерватыўнае лячэнне подтаранный вывіху ступні Абязбольванне агульнае. Да ліквідацыі вывіху прыступаюць адразу па ўсталяванні дыягназу. Прамаруджванне можа прывесці да адукацыі пролежняў у месцах ціску выступоўцамі косткамі і за кошт хутка нарастальнага ацёку. Хворага ўкладваюць на спіну, нагу згінаюць да кута 90 ° у коленном і тазасцегнавым суставах. Фіксуюць галёнка. Ступню яшчэ больш ссоўваюць у бок вывіху і вырабляюць тракцию па восі зрушанага сегмента. Другім этапам ствараюць противоупор ў выстаяць костка, ступню вяртаюць у правільнае становішча. Пры ўпраўленне чутны пстрычка і з'яўляюцца руху ў голеностопном суставе. Накладваюць заднюю карытападобны глыбокую лонгеты ад канцоў пальцаў да сярэдняй трэці сцягна на 3 тыдні. Пры ўмераным ацёку можна накласці цыркулярную павязку на гэты ж тэрмін, але адразу ж выявіць яе па даўжыні і адціснуць краю. Згінанне ў коленном суставе павінен складаць 30 °, у голеностопном - 0 °. Праз 3 тыдні замяняюць гіпсавую павязку на цыркулярную, пакараціўшы яе да верхняй траціны галёнкі. Тэрмін імабілізацыі працягваюць яшчэ на 8 тыдняў. Нагрузка на канечнасць у гіпсавай павязцы дазваляюць не раней чым праз 2 мес. Прыкладны тэрмін непрацаздольнасці Працаздольнасць аднаўляецца праз 3-3,5 мес. На працягу года хвораму варта карыстацца супінаторы. Вывіх Таранаў косткі Код па МКБ-10 S93.3. Вывіх іншай і неўдакладненыя частцы ступні. Механізм траўмы непрамы: празмернае прывядзенне, супинация і падэшвавае згінанне ступні. Сімптомы вывіху таран косткі Боль у месцы траўмы, голеностопный сустаў дэфармаваны. Ступня адхіленая ўнутр. Па передненаружная паверхні ступні прашчупваецца шчыльнае выпінанне. Скура над ім бялявага колеру за кошт ішэміі. Дыягностыка вывіху таран косткі На рэнтгенаграме вызначаюць вывіх таран косткі. Кансерватыўнае лячэнне вывіху таран косткі Устараненне вывіху праводзяць пад наркозам і неадкладна пасля пастаноўкі дыягназу з-за небяспекі некрозу скуры ў вобласці выстояния таран косткі. Хворага ўкладваюць гэтак жа, як і для ліквідацыі подтаранный вывіху. Праводзяць інтэнсіўную тракцию за ступню, надаючы ёй яшчэ большую падэшвавае згінанне, супинацию і прывядзення. Затым хірург націскае на таран костка ўнутр і ў канцы, спрабуючы разгарнуць яе і скінуць на ўласнае ложку. Канечнасць фіксуюць цыркулярнай гіпсавай павязкай ад сярэдзіны сцягна да краёў пальцаў пры згінанні ў коленном суставе пад кутом 30 °, у голеностопном - 0 °. Павязку рассякаюць па даўжыні для прафілактыкі здушэння. Праз 3 тыдні павязку змяняюць на гіпсавы боцік тэрмінам на 6 тыдняў. Пасля ліквідацыі імабілізацыі праводзяць рэабілітацыйнае лячэнне. Каб пазбегнуць асептычнага некрозу таран косткі нагрузкі на канечнасць дазваляюць не раней чым праз 3 мес з моманту траўмы. Вывіх ў суставе Шопара Код па МКБ-10 S93.3. Вывіх іншай і неўдакладненыя частцы ступні. Вывіх ў Таран-ладьевидном і пяточной-кубападобнага суставах ўзнікае пры рэзкай адводзіць або прыводзіць (часцей абдукционно) ратацыі пярэдняга аддзела ступні, які ссоўваецца да тыле і ў адну з бакоў. Сімптомы вывіху у суставе Шопара Рэзкі боль, ступня дэфармаваная, азызлая. Нагрузка на канечнасць немагчымая. Кровазварот дыстальнага аддзела ступні парушана. Дыягностыка вывіху у суставе Шопара На рэнтгенаграме выяўляюць парушэнні конгруэнтных ў суставе Шопара. Кансерватыўнае лячэнне вывіху у суставе Шопара Неадкладна і толькі пад наркозам ліквідуюць вывіх. Вырабляюць выцяжэнне за пяточной вобласць і пярэдні аддзел ступні. Хірург ліквідуе зрушэнне ціскам на тыл дыстальнага аддзела ступні і ў бок, процілеглы зрушэнню. Накладваюць гіпсавы боцік з добра мадэляваных скляпеннем. Канечнасці надаюць узнёслае становішча на 2-4 дня, пасля чаго дазваляюць хаду на мыліцах. Тэрмін імабілізацыі складае 8 тыдняў, затым накладваюць здымную лонгеты на 1-2 тыдні, у якой хворы ходзіць на мыліцах з паступова нарастаючай нагрузкай. Далей праводзяць рэабілітацыйнае лячэнне. Прыкладны тэрмін непрацаздольнасці Працаздольнасць аднаўляецца праз 12 тыдняў. Паказана нашэнне супінаторы на працягу года. Вывіх ступні ў суставе Лисфранка Код па МКБ-10 S93.3. Вывіх іншай і неўдакладненыя частцы ступні. Вывіхі плюсневых костак часцей узнікаюць ад прамога гвалту, нярэдка спалучаюцца з пераломамі падставы гэтых костак. Зрушэнне вывіхнутая костак можа адбыцца вонкі, унутр, у тыльны або падэшвеннай бок. Сімптомы вывіху ступні ў суставе Лисфранка Боль у месцы пашкоджання. Ступня дэфармаваная: скарочаная, патоўшчаны і пашырана ў пярэднім аддзеле, умерана супинировать. Апорная функцыя ступні парушаная. Дыягностыка вывіху ступні ў суставе Лисфранка На рэнтгенаграме вызначаюць вывіх ў суставе Лисфранка. Кансерватыўнае лячэнне вывіху ступні ў суставе Лисфранка Выпраўлена праводзяць пад агульным абязбольваннем. Памочнікі расцягваюць ступню па падоўжнай восі, захапіўшы пярэдні і задні аддзелы разам з галёнкай. Хірург ліквідуе існуючыя зрушэнне ціскам пальцаў у кірунку, зваротным вывіху. Канцоўка иммобилизуют гіпсавым боцікі на 8 тыдняў. Прадастаўляюць назе ўзнёслае становішча, прызначаюць холад на ступню, кантралююць стан кровазвароту. Цыркулярную гіпсавую павязку пасля заканчэння тэрміну здымаюць і накладваюць здымную гіпсавую лонгеты на 1 -2 тыдні. Нагрузка на канечнасць дазваляюць праз 8-10 тыдняў. Прыкладны тэрмін непрацаздольнасці Працаздольнасць аднаўляецца праз 3-3,5 мес. На працягу года паказана нашэнне супінаторы. Вывіх пальцаў стоп З усіх вывіхаў ў суставах ніжняй канечнасці амбулаторнаму лячэнні падлягаюць толькі вывіхі пальцаў ступні. Найбольш частым сярод іх бывае вывіх I пальца ў плюснефаланговом суставе ў тыльны бок. Код па МКБ-10 S93.1. Вывіх пальца (ев) ступні. Сімптомы вывіху пальцаў ног I палец дэфармаваны. Асноўная фаланга размешчана над плюсневых пад вуглом, адкрытым у тыльны бок. Руху ў суставе адсутнічаюць. Адзначаюць станоўчы сімптом пругкага супраціву. Дыягностыка вывіху пальцаў ног З дапамогай рэнтгенаграфіі выяўляюць вывіх I пальца ступні. Лячэнне вывіху пальцаў ног Спосаб практыкаванні сапраўды такі ж, як і пры ліквідацыі вывіху I пальца пэндзля. Пасля маніпуляцыі канечнасць иммобилизируют вузкай тыльным гіпсавай лонгеты ад ніжняй траціны галёнкі да канца пальца на 10-14 дзён. Прызначаюць далейшае аднаўленчыя лячэнне. Прыкладны тэрмін непрацаздольнасці Працаздольнасць аднаўляецца праз 3-4 тыдняў.