Зніжэнне слыху | Прычыны і лячэнне зніжэння слыху | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Слых - гэта дзіўная і досыць складаная здольнасць жывога арганізма. Дзякуючы ўзаемадзеянню слыхавы сістэмы, якая складаецца з вонкавага, сярэдняга і ўнутранага вуха, мы можам ўспрымаць гучанне навакольнага становішча і мець зносіны з людзьмі. Да таго ж, ўнутранае вуха адказвае за вестыбюлярны апарат: калі гэтая функцыя парушаецца, мы адчуваем няўпэўненасць у рухах, кружэнне галавы, мы губляем магчымасць паўнавартасна хадзіць і нават стаяць. Слыху чалавека здольны адрозніваць гукавыя ваганні ў 20000 Гц. Прычыны зніжэння слыху Узроставае зніжэнне слыху - гэта досыць частая з'ява, якое можна назіраць у 35% пацыентаў ва ўзросце 70 гадоў, і практычна ў 50% - пасля 75 гадоў. Аднак ўзроставыя змены - гэта не адзіная магчымая прычына зніжэння слыху, такіх фактараў вядома даволі шмат: пашкоджанне ўнутранага вуха або змены рэцэптарнага сістэмы ў слімаку; доўгі ўздзеянне на слых гукаў з вялікай гучнасцю, а таксама кароткачасовае, але вельмі моцны ўплыў гуку; спадчынная тугавухасць, а таксама прыроджаныя анамаліі слыхавога апарата; інфекцыйныя захворванні, якія аказваюць ото дзеянне; траўмы, якія ўплываюць на цэласнасць барабаннай перапонкі; моцныя перапады ціску (пры апусканні пад ваду, палётах, пры рэзкім ўздыме або спуску) прыём некаторых лекавых прэпаратаў, у прыватнасці, антыбіётыкаў і нестероідных антивоспалительных сродкаў; менінгіт і іншыя інфекцыйныя хваробы, якія праходзяць з павышэннем тэмпературы цела. Часцей за ўсё страта слыху звязаная з прафесійнай дзейнасцю: гэта праца на шумнай вытворчасці, з механізмамі і апаратамі, выліваюць гучныя гукі. Сімптомы зніжэння слыху сімптомы зніжэння слыху могуць нарастаць паступова альбо развівацца нечакана і рэзка. Існуе пералік агульных сімптомаў, пры выяўленні якіх неабходна звярнуцца да ўрача для праверкі слыху: навакольныя часта паўтараюць сказанае двойчы, а то і тройчы, вам становіцца складана кантраляваць гутарку з удзелам некалькіх суразмоўцаў; ствараецца адчуванне, што навакольныя спецыяльна спрабуюць гаварыць ціха, так, каб вы не пачулі; становіцца складана адрозніць размова на фоне навакольнага шуму, альбо пры вялікай колькасці народа (у кафэ, на сходзе, у метро) асабліва складана адрозніць гаворка, якая выходзіла дзіцем ці жанчынай; пры праглядзе тэлевізійных перадач даводзіцца рабіць гук гучней, часта выклікае раздражненне з боку членаў сям'і або суседзяў; і не пачуць фразу, вы часта перапытвае, ці адказваеце наўздагад; у цішыні можа ўзнікаць адчуванне звону ў вушах падчас размовы вы сочыце за вуснамі які гаварыў, каб не памыліцца ў сказаным. Зніжэнне слыхавых магчымасцяў часта суправаджаецца нервовасцю і раздражняльнасцю: вы стамляецеся ад празмернага слыхавога напружання, калі спрабуеце зразумець размова іншых; выдаеце незадаволенасць суразмоўцу, што ён гаворыць з вамі занадта ціха; пазбягаеце зносін з незнаёмымі людзьмі, бо баіцеся, што ні зразумееце іх мову; раней багатае зносіны паступова перарастае ў якую пустэльніцтва, калі вы свядома пазбягаеце размоў. Зніжэнне вастрыні слыху Ступень вастрыні слыху залежыць ад прыроджаных здольнасцяў, ад выканання гігіенічных правіл сыходу за вушамі і ад многіх іншых прычын. Дзіцячыя слыхавыя органы не адрозніваюцца па будынку ад дарослых, аднак вастрыня слыху ў дзіцяці некалькі горш. Яна з часам паляпшаецца, да 15-18-гадовага ўзросту. Але мяжа чутнасці гукавых ваганняў у дзяцей вышэй, чым у дарослага чалавека. А вось вастрыня музычнага слыху ў большай ступені залежыць ад прыроджаных здольнасцяў і магчымасцяў. Калі дзіця не абдзелены музычным слыхам, то ён ужо з дзяцінства без працы можа адрозніваць вышыню гукаў, а часам нават вызначаць тоны. Пра такое слыху кажуць, як пра абсалютны. Аднак і такую ??здольнасць дзіцяці неабходна падтрымліваць і развіваць. Зніжэнне вастрыні слыху часта залежыць ад выканання гігіенічных правіл па догляду за слыхавымі органамі. Да прыкладу, калі вонкавы слыхавы праход напоўнены сернымі вылучэннямі (коркамі), то вастрыня слыху можа значна зніжацца: гук, накіраваны да барабаннай перапонцы, затрымліваецца наваламі серы і слабее, а то і зусім не дасягае мэты. Каб гэтага не дапусціць, неабходна рэгулярна чысціць слыхавы праход ад унутраных вылучэнняў. Зніжэнне слыху на адно вуха зніжэнне слыху на адно вуха можа здарыцца па некалькіх прычынах: Назапашванне серы ў левым ці правым слыхавым праходзе - вынік сакраторнай функцыі серных залоз на фоне недахопу павагі да правілаў гігіенічнага сыходу за вушамі. Зніжэнне слыху можа суправаджацца пачуццём іншароднага цела ў вуху, узмоцненым успрыманнем ўласнага голасу адным вухам, або вушных шумам. Сімптомы могуць нарастаць паступова, але часам і раптам, напрыклад, пасля траплення вады ў вуха. Засмучэнне крывацёку ў артэрыяльным пасудзіне лабірынта - як правіла, следства спазму, адукацыю тромба або кровазліцця ў галаўным мозгу. Зніжэнне слыху ў выніку сасудзістай паталогіі звычайна адрозніваецца нечаканым і аднабаковым з'яўленнем. Можа суправаджацца міжвольным рухам вочнага яблыка з боку паразы (ністагм) і галавакружэннем. Траўматычнае ўздзеянне на орган слыху - можа адбыцца з прычыны механічнай прычыны (удар у вобласць вуха або галавы), акустычнай (раптоўны моцны гук каля аднаго вуха) або як вынік электропоражения. Захворванне можа суправаджацца болем у здзіўленым вуху, галавакружэннем і складанасцю з захаваннем раўнавагі. Часам назіраюцца засмучэнні вегетатыўнай нервовай сістэмы. Радзей параза аднаго вуха назіраецца як ускладненне інфекцыйных паталогій (бактэрыяльных і вірусных захворванняў). Зніжэнне слыху перцэпцыйнага тыпу Прычынай зніжэння слыху перцэпцыйнага тыпу можа быць парушэнне ва ўнутраным вуху або па ходзе нервовых шляхоў. І ў першым і ў другім выпадку назіраецца нармальная перадача гукавога імпульсу дапамогай барабаннай перапонкі да ўнутранага вуха. Па месцы выяўлення паталогіі адрозніваюць два тыпу перцэпцыйнага зніжэнне слыху: нейросенсорной зніжэнне слыху (або кахлеарная) - развіваецца пры паслабленні функцыі реснитчатых структур ва ўнутраным вуху. Губляецца здольнасць слімакі ператвараць інфармацыю аб гукавым сігнале, якая паступае з сярэдняга вуха, у хвалі ўзбуджэння, якія перадаюцца ў галаўны мозг з дапамогай слыхавога нерва. Часам нейросенсорной зніжэнне слыху можна назіраць толькі на пэўным прамежку высокіх гукавых частот: такі варыянт зніжэння слыху кажа пра паразу толькі тых реснитчатых структур, якія знаходзяцца ў падставы слімака; ретрокохлеарных зніжэнне слыху - развіваецца з прычыны паталогіі слыхавога нерва, то бок, калі функцыя ўнутранага вуха не парушаная (інфармацыя пра гук апрацоўваецца), але адсутнічае магчымасць перадачы хвалі ўзбуджэння па слыхавым нерве ў галаўны мозг. Фактарамі развіцця перцэпцыйнага зніжэнне слыху могуць быць фізіялагічныя ўзроставыя працэсы ва ўнутраным вуху, механічныя і акустычныя траўматычныя ўздзеяння ці некаторыя запаленчыя паталогіі (менінгіт і інш.). Перцэпцыйных тып зніжэння слыху схільны да прагрэсаванню і незваротнасці, што з часам можа запатрабаваць выкарыстання слыхавога прылады, або аперацыі па ўстаноўцы улиткового імплантата. Зніжэнне слыху пасля атыту зніжэнне слыху можа прагрэсаваць на працягу доўгага часу пры хранічнай форме атыту, або узнікаць нечакана і рэзка, часам на працягу некалькіх гадзін, пры вострай гнойнай форме атыту. Пасля атыту можа пагоршыцца слых як у адным вуху, так і ў двух. Чаму гэта адбываецца? Прычыны могуць быць рознымі: скразное парушэнне цэласнасці барабаннай перапонкі (перфарацыя) вялікая колькасць серных або гнойных вылучэнняў ў слыхавым праходзе, а таксама лускавінак эпітэліяльнай тканіны; распаўсюджванне запаленчага працэсу на слыхавы нерв. Запушчаны гнойны атыт можа справакаваць фарміраванне шчыльных структур злучальнай тканіны, а таксама знітавальнага працэсу, нарастаў, у далейшым можа запатрабаваць хірургічнага ўмяшання. Зніжэнне слыху пасля атыту можа быць выклікана і прыёмам некаторых лекавых сродкаў, якія маюць ото дзеянне: гэта, як правіла, антыбіётыкі аминогликозидный групы (гентаміцін, неоміцін і інш.), Стрэптаміцын, саліцылатаў, хінін і некаторыя діуретікі. Калі падчас лячэння адным з пералічаных сродкаў вы адчулі шум у вуху і зніжэнне слыху, варта неадкладна спыніць выкарыстанне ототоксического прэпарата і звярнуцца да ўрача. Зніжэнне слыху ў дзіцяці Прычын зніжэння слыху ў дзіцяці можа быць мноства. Практычна 50% прыроджаных паталогій слыху звязана са спадчыннымі захворваннямі. У некаторых дзяцей парушэнні слыху пачынае фармавацца яшчэ падчас унутрычэраўнага развіцця, як вынік знешняга негатыўнага ўздзеяння: прыёму будучай маці некаторых лекавых сродкаў, курэнне падчас цяжарнасці і інш. Акрамя гэтага, зніжэнне слыху ў нованароджаных дзяцей можа быць звязана з радавой гіпаксіяй. Парушэнне слыхавы функцыі ў дзяцей можа з'явіцца і пазней: як ускладненне пасля інфекцыйных хвароб (грыпу, адзёру або свінкі) як следства траўмаў галавы; як вынік прыёму ототоксических медпрэпаратаў. Прычынамі зніжэння слыху могуць стаць недалечанай атыты, адэноіды, навалы серных вылучэнняў у вушках, а таксама староннія прадметы, якія дзеці змяшчаюць у слыхавыя праходы. Часам зніжэнне слыху ў дзіцяці бывае эпізадычнае або часовае. Такое стан не звязана з якой-небудзь паталогіяй слыхавых органаў: гэта своеасаблівы дзіцячы ход, калі дзіця чуе толькі тое, што хоча. Гэта можна пацвердзіць, правёўшы адмысловае даследаванне - аудиограмму. Зніжэнне слыху ў пажылым узросце Узроставае зніжэнне слыху спачатку адлюстроўваецца на ўспрыманні высокачастотных гукаў: пацыент без змен рэагуе на бытавой шум, аднак пачынае горш чуць, напрыклад, птушыныя пошчакі. Аналагічна, мужчынскі голас чуецца лепш і выразней, чым жаночы. Слых зніжаецца не адразу, і доўгі час на гэта можна не звяртаць увагі. Прыкметныя парушэнні выяўляюцца, як правіла, пасля 60-гадовага ўзросту. Часцей за ўсё гэта выяўляецца ў складанасці зносін сярод агульнага шуму: у супермаркеце, на рынку. Што можа служыць прычынай такіх узроставых змяненняў? Гэта натуральны працэс старэння слыхавых органаў, якія адказныя прымаць гукавыя сігналы. Реснитчатые структуры з часам губляюць адчувальнасць і перастаюць выконваць сваю функцыю. Акрамя гэтага, некаторыя змены назіраюцца і ў участках галаўнога мозгу, якія адказваюць за ўспрыманне гукавой інфармацыі. Сваю лепту ў развіццё зніжэння слыху ў пажылым узросце ўносяць і спадарожныя захворванні: атэрасклератычныя змены сасудаў; сардэчная недастатковасць сасудзістыя паталогіі з прычыны гіпертанічнай хваробы або цукровага дыябету, вірусныя і бактэрыяльныя захворванні (ВРВІ, грып). Часцей за ўсё пагаршэнне слыху ў пажылым узросце фарміруецца яшчэ ў маладосці: праца ў шумным памяшканні, на вытворчасці, паблізу шумных агрэгатаў і станкоў. Пагаршэнне нарастае на працягу некалькіх дзесяткаў гадоў, пакуль не адбываецца спалучэнне прафесійных парушэнняў з узроставымі. Ступені зніжэння слыху Зніжэнне слыху можа адрознівацца па ступені цяжару працэсу. Такая ступень вызначаецца шляхам спецыяльнага аудиометрического даследаванні, сутнасць якога заключаецца ў наступным: з дапамогай слухавак пацыенту падаюцца разночастотные сігналы; калі пацыент чуе гук да 25 дэцыбел, то яго слыхавое ўспрыманне ацэньваецца, як нармальная; калі гук даводзіцца ўзмацняць да 40 дэцыбел, каб пацыент яго пачуў - значыць, прысутнічае лёгкае зніжэнне слыху глыбокае зніжэнне слыху - гэта ўзмацненьне гукавога сігналу да 90 дэцыбел і больш. Пры глыбокай ступені зніжэння слыху чалавек не проста не пачуе размова, але і не адрэагуе нават на шум які працуе рухавіка ў матацыкле. Адрозніваюць наступныя ступені зніжэння слыху: норма - ад 0 да 25 дэцыбел; I ст. - Ад 25 да 40 дэцыбел; II ст. - Ад 40 да 55 дэцыбел; III ст. - Ад 55 да 70 дэцыбел; IV ст. - Ад 70 да 90 дэцыбел; поўная глухата - больш за 90 дэцыбел. Рэзкае зніжэнне слыху рэзкае зніжэнне слыху ўзнікае з прычыны паразы звукопроводящих, або звуковоспринимающего рэцэптараў. Прычынамі паразы звукопроводящей сістэмы лічацца навалы серных вылучэнняў, непраходнасць слыхавога праходу, траўматычныя і запаленчыя працэсы сярэдняга вуха. Рэзкае зніжэнне звуковоспринимающей функцыі можа быць выклікана паразай сасудаў слімакі або віруснае захворванне. Найбольш часта сустракаюцца наступныя фактары развіцця рэзкага зніжэння слыху: серная пробка - уяўляе сабой паступовае назапашванне серных вылучэнняў у галіне перапончатых-храстковага аддзела вонкавага слыхавога праходу. Пры гэтым слых можа быць нармальным да таго часу, пакуль не сыдзецца мінімальная шчыліну паміж целам коркі і слыхавым ходам. Часцей за ўсё такое змыканне паскараецца трапленнем у вушной праход вады; засмучэнне артэрыяльнага крывацёку лабірынта - звычайна звязана з вострым сасудзістым захворваннем галаўнога мозгу (следства спазму, кровазліцця або трамбозу) інфекцыйная паталогія преддверно-улиткового нерва - захворванне, справакаванае дзейнасцю віруснай ці бактэрыяльнай інфекцыі. Часцей за ўсё такі стан можа развівацца пры грыпе, ВРВІ, адзёру, вятранкі, менінгіце і інш .; траўматычнае паразу преддверно-улиткового органа - развіваецца ў выніку механічнага, акустычнага, бараметрычнага або электрычнага ўздзеяння. Да траўматычных паражэнняў можна аднесці і пашкоджанні барабаннай перапонкі, якое часцей за ўсё з'яўляецца следствам неакуратных маніпуляцый пры чыстцы слыхавога праходу. Прычынай можа быць таксама дзеянне з'едлівых вадкасцяў і перапады тэмператур; паражэнне слыхавога нерва дзеяннем ототоксических прэпаратаў - часцей за ўсё звязана з выкарыстаннем стрэптаміцыну. Дыягностыка зніжэння слыху Для таго каб ацаніць магчымасць лячэння па аднаўленні слыху, для пачатку неабходна правесці дыягностыку, якая дазволіць зразумець, у якім канкрэтна аддзеле слыхавога апарата паўстала паталогія, і па якой прычыне. Часцей за ўсё дыягностыка пацыента, які пакутуе зніжэннем слыху, складаецца з наступнага шэрагу працэдур: правядзенне камертональной пробы, импедансометрии і парогавай аудиограммы. Па выніках даследаванняў будзе прызначана адпаведнае лячэнне. Камертональные спроба. Гукавы камертон доктар прыкладвае да цэнтральнай частцы галавы пацыента, пасля чаго удакладняе, з якой з бакоў гукавое ваганне або вібрацыя чутныя лепш. Такая спроба прадастаўляе лекара звесткі пра боку паразы і пра здзіўленай праводнасці - па паветры або па косці. Парогавая аудиометрия. Гэты метад паказвае на павышэнне слыхавога парога ў хворага, дазваляе ацаніць глыбіню зніжэння слыху па частотнага дыяпазону. Импедансометрия. Дыягнастычнае даследаванне, якое дае магчымасць ацаніць стан сярэдняга вуха, адказнага за праходжанне гукавых паветраных абурэнняў. Метад дазваляе выявіць скарачальную слыхавы мускулатуры і вызначыць парог акустычнага рэфлексу, у тым ліку мяжу дыскамфорту, а таксама адрозніць паталогіі ўнутранага і сярэдняга вуха, кантраляваць стан слыхавога нерва. Перад правядзеннем дыягнастычных працэдур пажадана знаходзіцца ў адноснай цішыні на працягу 16 гадзін да пачатку даследаванняў. Калі працэдура праводзіцца з прымяненнем навушнікаў, пажадана зняць акуляры, масіўныя завушніцы і іншыя аксэсуары, якія могуць перашкодзіць адэкватнага размяшчэнню прылады. Акрамя вышэйпералічаных працэдур магчымае прызначэнне вестыбюлярных тэстаў, якія дапамогуць выявіць праблемы з унутраным вухам, якія ўплываюць на раўнавагу і каардынацыю рухаў. Лячэнне зніжэння слыху лячэння зніжэнне слыху ў асноўным праводзяць медыкаментозным метадам, у залежнасці ад прычын, якія выклікалі парушэнні. Пры сернай корку праводзяць яе выдалення прамываннем слыхавога праходу летнім дэзінфікуе растворам. Бруя накіроўваецца ў верхнезадней ўнутранай паверхні праходу адначасова з адводам вушы ўверх і назад. Калі працэдура прамывання не прынясе належнага эфекту, то корак змякчаюць шчолачным растворам з даданнем гліцэрыны. Праз 2-3 сутак прамывання паўтараюць. Пры засмучэнні кровазвароту ў лабірынце прызначаюць ўвядзенне спазмалітыкі, праводзяць дэгідратаціі. Рэкамендуецца выкарыстанне ангиопротекторной прэпаратаў (трентал) і лекавых сродкаў, якія паляпшаюць абмен рэчываў у тканінах і клетках (вітаміны групы B, а таксама АТФ, кокарбоксілаза і інш.). Магчыма прымяненне прэпаратаў, якія зніжаюць артэрыяльны ціск і ўплываюць на згусальнасць крыві.