Рэўматычны артрыт | Сімптомы і лячэнне рэўматычнага артрыту | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Сімптомы рэўматычнага артрыту Сустаўныя праявы пры рэўматычныя ліхаманцы могуць вар'іраваць ад артралгія да артрыту, працякае з болевы кантрактурах. У класічным нелеченной выпадку артрыт дзівіць некалькі суставаў хутка і паслядоўна, кожны на кароткі час, таму для апісання поліартрытах пры ОРЛ шырока ўжываюць тэрмін «мігруе». Найбольш часта дзівяцца буйныя суставы ніжніх канечнасцяў (каленныя і галёнкаступнёвыя), радзей - локцевыя, лучезапястном, плечавыя і тазавыя, а дробныя суставы пэндзляў рук, стоп і шыі прыцягваюцца вельмі рэдка. Рэўматычны артрыт звычайна характарызуецца вострым развіццём, суправаджаецца рэзкім болем, гіперэміяй скурных пакроваў над пабітымі суставамі і іх припуханием. Боль у суставах больш адчувальная, чым аб'ектыўныя прыкметы запалення, і амаль заўсёды кароткачасовая. Рэнтгенаграфія сустава можа выявіць невялікі выпат, але часцей за неінфарматыўная. Сіновіальной вадкасці стэрыльная, адзначаюць яе выяўлены лейкацытоз і вялікая колькасць бялку. У тыповым выпадку кожны сустаў застаецца запаленым не больш за 1-2 тыдняў, а цалкам рэўматычны артрыт дазваляецца на працягу месяца нават пры адсутнасці лячэння. Натуральнае працягу поліартрытах пры вострай рэўматычныя ліхаманцы змяняецца пры выкарыстанні ў руціннай практыцы саліцылатаў і іншых нестероідных супрацьзапаленчых сродкаў (НПВС). Пры лячэнні рэўматычны артрыт хутчэй дазваляецца ва ўжо прыцягнутых суставах і ня мігруе на новыя суставы, таму ў цяперашні час пры ОРЛ часцей апісваюць олигоартритическое паразу. Таксама магчымыя моноартриты, іх частата павялічваецца, калі супрацьзапаленчае лячэнне пачынаюць на раннім этапе, да таго, як клінічная карціна ОРЛ цалкам разгортваецца. Па дадзеных буйных даследаванняў, частата развіцця моноартрита пры ОРЛ вар'іруе ад 4 да 17%. У асобных выпадках назіраецца адытыўная па характары, а не тыповы мігруюць рэўматычны артрыт, калі па фоне захоўваецца паразы аднаго сустава з'яўляюцца воспапительние з'явы ў іншым суставе. Частата пралангаванага адытыўная плыні павялічваецца ў дарослых хворых РЛ. Ёсць дадзеныя, якія пацвярджаюць, што чым цяжэй працякае рэўматычны артрыт, тым менш сур'ёзны па сваіх наступствах ревмокардит, і наадварот артрыт, у адрозненне ад кардита, цалкам вылечваецца і не прыводзіць ні да якіх паталагічным або функцыянальным наступстваў. Пасля перанесенай стрептококковой інфекцыі ў часткі пацыентаў развіваецца артрапатыя (якая атрымала назву «постстрептококковый артрыт»), што клінічныя адрозненні ад рэўматычнага артрыту. Постстрептококковый артрыт развіваецца пасля адносна больш кароткага, чым пры тыповай РЛ, латэнтнага перыяду (7-10 дзён), адрозніваецца упартым доўгім цягам (ад 6 тыдняў да 6-12 мес), немигрирующим характарам і частым рэцыдывавання, нярэдкім уцягваннем у працэс дробных суставаў, наяўнасцю паражэнняў околосуставных структур (тендинит, фасциигы), дрэнны адчувальнасцю да тэрапіі НПВС і сап і ні латам і, а таксама не асацыюецца з іншымі буйнымі крытэрам РЛ. Застаецца незразумелым, ці з'яўляецца ён формай рэактыўнага (постинфекционного) артрыту, выдатнага ад праўдзівай РЛ. У часткі пацыентаў, спачатку расцэньваліся ў рамках постстрептококкового артрыту, у далейшым пры працяглым проспективном назіранні было выяўлена манифестирование РБС, што не дае магчымасці разглядаць іх па-за структуры РЛ. У цяперашні час эксперты СААЗ рэкамендуюць адносіць выпадкі постстрептококкового артрыту да ГРЛ, калі яны адпавядаюць крытэрам Т. Джонса, і ў абавязковым парадку праводзіць такім пацыентам антистрентококковую прафілактыку са звычайным для РЛ рэжыму. Дыягностыка рэўматычнага артрыту У тым выпадку, калі рэўматычны артрыт не суправаджаецца іншымі буйнымі крытэрам рэўматычныя ліхаманкі, для ўстанаўлення дыягназу неабходная дыферэнцыяльная дыягностыка з вялікай колькасцю назалогіі, што патрабуе дадатковага абследавання, а ў асобных выпадках і проспективного назірання. Найбольш часта дыферэнцыяльную дыягностыку рэўматычнага артрыту прыходзіцца праводзіць з рэактыўнымі (Постинфекционный) і інфекцыйнымі (бактэрыяльнымі) артрытамі рознага генезу, віруснымі артрытамі, востры падагрычны артрыт. Радзей дыягнастычныя цяжкасці ўзнікаюць пры выключэнні ювенільнага ідыяпатычнай артрыту, артрыту пры сістэмнай чырвонай ваўчанцы, хваробы Лайма, якія спачатку могуць нагадваць рэўматычных ліхаманку. Лячэнне рэўматычнага артрыту лячэнне рэўматычнага артрыту заснавана на ўжыванні НПВП (саліцылатаў). Звычайна прэпараты дадзенай групы купіруюць сімптомы артрыту ў першыя 12 ч. Калі ж хуткага эфекту не надыходзіць, то неабходна сумнявацца ў тым, што поліартрыт выкліканы РЛ. НПВС даюць на працягу 4-6 тыдняў, адмяняюць паступова. Прагноз пры рэўматычным артрыце Рэўматычны артрыт, у адрозненне ад ревмокардита, цалкам вылечваецца і не прыводзіць ні да якіх паталагічным або функцыянальным наступстваў. Адзінае магчымае выключэнне складаецца ў хранічным постревматическом артрыце Joccoid. Гэта рэдкае стан ўяўляе сабой не праўдзівы синовит, а хутчэй периартикулярный фіброз метакарпо-фаланговых суставаў. Яна звычайна развіваецца ў пацыентаў з цяжкай РБС, але не асацыюецца з РЛ.