Востры боль у жываце ў дзіцяці | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Органы брушнай паражніны інервуецца двума шляхамі. Згодна з вісцаральная боль фарміруецца ўласна ў тканінах і распаўсюджваецца ад вісцаральнай плевры па галінках вегетатыўнай нервовай сістэмы. Пачуццё саматычнай болю зыходзіць ад сценкі брушной поласці і париетальной брушыны, пастаўляе галінкамі ЦНС. Асноўныя прычыны вісцаральная боляў: хуткае павышэнне ціску ў полых органах, напружанне капсулы, інтэнсіўнае скарачэнне цягліц. Па характары вісцаральная болю сціскаюць, колючыя або праціналі могуць суправаджацца млоснасцю, ванітамі, бледнасцю, потлівасць, турботай хворага. Узмацняюцца ў спакоі і палягчаюцца пры паваротах ў ложку, хадзе. Маленькія дзеці пры такой болю «сучат ножкамі». Часцей за ўсё вісцаральная болю манифестируют кішачным калаццём. Саматычныя болі ўзнікаюць пры раздражненні брушыны або брыжэйкі. Характарызуюцца пастаянствам, лакалізуюцца ў месцы найбольшага паражэння (напрыклад, правая ніжняя частка жывата пры апендыцыце), иррадиация боляў адпавядае нейросегменту здзіўленага органа. Саматычныя болю зыходзяць з париетальной брушыны, сценкі брушной поласці, з ретроперитонеального прасторы. Для практычных мэтаў апраўдана падзел боляў вострымі ( «востры жывот») і хранічныя або хранічна рэцыдывавальныя. Пацыент з болямі ў жываце патрабуе кантакту тэрапеўта (педыятра) і хірурга - пастаяннага або эпізадычнага (але ад гэтага не менш важнае). Пры аналізе болю лекар павінен растлумачыць для сябе наступныя пытанні: пачатак болю; ўмовы яе з'яўлення або ўзмацнення; развіццё; міграцыя; лакалізацыя і радыяцыя: характар ??болю; інтэнсіўнасць; Працягласць: умовы палягчэння болю. Востра паўсталі болю інтэрпрэтуюць па крытэрах іх пачатку, інтэнсіўнасці. па месцы ўзнікнення і па агульнаму стану пацыента. Дакладны адказ на гэтыя пытанні важны для дыферэнцыяльнай дыягностыкі хірургічных і тэрапеўтычных вострай болі ў жываце. Такі выбар заўсёды складаны і адказны. Нават пасля, здавалася б, канчатковага адказу на пастаўленае пытанне на карысць тэрапеўтычных боляў, т. Е неаператыўна, тэрапеўтычнага лячэння, лекар павінен пастаянна вяртацца да праблемы дыферэнцыяльнай дыягностыкі хірургічнай і тэрапеўтычнай болю. Бо вострая боль можа быць пачаткам новага захворванні (напрыклад, апендыцыт) або нечаканым праявай хранічнага (пранікненнем язвы страўніка). Словазлучэнне «востры жывот» прадугледжвае інтэнсіўныя болі ў жываце, паўсталі рэзка і працягваюцца на працягу некалькіх гадзін. Такія болі часта маюць неўдакладненыя этыялогію і па лакальнай і агульнай клінічнай карціне ўспрымаюцца як неадкладная хірургічная сітуацыя. Асноўны сімптом пры хірургічным «вострым жываце» - інтэнсіўныя, коликообразные або працяглыя болю, звычайна суправаджаюцца илеусом і / або сімптомамі раздражнення брушыны, адрознівае іх ад тэрапеўтычнай паталогіі. Пры коликообразная вісцаральная болях (болю пры халелітыяз, механічным илеусом) пацыенты курчылася ад болю, кідаюцца ў ложку. Пры саматычнай болю (перытаніт) пацыенты сцягі, ляжаць на спіне. Вызначаюцца цягліцавая абарона, сімптом Шчоткіна-Блюмбэрг, боль пры перкусіі ў месцы найбольшага раздражнення брушыны. З мэтай далейшай дыферэнцыяльнай дыягностыкі неабходна правесці перкусія вобласці печані (тупасць адсутнічае пры пнеўмаперытанеуму), аўскультацыі кішачных шумоў ( «мёртвая цішыня» - пры перытаніт, высокія металічныя гукі пры механічным илеусом), рэктальнае і гінекалагічнае абследаванне. Мясцовыя прыкметы суправаджаюцца агульнай сімптаматыкай: павышэнне тэмпературы, лейкацытоз з нейтрофилез і таксічнай зярністасцю, ваніты, затрымка газаў і крэсла, тахікардыя, ніткападобны пульс, сухую мову, пакутлівая смага, эксикоз, запалыя вочы і шчокі, завостраны нос, плямістая гіперэмія асобы, неспакой, халодны пот, падзенне артэрыяльнага ціску. Гэтыя агульныя змены сведчаць як аб хірургічнай паталогіі, так і аб распаўсюджанасці і цяжару працэсу.