Антиандрогены, як сродак ад выпадзення валасоў | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

У сувязі з усталяваннем ключавой ролі андрогенов ў развіцці звычайнага аблысення і праяваў сіндрому гиперандрогении, у лячэнні названых захворванняў выкарыстоўваюцца рэчывы, якія валодаюць антиандрогенными ўласцівасцямі. Механізм дзеянні антиандрогенов розны. Падаўленне эфекту андрогенов дасягаецца альбо шляхам падаўлення актыўнасці Энзи ю 5а-редуктазы, ці блакадай рэцэптараў андрогенов ў тканінах-мішэнях або за кошт павышэння выпрацоўкі глабуліну, які звязвае палавыя гармоны. Антиандрогены стэроідныя структуры Финастерид (Проскар, Пропеция) - сінтэтычны 4-азостероид, спецыфічны інгібітар 5а-редуктазы II тыпу; пры пероральном примененм зніжае ўзровень ДТС, не змяняючы ўзроўні тэстастэрону, кортізола, пролактіна, тыраксіну, эстрадиола і глабуліну, які звязвае палавыя гармоны У штодзённай дозе 5 мг, финастерид (Проскар) выкарыстоўваецца пры лячэнні адэномы прадсталёвай залозы. Для лячэння звычайнага аблысення ў мужчын финастерид рэкамендаваны ў дозе 1 мг у дзень (Пропеция). Пропеция папярэджвае прагрэсаванне аблысення і спрыяе росту новых валасоў. Прэпарат прызначаны для працяглага (12-24 месяца) прымяненне. Тэрапеўтычны эфект прыкметны ўжо праз 3-6 месяцаў агульнага лячэння, аднак значнае клінічнае паляпшэнне назіраецца да канца першага года тэрапіі ў 48% пацыентаў і да канца другога года - 80%. Прэпарат паказаны для лячэння андрогенного аблысення толькі ў мужчын найбольш эфектыўны пры пачатковым і ўмерана выяўленым аблысенні (I-III тыпу па Дж. Гамільтану) не ўплывае на рост валасоў у галіне битемпоральных залысінамі. Супрацьпаказанні: Финастерид проціпаказаны цяжарным жанчынам і жанчынам дзетароднага ўзросту. Бо прэпарат з'яўляецца спецыфічным інгібітараў 5а-редуктазы II тыпу, магчымая гипоспадия (парушэнне вонкавых палавых органаў) у плёну мужчынскага полу. Цяжарныя не павінны нават дакранацца таблетак з парушанай капсулай (раздробленыя, зламаныя таблеткі) з-за небяспекі абсорбцыі. Непераноснасць кампанентаў прэпарата. Перасцярога - з асцярожнасцю прызначаць пацыентам з функцыянальнымі парушэннямі печані, паколькі менавіта ў печані финастерид найбольш актыўна метаболізіруется. Пабочныя эфекты: у 1,2% пацыентаў развіваецца імпатэнцыя, зніжэнне лібіда, памяншэнне аб'ёму эякулята, гинекомастия. Гэтыя ўскладненні праходзяць пры спыненні прыёму прэпарата і не патрабуюць дадатковага лячэння. Дазавання: 1 мг (1 табл.) 1 раз у дзень незалежна ад прыёму ежы. Рэкамендуецца доўгі прымяненне. Спыненне лячэння вяртае пацыента да стартавага стане аблысення прыкладна праз год пасля адмены прэпарата. Ципротерона ацэтат (Андрокура, Андрокура-дэпо) - вытворнае гидроксипрогестерона. Па сваёй структуры ципротерон з'яўляецца прогестагена, аднак яго гестагенные ўласцівасці выяўлены слаба. Валодаючы магутным антиандрогенным дзеяннем, прэпарат эфектыўны пры лячэнні звычайнага аблысення і іншых захворванняў скуры андрогенного генезу ў жанчын. Ципрогерон замяшчае андрогены ў цытаплазматычных рэцэптарах валасяных фалікулаў. Бо прэпарат мае антиэстрогенное дзеянне, для падтрымкі рэгулярнасці менструальнага цыкла неабходна прызначэнне эстрагенаў. Камбінаванае лячэнне ципротерона і этінілэстрадіола праводзіцца па схеме, якая атрымала назву «цыклічная анты-андрогенная тэрапія». Аптымальная доза ципротерона ацэтату (ЦПА) для лячэння звычайнага аблысення яшчэ не адпрацаваная. Добрыя вынікі былі атрыманы пры прызначэнні высокіх доз ЦПА (штодня 50-100 мг з 5-га па 14-й дні менструальнага цыклу) у камбінацыі з 0,050 мг этінілэстрадіола з 5-га па 25-й дні цыклу. Кантроль эфектыўнасці, праведзены праз год, каб пазбегнуць магчымых сезонных ваганняў, аб'ектыўна паказаў павелічэнне дыяметра валасоў і колькасці валасоў у фазе анагена. Было адзначана, што аптымальны вынік дасягаецца ў жанчын з нармальным узроўнем у сыроватцы крыві вітаміна В12 і жалеза. Паводле іншай кропцы гледжання, нізкія дозы ЦПА пры звычайным аблысенні больш эфектыўныя, чым высокія. У гэтай сувязі заслугоўвае ўвагу контрацептівных прэпарат Дыяне-3 5 (Diane-3 5), 1 дражэ якога змяшчае 2 мг ЦПА і 0,035 мг этінілэстрадіола. Прэпарат прымаюць па 1 дражэ ў дзень з 1-га дня менструальнага цыклу па пазначанай на ўпакоўцы схеме. Працягласць лячэння пры звычайным аблысенні складае 6-12 месяцаў. У дозе 100 мг у дзень і вышэй ЦПА гепатотоксичен. У апошнія гады з'явіліся паведамленні аб павышаным рызыцы развіцця злаякасных наватвораў печані на фоне прыёму ЦПА. Прызначэнне прэпарата павінна быць ўзгоднена з гінеколагам - эндакрынолагам. Эстрагены і гестагены. На працягу многіх гадоў камбінаваныя аральныя кантрацэптывы, якія змяшчаюць эстрогены і гестагены, якія прымяняюцца для лячэння ў жанчын андрогенного аблысення і іншых праяў сіндрому гиперандрогении. Эстраген павышаюць выпрацоўку глабуліну, які звязвае палавыя гармоны; у выніку адбываецца зніжэнне ўзроўню тэстастэрону ў сыроватцы крыві. Гестагены інгібіруе 5а-редуктазы, а таксама звязваюць цитозольные рэцэптары андрогенов. У цяперашні час перавага аддаецца гестагенов III пакалення, якія пазбаўленыя пабочных антиэстрогенов эфекту (дезогестрел, норгестимат, гестаден). Добрыя вынікі дасягнуты прр выкарыстанні прэпарата сілест, які змяшчае норгестимат і етинилестра диол. На жаль, доўгі (больш за 5 гадоў) прымяненне гэтых прэпараце выклікае дисменорею. Прызначэнне аральных контрацептівов павінна быць ўзгоднена з гінеколагам - эндакрынолагам. Мясцовае ўжыванне эстрагенаў і гестагенов, асобна або ў камбінацыі, аказалася малаэфектыўным як у жанчын, так і ў мужчын. Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон) з'яўляецца минералкортикоидов, валодае дыўрэціческое і антыгіпертэнзіўнага дзеяннем. Прэпаратам: таксама канкурэнтнай антаганістам альдостерона. Пры пероральном прыёме ў дозе 100-200 мг / сут валодае выяўленым антиандрогенное дзеянне, дзякуючы здольнасці душыць выпрацоўку тэстастэрону залозамі і блакаваць рэцэптары ДТЗ у месцы транслокации комплексу ў ядро ???? клеткі валасянога фалікула. Прызначаецца жанчынам старэйшыя за 30 гадоў на працягу 6 месяцаў. У штодзённай дозе 200 мг спиронолактон апрабаваны як сродак лячэння звычайнага аблысення у 6 жанчын; дасягнуты добры касметычны вынік. У якасці пабочных эфектаў адзначана набраканне малочных залоз, дисменорея. Бо прэпарат выклікае фемінізацыі плёну мужчынскага полу, неабходна прызначэнне аральных контрацептівов. Працяглы прыём спиронолактона павышае рызыку ўзнікнення пухлін малочнай залозы. У мужчын спиронолактон выклікае зніжэнне лібіда і гинекомастию. Прэпарат проціпаказаны пры вострай нырачнай недастатковасці, Нефратычны стадыі хранічнага нефрыту. Варта праяўляць асцярожнасць пры прызначэнні прэпарата пацыентам з няпоўнай атрыявентрыкулярная блакадай. Антиандрогены нестероідных структуры Бикалутамид (У значнай) Нимутамид (анандрон) Флутамид (Флулем, Флуцином) Прэпараты з вельмі моцным антиандрогенным дзеяннем блакуюць рэцэптары андрогенов клетак-мішэняў, перашкаджаючы развіццю біялагічных эфектаў эндагенных андрогенов. Прымяняюцца для паліятыўнага лячэння рака прадсталёвай залозы. Звестак пра сістэмны ўжыванні для лячэння звычайнага аблысення няма. Паведамляецца аб вопыце мясцовага прымянення флутамида ў невялікіх дозах ў спалучэнні з миноксидилом. Такая камбінацыя дала больш прыкметныя вынікі, чым монотерапіі миноксидилом. Антиандрогены расліннага паходжання. Плён карлікавай пальмы (Serenoa repens) У пладах карлікавай пальмы ўтрымліваецца шэраг тоўстых кіслот (каприновая, капрыловая, лауриновая, олеіновая і пальміціновая), вялікая колькасць фитостеролов (бэта-ситостерол, циклоартенол, стигмастерол, люпеол і інш.), А таксама смалы і таніны . Чырвоныя ягады карлікавай пальмы здаўна выкарыстоўваліся ў народнай медыцыне для лячэння прастатыту, энурэзу, атрафіі яечкаў, імпатэнцыі. Экстракт Serenoa repens з'яўляецца актыўным рэчывам прэпаратаў Простасерен, Пермиксон, Простамол-Уно, трикокс. Механізм антиандрогенного дзеянні экстракта яшчэ не цалкам высветлены. Было выяўлена яго інгібіруе ўплыў на ўзроўні эстрогенных і андрогенных рецепторв ядра. Прэпараты рэкамендаваны для лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы, не ўплываюць на ўзроўні Т, ФСГ і ЛГ ў плазма крыві ў мужчын. Дадзеных аб дзеянні экстракта пладоў карлікавай пальмы на працэс аблысення пакуль недастаткова для таго, каб ён мог быць рэкамендаваны для лячэння андрогенетической алапецыі, хоць ужо апублікаваныя станоўчыя вынікі, прычым у жанчын. Што датычыцца прымянення ў рэкамендуемых дозах прэпараты добра пераносяцца пацыентамі, не ўплываюць на палавую актыўнасць, апетыт, масу цела, ПЕКЛА, ЧСС; пра выпадкі перадазіроўкі не паведамлялася. Да цяперашняга часу клінічна значных узаемадзеянняў названых прэпаратаў з іншымі лекавымі сродкамі не выяўлена. Плён пальмы Сабаль (Sabal serrulata). Липофильный экстракт з пладоў пальмы Сабаль душыць ферменты 5а-редуктазы і БЕЛТА, тым самым душачы адукацыя дигидротестостерона і 17-эстрадиола з тэстастэрону; з'яўляецца актыўным рэчывам фітапрэпаратаў Простаплант. Прэпарат ўжываецца для лячэння дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы ў дарослых мужчын, не мае супрацьпаказанняў. Пра выпадкі перадазіроўкі прэпарата Простаплант не паведамлялася, лекавае узаемадзеянне не апісана. Звестак аб выкарыстанні Простапланта для лячэння андрагеннай алапецыі ў цяперашні час няма, аднак у будучыні Простаплант, як і другж Фітапрэпараты, можа скласці сур'ёзную канкурэнцыю Финастерид, які валодае цэлым шэрагам сур'ёзных пабочных эфектаў. Такім чынам сістэмнае прымяненне антиандрогенов эфектыўна ў папярэджанні і лячэнні звычайнага аблысення, аднак неабходнасць працяглага (магчыма пажыццёвага) прыёму гэтых прэпаратаў несуцяшальная. Іншыя прэпараты симвастин выкарыстоўваецца пры атлусценні для зніжэння масы цела Прэпарат зніжае ўзровень халестэрыну ў крыві, у выніку чаго зніжаецца і ўзровень тэстастэрону (Т сінтэзуецца з халестэрыну). Антиандрогенное дзеянне симвастин ацэньваецца як слабое. Циметидин (Тагамет, беломет і інш.) Циметидин ставіцца да I пакаленню блокаторов Н2-рэцэптараў, ужываецца пры лячэнні язвавай хваробы; таксама інгібітараў ДТС. Як сродак для лячэння звычайнага аблысення прэпарат быў апрабаваны на 10 жанчын, якія атрымлівалі па 300 мг циметидина 5 раз у дзень на працягу 9 месяцаў. Вынікі тэрапіі ацэненыя як добрыя і выдатныя. У той жа час ёсць публікацыя, якая апісвае алапецыі, выкліканай прыёмам циметидина. Што датычыцца прымянення циметидина могуць назірацца розныя пабочныя з'явы: дыярэя, болі ў цягліцах, галаўны боль, галавакружэнне, дэпрэсія. Пры працяглым прыёме высокіх доз прэпарата можа развіцца гинекомастия, што звязана з яго здольнасцю стымуляваць сакрэцыю пролактіна. Прымяненне циметидина у мужчын можа прывесці да імпатэнцыі і страты лібіда.