атерома за вухам | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Статыстычна пухліна ў заушной зоне дыягнастуецца за ўсё ў 0,2% выпадкаў ад агульнага колькасць дабраякасных наватвораў ў вобласці твару. Значна часцей сустракаюцца кісты і пухліны вушной ракавіны, асабліва яе мочкі. Гэта абумоўлена будынкам вуха, якое ў асноўным складаецца з храстковай тканіны, тлушчавая праслойка ёсць толькі ў мочку, не ўтрымлівае храстка. Прычыны атерома за вухам Лічыцца, што асноўныя прычыны з'яўлення атерома як закаркаванні выводзіць пратокі сальной залозы, крыюцца ў парушэнні метабалізму ці гарманальных збоях. Сапраўды, назапашвання сакрэту залоз знешняй сакрэцыі (glandulae sebacea) можа быць справакавана залішняй прадукцыяй гармонаў, але таксама існуюць і іншыя фактары. Напрыклад, прычыны атерома за вухам могуць быць такімі: • Павышаная потаадлучэнне ў сувязі з парушэннем працы вегетатыўнай нервовай сістэмы, якая рэгулюе вылучальныя сістэмы і можа правакаваць дысфункцыю ўнутраных органаў. Себорея, у тым ліку волосістой часткі галавы. Вугры - простыя, Флегмозные, часцей у верхняй зоне шыі. Некарэктны пірсінг, пракол вушэй і компенсаторное пераразмеркаванне лоевага сакрэту з пашкоджаных і закрытых шрамам сальных залоз. Цукровы дыябет. Эндакрынныя захворванні. Траўма галавы з пашкоджаннем скурных пакроваў ў вобласці вуха (рубцовыя адукацыі). Спецыфічны тоўсты тып скурных пакроваў. Залішняя прадукцыя тэстастэрону. Пераахаладжэнне або доўгі знаходжанне пад прамымі сонечнымі прамянямі. Парушэнне правілаў асабістай гігіены. У цэлым, прычыны атерома, з якіх фармуецца за вухам, абумоўленыя звужэннем пратокі сальной залозы, змяненнем кансістэнцыі лоевага сакрэту, які становіцца больш шчыльным, і обтюрацией выводзіць звужацца заканчэння. У месцы закаркаванні утворыцца кістозная паражніну, у якой павольна, але няўхільна назапашваецца дэтрыт (эпітэліяльныя клеткі, халестэрынавых крышталі, арагавелыя часціцы, тлушч), такім чынам, атерома павялічваецца і становіцца відаць няўзброеным поглядам, то ёсць пачынае выяўляцца ў клінічным сэнсе. Сімптомы атерома за вухам атерома, незалежна ад месца размяшчэння, у першыя некалькі месяцаў працякае бессімптомна, гэта значыць не суправаджаецца болевымі адчуваннямі або іншым дыскамфортам. Сімптомы атерома за вухам таксама ня спецыфічныя, ретенционные наватворы расце вельмі павольна, пратока лоевай залозы некаторы час застаецца адкрытым і частка тлушчавага сакрэту выводзіцца на скурныя пакровы, вонкі. Паступова запасіцца дэтрыт змяняе кансістэнцыю, становіцца больш густым, глейкім, менавіта ён закаркоўвае і саму залозу, а затым і яе выхад. Сімптомы атерома за вухам могуць быць наступнымі: Пухліна мае круглявую форму і невялікія памеры. Костка добра прамацваецца пад скурай як эластычнае, даволі шчыльнае адукацыю, у цэлым не спая з скурнымі пакровамі. Атерома мае капсулу і кашицеобразный сакрэт ўнутры (дэтрыт). Ретенционная кіста сальной залозы схільная запаленне і нагнаенне. Характэрны адметны прыкмета, па якім Атэра адрозніваюць з ліпомы, гэта частковая спайка са скурай ў зоне павелічэнне паражніны кісты і наяўнасць невялікага, ледзь прыкметнага выхаду ў выглядзе цёмнай кропкі (у выпадку гнойнага запалення - белая, выпуклая кропка). Праз частковай, кропкавай знітоўкі скурныя пакровы над кістой немагчыма сабраць у зморшчыну пры пальпацыі. Далейшае павелічэнне атерома за вухам можа суправаджацца свербам, адчуваннем палення. Гнойная атерома праяўляецца тыповымі сімптомамі падскурнага абсцэсу - пачырванела скура над косткай, лакальнае павышэнне тэмпературы, болевыя адчуванні. Нагноившиеся атерома схільная да самаадвольнага перасеку, калі гной сканчаецца вонкі, але асноўная частка косткі застаецца ўнутры і зноў напаўняецца дэтрытам. Запаленая атерома можа суправаджацца другаснай інфекцыяй, калі сімптомы становяцца больш выяўленымі - падвышаная тэмпература цела, галаўны боль, стомленасць, слабасць, млоснасць. Нягледзячы на ??тое, што сімптомы атерома за вухам неспецыфічныя і праяўляюцца толькі ў выпадку рэзкага павелічэння падскурнай кісты, пухліны можна заўважыць пры ажыццяўленні гігіенічных працэдур (умоўна). Любое нетыповае для зоны вушы ўшчыльнення, «шарык» або «тлушчакоў» стаіць паказаць лекара - дэрматолага, касметолага для вызначэння характару наватворы і выбару спосабу яго лячэння. Завушныя атерома завушныя атерома, кіста, як і іншыя падскурныя наватворы - гэта вельмі рэдкая з'ява ў сківічна-тварнай хірургіі. Гэтая зона вельмі бедная тлушчавай праслойкай, таму фарміраванне ліпомы, атерома сустракаюцца не больш чым у 0,2% ад усяго колькасць дабраякасных новаўтварэнняў у вобласці галавы. Ретенционная кіста сальной залозы за вухам можа быць падобная на аденому сліннай залозы, якая дыягнастуецца значна часцей. У любым выпадку, акрамя першаснага агляду і пальпацыі неабходны і рэнтген, і УГД бліжэйшых лімфатычных вузлоў, магчыма нават МРТ або КТ (кампутарная тамаграфія). Калі лекар мяркуе, што ў пацыента развіваецца завушныя атерома, што мае дабраякаснае працягу, кісту вухаюць, не чакаючы запалення або нагнаення. У ходзе аперацыі тканкавы матэрыял у абавязковым парадку адпраўляецца на гісталогіі, якая пацвярджае або абвяргае першапачатковы дыягназ. Па знешніх прыкметах адрозніць Атэра ад ліпомы за вухам досыць складана, абодва наватворы бязбольныя, маюць шчыльную структуру і практычна ідэнтычныя па візуальным сімптомах. Адзіным выключэннем можа быць ледзь прыкметная кропка выводзіць пратокі сальной залозы, асабліва, калі яго обтюрация адбылася бліжэй да скурных пакроваў. Больш спецыфічная запаленая завушныя атерома, якая праяўляецца болем, мясцовым павышэннем тэмпературы. Пры вялікай, нагноившейся косткі можа падвысіцца агульная тэмпература цела і праявіцца сімптаматыка, тыповая для падскурных абсцэсаў або флегмоны. Гнойная атерома можа самастойна раскрыцца ўнутры, у падскурнай абалоніне, гэта стан вельмі небяспечна не толькі для здароўя (разліву гною ва ўнутраны слыхавы праход, у храстковую тканіна ракавіны) пацыента, але часам і для жыцця, так як пагражае сістэмнай інтаксікацыяй, сэпсісам. Выдаленне атерома за вухам мае свае складанасці, паколькі ў гэтай зоне шмат буйных крывяносных сасудаў і лімфавузлоў. Аперуюць кісту ў так званы «халодны перыяд», гэта значыць тады, калі наватворы ўжо павялічылася, але не запалілася і не мае прыкмет далучэння другаснай інфекцыі. Працэдура па выдаленні не займае шмат часу, новыя медыцынскія тэхналогіі, такія як лазерная або радиоволновое сячэнне наватвораў, абсалютна бязбольныя і дазваляюць пазбегнуць грубага рубца на скуры і рэцыдываў. Атерома мочкі вуха Кіста сальной залозы можа ўтварыцца толькі ў зоне, багатай glandulae sebaseae - альвеалярнага залозамі, якія вылучаюць себума (sebum) або сальны, тоўсты сакрэт, што абараняе скурныя пакровы, надае ім эластычнасць. Вуха практычна ўсе складаецца з храстковай тканіны і толькі яго мочка мае падобныя ўнутраныя залозы і падскурную тлушчавую праслойку. Такім чынам, менавіта ў гэтай зоне можа развіцца ретенционные наватворы або атерома мочкі вуха. Кіста развіваецца без відавочных клінічных праяў, так як пратокі залозы ў мочку вельмі вузкія, а сама жалеза не надта актыўна прадукуе себума. Найбольш распаўсюджанай прычынай фарміравання атерома мочкі вуха лічыцца няўдалы пракол або траўма гэтай зоны (ірваная рана, іншыя пашкоджанні). Вуха не з'яўляецца гармоназалежны участкам цела, таму звычайныя правакуюць Атэра фактары (парушэнне метабалізму, пубертатный або клімактэрычны перыяд) уплываюць на яе з'яўленне мала. Прычыны фарміравання атерома мочкі: Інфікаванне праколу пры пірсінг (дрэнна апрацаваная скура ці інструменты), запаленне сальной залозы. Запаленчы працэс у месцы праколу мочкі вуха, микроабсцессов, які здушвае выводзіць пратокі сальной залозы. Няпоўнае гаенне месца праколу і павелічэнне грануляціонной клетак, тканіны, здушваюць пратока лоевай залозы. Ірваная рана мочкі пры траўме галавы, ўдары, келоідных рубец здушвае лоевыя залозы, парушаючы нармальнае вылучэнне лоевага сакрэту. Гарманальныя парушэнні (рэдка). Спадчыннасць (генетычная схільнасць да обтурации сальных залоз). Сімптомы, якімі можа сігналізаваць аб сабе падскурная кіста, могуць быць наступнымі: З'яўленне невялікага ўшчыльнення на мочку. Кіста абсалютна не баліць і дастаўляе дыскамфорту, адзінае, чым яна можа змяшчаць - гэта знешні, касметычны дэфект. Атерома досыць часта запаляецца, асабліва ў жанчын, якія носяць ўпрыгажэнні на вуху (завушніцы, кліпсы). Нярэдка да косткі далучаецца другасная інфекцыя, бактэрыі пранікаюць у невялікае адтуліну сальной залозы, якое ўжо закаркаваных дэтрытам, у выніку ў мочку развіваецца гнайнік. Падскурная кіста ў гэтай зоне рэдка бывае вялікага памеру, часцей за ўсё яе максімум - гэта 40-50 міліметраў. Буйнейшыя кісты - гэта гнайнікі, якія практычна заўсёды раскрываюцца самастойна, са сканчэннем вонкі гнойнага змесціва. Нягледзячы на ??памяншэнне памераў атерома, яна застаецца ўнутры ў выглядзе спустошанай капсулы, здольнай зноў назапашваць сальны сакрэт і рэцыдываваць Лечаць атерома заўсёды аператыўным шляхам, кісту мочкі вуха варта выдаляць як мага раней, невялікія па памеры наватворы секчы працягу 10-15 хвілін, уся аперацыя праводзіцца ў амбулаторных умовах. Маленькі рубец пасля энуклеации атерома практычна непрыкметны і не можа лічыцца касметычным недахопам у адрозненні ад сапраўды вялікі, запалёнай кісты, якая акрамя ўсяго іншага схільная нагнаенне і нясе ў сабе патэнцыйную пагрозу развіцця абсцэсу мочкі вуха. Атерома слыхавога праходу Вонкавы слыхавы праход вуха складаецца з храстковай і касцяной тканіны, у скуры размяшчаюцца серныя і лоевыя залозы, таму атерома слыхавога праходу ў пацыентаў дыягнастуецца даволі часта. Гэтая зона цяжкадаступных для штодзённых гігіенічных працэдур, закаркаванне вывадных параток як сальных сакрэтам, так і вылучаецца cerumen (серы). Падскурныя наватворы слыхавога праходу развіваюцца ў сувязі са спецыфічнай лакалізацыі залоз. Праход пакрыты скурнымі пакровамі, на які растуць драбнюткія валасінкі, з якімі ў сваю чаргу цесна звязаны шматлікія лоевыя залозы. Ць альвеалярнага залозамі размешчаны glandula ceruminosa - церуминозние праліва, вырабляюць серу. Некаторыя з такіх залоз маюць пратокі, злучаныя з выводзяць пратокамі glandulae sebaseae (сальных залоз), такім чынам, іх обтюрация так ці інакш перыядычна ўзнікае як непазбежнае стан слыхавога апарата. Аднак, для фарміравання ретенционной кісты, то ёсць атерома, патрэбныя і іншыя фактары, напрыклад такія: Інфекцыйныя захворванні вуха, запаленне. Траўмы вуха. Эндакрынныя дысфункцыі. Парушэнне метабалізму. Парушэнне працы вегетатыўнай нервовай сістэмы. Гарманальныя парушэнні. Парушэнне правілаў асабістай гігіены або траўміравання слыхавога праходу пры самастойных спробах выдаліць серную корак. Дыягностыка атерома вонкавага слыхавога праходу патрабуе дыферэнцыяцыі, так як у гэтай зоне могуць быць выяўленыя і іншыя опухолевидные адукацыі, у тым ліку запаленчага або недабраякаснага характару. Атерома павінна быць аддзеленая ад наступных паталогій слыхавога праходу: Фурункул. Востры атыт вонкавага слыхавога праходу (пераважна стафілакокавай прыроды). Фібромы. Пухліна церуминозной залозы - церуминома або атенома. Капілярная гематома (ангіёмамі). Кавернозных гемангиома. Дермоидная кіста (часцей у нованароджаных). Лимфангиома. Хондродерматит. Адэнома слыхавога праходу. Ліпомы. Миксома. Міёма. Ксантома. Эпидермоидная холестеатома (кeratosis obturans). Дыягностыка, акрамя збору анамнезу і першаснага агляду, можа ўключаць у сябе наступныя метады: Рэнтгеналагічнае даследаванне. КТ чэрапа. Дерматоскопия. Ультрагукавое даследаванне. Цітологіческое даследаванне мазка з вуха. Отоскопия (агляд ўнутранага слыхавога праходу з дапамогай спецыяльнага прыбора). Фарингоскопия (па паказаннях). Микроларингоскопия (па паказаннях). Ангіяграфія (па паказаннях). Пры сімптомах глухаватасці праводзіцца аудиометрия. Абавязкова гістологіческое даследаванне тканкавага матэрыялу, адабранага пры аперацыі атерома. Сімптомы ретенционного наватворы сальной залозы ў слыхавым праходзе больш спецыфічныя, чым праявы звычайнай атерома ў іншай зоне цела. Нават невялікая кіста можа выклікаць болевыя адчуванні, уплываць на аудиометрические параметры слыху, правакаваць галаўны боль. Асабліва небяспечная запаленая атерома, схільная да нагнаенне. Самаадвольнае ускрыццё гнойнага адукацыі, так ці інакш, інфікуе слыхавы праход і нясе ў сабе рызыку інфіцыравання глыбокіх структур слыхавога апарата, таму любое нетыповае наватворы ў гэтай галіне патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Выдаленне атерома слыхавога праходу лічыцца дастаткова простай працэдурай, як правіла, кіста лакалізуецца ў даступным хірургічнага інструмента месцы. Энуклеация атерома праводзіцца на працягу 20-30 хвілін пад мясцовай анестэзіяй і часта не патрабуе накладання швоў, так як кісты ў гэтай зоне не здольныя павялічвацца да гіганцкіх памераў, гэта значыць не патрабуюць вялікага разрэзу для вылущивания. Атерома за вуха ў дзіцяці атерома ў дзіцяці можа быць прыроджаным наватвор, якое часцей за ўсё мае дабраякасны характар. Таксама даволі часта кісты сальных залоз блытаюць з тварам, падскурнымі фурункуламі, дермоидная кіста або павялічанымі лімфатычнымі вузламі. З'яўленне сапраўдных Атэра у дзяцей звязана з падвышанай прадукцыяй лоевага сакрэту, якая нармалізуецца да 5-6 гадоў, затым у пубертатный перыяд магчымая паўторная гіперсакрэцыя сальных залоз, калі ў пратоках адбываецца навала дэтрытам (халестэрынавых крышталяў, тлушчу). Радзей прычынай фарміравання атерома за вуха ў дзіцяці можа служыць элементарных дрэнны сыход у гігіенічным сэнсе. І зусім рэдка правакацыйным фактарам бывае спроба самастойна «зрабіць прычоску» маляню, то ёсць няўмелая яе стрыжка з пашкоджаннем валасяных фалікул. Атерома за вухам, як у дзіцяці, так і дарослага чалавека, не праяўляецца болем або іншымі дыскамфортныя адчуванні, за выключэннем выпадкаў запалення і нагнаення. Тады кіста выглядае як абсцэс, часта вельмі вялікага памеру. Гнайнік можа раскрыцца вонкі, але капсула атерома застаецца ўнутры, таму адзіным спосабам пазбавіцца ад яго можа быць толькі аперацыя. Калі атерома маленькая, яе назіраюць да дасягнення дзіцем 3-4-х гадоў, потым кіста падлягае вылущивания. Дзецям да 7 гадоў усё хірургічныя працэдуры падобнага роду праводзяць пад агульным наркозам, больш дарослым пацыентам выдалення кісты праводзяць пад мясцовай анестэзіяй. Сама аперацыя доўжыцца не больш за 30-40 хвілін і не лічыцца складанай або небяспечнай. Больш за тое, такое лячэнне пазбаўляе дзіцяці не столькі ад касметычнага дэфекту, колькі ад рызыкі нагнаення атерома і магчымых ускладненняў ад такога працэсу - унутранага інфікавання мяккіх тканін галавы, флегмоны і інфікавання вушы ў цэлым. Найбольш эфектыўны новы метад - радиоволновое «выпарвання» атерома, пры якім не праводзіцца рассяканне тканіны, адпаведна на скуры не застаецца рубца, такім чынам лічыцца надзейным і ў сэнсе выключэння найменшага шанцу рэцыдывавання кісты, такім чынам, гарантуе і выніковасць лячэння. Дыягностыка атерома за вухам Дабраякасныя наватворы вуха сустракаюцца значна часцей, чым злаякасныя пухліны, але нягледзячы на ??сваё колькасную перавагу, вывучаны горш. Што тычыцца кіст і опухолевидных утварэнняў падскурнай клятчаткі, да гэтага часу адзіным дыферэнцыяльным спосабам з'яўляецца гістологіческое даследаванне, матэрыял для якога залазіць падчас аператыўнага выдалення кісты. Дакладная дыягностыка атерома за вухам важная, паколькі ретенционные кісты па знешніх прыкметах мала чым адрозніваюцца ад такіх захворванняў: фібромы. Хондрома. Папілома. Ўнутраны фурункул падскурнай абалоніны. Лимфоангиома на пачатковай стадыі развіцця. Ліпомы. Бародаўка. Лімфадэніт. Дермоидная кіста за вухам. Рэкамендуемыя метады, павінна ўключаць у сябе дыферэнцыяльная дыягностыка атерома за вухам: Збор анамнезу. Вонкавы агляд зоны за вухам. Пальпацыя наватворы і рэгіянальных лімфавузлоў. Рэнтген чэрапа. Кампутарная тамаграфія чэрапа. Пажадана правядзенне отоскопии (агляд ўнутранага слыхавога праходу). УГД лімфатычнай зоны ў галіне атерома. Цыталогія мазкоў з ўнутранага слыхавога праходу. Біяпсія з гістологіческім даследаваннем матэрыялу (звычайна плот праводзіцца падчас аперацыі). Да дыягнастычных мерапрыемстваў акрамя оталарынголага павінны быць падлучаныя дэрматолаг, магчыма, дерматоонколога. Перад выдаленнем атерома, як правіла, прызначаюцца наступныя аналізы: ОАК - агульны аналіз крыві. Біяхімічны аналіз крыві. Аналіз мачы, у тым ліку на цукар. Флюараграфія грудной клеткі. Кроў на RW.