Расцяжэнне ахілава сухажыллі

аўтар: доктар Іванова Ю. А. Адным з самых трывалых і тоўстых сухажылляў ў чалавечым целе з'яўляецца ахілава сухажылле, якое прымацоўваецца да тыльнай паверхні пяточной бугра і з'яўляецца сувязным звяном паміж галёнкай і ступнёй. Ахілава сухажылле утвараецца ў выніку злучэнне сухажылляў камбаловидной і ікроножной цягліц, якія складаюць трохгаловая цягліца галёнкі. У сваім верхнім аддзеле гэта сухажыллі вельмі тонкі і шырокі, але чым ніжэй спускаецца, тым тоўшчы становіцца і, не даходзячы прыкладна чатыры сантыметра ў пяточной косткі, яно паступова пачынае пашырацца. Дзякуючы гэтаму сухажылляў, чалавек можа бегаць, здзяйсняць скачкі, паўставаць на носочкі. Да таго ж ахілава сухажыллі ўтрымлівае вага цела, як пры ажыццяўленні фізічных нагрузак, так і ў паўсядзённым дзейнасці, напрыклад, пры ўздыме або хадзе па лесвіцы. Яно выконвае адразу некалькі унікальных функцыі падчас бегу і хады. Пасля пастаноўкі пяці, мышцы ікры, апускаюць спачатку шкарпэтку на зямлю, а потым у час ўздыму на насок падымаюць пятку. Ахілава сухажылле гэтак жа валодае шырокім дыяпазонам механічных асаблівасцяў. Падчас бегу на ахілава сухажылле паступаюць нагрузкі, больш, чым вага цела чалавека прыкладна ў восем разоў, а пры стаянні на сухажыллі даводзіцца нагрузка ў некалькі разоў менш вагі цела. Гэта сухажыллі з'яўляецца вельмі трывалым і здольным утрымаць нагрузку на разрыў у чатырыста кілаграмаў, але ў той жа час ахілава сухажылле адно з найбольш часта травмируемым. На сённяшні дзень даволі высокая частата пашкоджанняў гэтага сухажыллі, асабліва часта расцягваецца або надрываецца ахілава сухажыллі ў галіне мацавання да пяточной косткі. Расцяжэнне ахілава сухажыллі, як правіла, дзеляць на тры вядучыя ступені. - Тендинит ахілава сухажыллі першае і самае лёгкае расцяжэнне, якое выяўляецца болевымі адчуваннямі ў задняй часткі, як правіла, бліжэй да пяці і даволі часта з абодвух бакоў лодыжкі. Часам можа суправаджацца пачырваненнем, прыпухласцю і нават павышэннем адчувальнасці скуры. Гэтак жа абцяжарваецца перанос вагі на пятку і ўздым пальцаў. Калі чуецца пстрычка пры руху лодыжкі, то гэта з'яўляецца важным сігналам аб пашкоджанні абалонкі з мяккіх тканін, якая дазваляе сухажыллі з лёгкасцю слізгаць па косці. - Тендинит пашкоджанні другой ступені, характарызуецца надрывам частцы сувязі ад косткі. Можа выяўляць сябе моцным болем у пачатку хады з раніцы або пры ўставанні на пяці або шкарпэткі і абмежаваннем рухомасці лодыжкі. - Трэцяя ступень - разрыў ахілава сухажыллі, поўнае адрыў сухажыллі ад косткі і часам нават надрыў суседніх цягліц. У большасці выпадкаў разрыў сухажыллі характарызуецца з'яўленнем раптоўнага рэзкага болю, ацёк, немагчымасцю ўстаць на шкарпэткі і пяткі або нават стаяць на хворы назе. Таксама як правіла адбываецца і расцяжэнне цягліц ступні. Як правіла, расцяжэння ахілава сухажыллі спрыяюць наступныя фактары і стану: - практыкаванні або бег на занадта цвёрдым покритии- вельмі жорсткая пятка кроссовка- дрэнная абутак з гнецца і грубай подошвой- велізарная нагрузка на мышцы ног перад бегам недастатковая размінка ці ўвогуле яе отсутствие- розная даўжыня ног-раптоўная нагрузка (рывок з месца, скачок) - не дастатковая расцяжка ікроножных цягліц, а так жа задняй паверхні бедра- у час, калі напружаныя мышцы галёнкі ўдар па сухожилию- дрэнная расцяжка задняй паверхні сцягна - манера ступаць не дакладна (на заходні бок пяці) - нязручная абутак-Касалапаў або плоскостопие- няправільнае будынак пяточной косткі - скрыўленне ног О - вобразнай формы-высокі збор ступні Аднак галоўнай прычынай траўмаў ахілава сухажыллі з'яўляецца ігнараванне першасных сімптомаў. Бо запаленчы працэс можа суправаджацца працягу доўгага часу, але ў той жа час не ствараць дыскамфорт, а болі могуць выяўляцца пры падвышаных нагрузках і знікаць у стане спакою. Такое становішча і з'яўляецца небяспечным, паколькі ў сувязі з доўгім цягам хранічнага запалення скарачаецца трываласць валокнаў, а ў месцах мікра надрываў з'яўляюцца рубцы, што прыкметна зніжае эластычнасць валокнаў. І праз некалькі месяцаў такога стан для таго каб адбыўся разрыў дастаткова будзе аднаго рэзкага руху. Што рабіць пры першых сімптомах пашкоджанні ахілава сухажыллі? Першае і асноўнае, пры з'яўленні болю ні ў якім разе не бегчы, адмовіцца на час ад фізічных нагрузак і актыўнага спорту: язды на веласіпедзе, бегу, футбола, фітнесу і любых практыкаванняў, дзе трэба скакаць, так як гэта можа быць прычынай мікратраўм , якія цягнуць за сабой сур'ёзныя наступствы. Забяспечыць поўны спакой сухажыллі і прыкладаць з невялікімі інтэрваламі, прыкладна на дваццаць хвілін да хворай вобласці лёд, каб паменшыць запаленне сухажыллі. Рэкамендуецца асцярожна масажаваць і расцягваць ікраножную цягліцу, а гэтак жа выкарыстоўваць мазі і гелі, якія здымаюць запаленне і спрыяюць хуткаму гаенню, гэта могуць быць Долобене-гель, троксевазина т. П У выпадку пашкоджання ахілава сухажыллі другой ступені, трэба тэрапеўтычнае лячэнне, які складаецца з першаснай і другаснай тэрапіі. Першасная тэрапія: - адмова ад любых нагрузок- прыўзняты становішча ногі і накладання льда- тугая павязка Другасная тэрапія: - иньекции- реабилитация- физиотерапия- лячэбная фізкультура А вось такая траўма як разрыў сухажыллі мае патрэбу ў тэрміновай медыцынскай дапамогі і неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Так як поўны адрыў могуць выправіць толькі хірург-артапед і траўматолаг. Аперацыю выконваюць пад нутравеннымі наркозам, спінальнай або мясцовай анестэзіяй. Разрэз робяць па паверхні галёнкі ззаду даўжынёй восем-дзесяць сантыметраў, якія ажыццяўляюць доступ да парваным сухажыллі і зачышчаюць яго краю, затым сшываюць трывалай спецыяльнай ніткай абодва канца сухажыллі адным з тыпаў сухажыльныя швоў, пасля чаго звязваюць ніткі паміж сабой. І толькі пасля ажыццяўляюць папластовае сшыванне раны. Нагу, пасля аперацыі, обездвиживают гіпсавай лонгеты на шэсць - восем тыдняў з выцягнутым пры гэтым наском ступні. Для таго каб пазбегнуць расцяжэння ахілава сухажыллі або дамагчыся паляпшэння стану пры траўме неабходна прытрымлівацца наступных рэкамендацый: - адмовіцца ад бегу ў гару на некалькі месяцаў, так як гэта вялікая нагрузка на сухожилие- падабраць правільную абутак (з ўстаўкамі пад пятку і досыць гнуткай падэшвай у пярэдняй часткі) - недапушчальна пачуццё дыскамфорту ў месцы пастаноўкі пятки.- абутак павінна стабілізаваць ступню пры хадзе, а ідэальна гэтаму спрыяюць: - не дапушчае здушвання пальцаў шырокі носок- цвёрды задник- здымная стелька- паўцвёрды ці цвёрды супинатор- сярэдняй вышыні абцас перад нагрузкай або хадой неабходна рабіць практыкаванні на расцяжку ікроножных цягліц.