Рэўматычная полимиалгия | Дыягностыка і лячэнне ў Ізраілі

Рэўматычная полимиалгия - гэта сістэмны запаленчы працэс у цягліцах плечавага і тазавага пояса, які пераважна сустракаецца ў пажылых людзей. Найбольш часта захворванне сустракаецца ў людзей у ?? ўзросце 50-60 гадоў. Віды рэўматычныя полимиалгии Вылучаюць некалькі варыянтаў працягу рэўматычныя полимиалгии: класічны - у дадзеным выпадку болі ў цягліцах спалучаюцца з развіццём артрыту і скроневай артериита; ізаляваны - пры гэтым не назіраецца паражэнне суставаў або скроневы артэрыіт; торпидный - характарызуецца наяўнасцю станоўчага эфекту толькі ад тэрапіі высокімі дозамі глюкакартыкоідаў; стероиднезависимий - вострыя сімптомы купіруюцца з дапамогай прыёму нестероид супрацьзапаленчых сродкаў; «Нямко» у дадзеным выпадку няма міалгія, а ў пацыента прысутнічае толькі дэпрэсія і астэнія. Прычыны і фактары рызыкі развіцця рэўматычныя полимиалгии Дакладная этыялогія захворвання не ўстаноўлена. Мяркуецца, што ўзбуджальнікамі паталагічнага працэсу могуць быць такія бактэрыі як пнеўмакокі, а таксама парвовирусы, вірус парагрыпу 1 тыпу. У некаторых выпадках рэўматычная полимиалгия была асацыяваная з хламідійной інфекцыяй. Таксама адмаўляецца ролю спадчыннай схільнасці да развіцця паталагічнага працэсу, а таксама ўплыў неспрыяльных этыялагічных фактараў. Так найбольш распаўсюджана дадзенае захворванне сярод паўночнікаў Еўропы, асабліва Скандынавіі, часта адзначаюцца сямейныя выпадкі атрымання ў спадчыну паталогіі. Запаленчы працэс пры рэўматычныя полимиалгии дзівіць сухажыллі цягліц у вобласці прымацавання іх да суставам, сустаўныя капсулы, фасцыі і праслойкі цягліц з злучальнай тканіны. Назіраецца ацёк тканін, очаговая інфільтрацыя лімфацытамі. Таксама дзівіцца і сценка артэрый з развіццём артериита. Такі паталагічны працэс звычайна дзівіць сонныя, скроневыя артэрыі, аорту. Сімптомы рэўматычныя полимиалгии Для захворвання характэрна рэзкае пачатак са з'яўленнем такіх сімптомаў: болі ў цягліцах тузацца, што цягне, рэжучага характару; найбольш часта болю лакалізуюцца ў галіне тазавага, плечавага пояса, шыі; паталагічны працэс звычайна сіметрычны; болю суціхаюць у спакоі; назіраецца ранішняя скаванасць у здзіўленых абласцях; з цягам часу руху абмяжоўваюцца - хворым цяжка падымаць рукі, заводзіць іх за галаву, падымацца з ложка; мышцы трохі хваравітыя пры абмацванні; на працягу 3-56 тыдняў сімптаматыка паступова нарастае і стан хворых пагаршаецца: назіраецца страта апетыту, пахуданне, агульная слабасць, характэрна захаванне нязначна падвышанай тэмпературы цела. Паражэнне суставаў ў выглядзе артрыту ўзнікае праз некалькі месяцаў пасля з'яўлення боляў у цягліцах. Пры гэтым нарастае боль у суставах, з'яўляецца прыпухласць, абмежаванасць рухаў. Артрыт можа быць як аднабаковым, так і двухбаковым. Найбольш часта дзівяцца каленныя, локцевыя, плечавыя суставы, дробныя суставы пэндзля. Прагрэсавання захворвання нярэдка прыводзіць да развіцця контрактур з абмежаваннем рухомасці ў суставах, атрафіі цягліцавых валокнаў. Пры паразе суставаў пэндзля могуць з'яўляцца парушэнні рухомасці пальцаў, пачуццё здранцвення, ацёк пэндзля. Адначасова з рэўматычныя полимиалгией можа развівацца скроневы артэрыіт, што аднабаковы або двухбаковы характар ??паразы артэрый шыі і галавы. Пры гэтым тэмпература цела павышаецца да невысокіх лічбаў, у галіне ілба і скроняў з'яўляюцца галаўныя болі. Дадзеныя вобласці таксама хваравітыя пры пальпацыі, сценкі артэрый ўшчыльнены і звілістых. Таксама могуць назірацца страта свядомасці, парушэнне адчувальнасці ў вобласці волосістой часткі скуры галавы. Пры скроневай артэрыі можа з'яўляцца боль у мове, якая ўзмацняецца пры глытанні, жаванні, размове, зніжэнне гледжання. Паталагічны працэс таксама можа паражаць і іншыя артэрыі, становяцца ізвітых, балючымі пры абмацванні назіраецца з'яўленне асіметрыі пульса. Паражэнне перыферычных артэрый канечнасцяў абумоўлівае распаўсюджванне боляў на ніжнія іх аддзелы па тыпу ішэмічнага паразы. Дыягностыка рэўматычныя полоимиалгии Толькі клінічных праяў пры рэўматычныя полимиалгии бывае недастаткова для пастаноўкі правільнага дыягназу. Таму звяртаюцца да правядзення некаторых інфарматыўных даследаванняў: аналіз крыві з выяўленнем канцэнтрацыі аминотраснфераз, креатинфосокиназы, ўзроўню СОЭ, фосфару, кальцыя ;; імуналагічныя даследаванні па вызначэнні ўзроўню ўтрымання волчаночный клетак рэўматоіднага фактару; электраміёграф; рэнтгеналагічнае даследаванне суставаў біяпсія скроневых і іншых артэрый, здзіўленых паталагічным працэсам - выяўляе прыкметы гранулематозного запалення; біяпсія цягліц; цэрэбральны ангіяграфія - дае ўяўленне пра стан сасудзістай сценкі, вызначае рызыка развіцця інсульту, надыходу слепаты; Дуплекснае сканаванне сасудаў - дазваляе ацаніць ступень паразы буйных сасудаў; ультрагукавое даследаванне, магнітна-рэзанансная тамаграфія - дапамагаюць выявіць бурсіт, тендовагинит; пункцыя суставаў з вывучэннем сіновіальной вадкасці - выяўляе запаленчыя змены, аднак бактэрыі і крышталі мачавой кіслаты адсутнічаюць. Лячэнне рэўматычныя полимиалгии ў Ізраілі У аснове лячэння рэўматычныя полимиалгии ляжыць гарманальная тэрапія. У асноўным выкарыстоўваецца такі прадстаўнік глюкакартыкоідаў як Преднізолон. Палёгку для пацыентаў звычайна надыходзіць ужо на наступныя суткі пасля пачатку прыёму прэпарата, а стабілізацыя стану наступае на працягу некалькіх тыдняў. У комплексе прызначаюцца лекавыя сродкі, якія нівеліруюць пабочныя эфекты стэроідныя тэрапіі, напрыклад, вітамін D3, прэпараты Са. Вельмі важны правільны падбор дозы преднізолона і правільнае паступовае яе зніжэнне да якая падтрымлівае. Тут неабходны індывідуальны падыход да кожнага пацыента і старанная праца над яго станам. Пры ўмераных праявах болевага сіндрому і для зніжэння дозы преднізолона можа прызначацца тэрапія нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі. Таксама могуць выкарыстоўвацца цитостатические прэпараты, напрыклад, метотрексат, гидроксихлорохин. Таксама стан хворых паляпшаецца поле праходжання курсаў фізіятэрапіі, змены характару харчавання, зніжэнне масы цела, набыццё звычкі займацца спортам. Комплексная тэрапія рэўматычныя полимиалгии ў Ізраілі дазваляе дамагацца выяўленай рэмісіі ў большасці пацыентаў.