вонкавы атыт сімптомы і лячэнне

Пад вонкавым атытам маецца на ўвазе запаленчы працэс непасрэдна ў вобласці вонкавага слыхавога праходу. Вылучаюць два варыянты вонкавага атыту: дыфузны і абмежаваны. Дыфузны атыт дзеліцца на Грыбковай, бактэрыяльны і алергічны. Клінічныя сімптомы абмежаванага вонкавага атыту праяўляюцца запаленнем валасянога фалікула ці фурункулаў. Пры вонкавым аглядзе фурункул НЕ візуалізуецца, аднак хворы можа скардзіцца на балючыя адчуванні, якія маюць схільнасці да ўзмацнення падчас размовы, жавання або пальпацыі. Як правіла, праз пару дзён гнайнік спее і лопаецца, боль пры гэтым прыкметна памяншаецца. У выпадку ўзнікнення дыфузнага вонкавага атыту паталагічны працэс распаўсюджваецца на ўвесь слыхавы праход. Этыялагічным фактарам развіцця дадзенага захворвання з'яўляецца інфекцыя. Найбольш частымі ўзбуджальнікамі лічацца залацістыя стафілакокі, другое месца ў дадзеным рэйтынгу займаюць гемалітычная стрэптакокі, на трэцім месцы - грыбковая інфекцыя. Ведаючы прычыну ўзбуджальніка, можна падабраць якаснае лячэнне вонкавага атыту. Фактарамі да развіцця дадзенага запаленчага захворвання лічацца драпіны, ранкі слыхавога праходу, а таксама яго падвышаная увлажненность. Акрамя гэтага да фактараў рызыкі адносіцца анатамічна вузкі слыхавы праход, хранічны сярэдні атыт. У апошнім варыянце ў слыхавы праход пастаянна пранікае гнойнае якое адлучаецца, што спрыяе ўкараненню інфекцыйных агентаў у скуру. Адзначаны выпадкі з'яўлення вонкавага атыту ў людзей, якія маюць схільнасць да себорейного дэрматыту, экзэмы. Часцей за ўсё да гэтага захворвання можа прывесці няякасны туалет слыхавога праходу, а таксама самастойнае выдаленне сернай коркі. Самастойнае правядзенне дадзенай працэдуры вельмі часта прыводзіць да мацэрацыя скуры, спрыяе парушэння прыроднай скурнага бар'ера і тым самым спрыяе пранікненню інфекцыі ў арганізм. З усіх узроставых груп у найбольшай зоне рызыкі па ўзнікненню дадзенай паталогіі знаходзяцца дзеці. Да магчымых прычынах вонкавага атыту ставяцца стану, якія суправаджаюцца зніжэннем імунітэту, адным з такіх захворванняў з'яўляецца цукровы дыябет. Сімптомы вонкавага атыту Для вонкавага атыту характэрная спецыфічная клінічная карціна, таму дыягностыка дадзенага захворвання, як правіла, не выклікае цяжкасцяў. Пры ўзнікненні апісванай паталогіі характэрныя наступныя клінічныя сімптомы: слыхавы праход запалёная, яго прасвет запоўнены вялікай колькасцю серознага інфільтрата. У вострай стадыі агледзець ўнутраныя аддзелы слыхавога праходу практычна немагчыма. Нават самы нязначны дотык да вобласці вуха дастаўляе пацыенту непрыемныя болевыя адчуванні. Характэрным прыкметай вонкавага атыту з'яўляецца значнае ўзмацненне болю пры пальпацыі ў галіне Казялкоў. Пры няўскладненай плыні магчымасць агляду ўнутраных аддзелаў слыхавога праходу, у прыватнасці барабанную перапонку. Пры дадзенай паталогіі практычна не назіраецца страта слыху або адзначаецца нязначнае адхіленне яго ад нормы. Гэтая асаблівасць дазваляе дыферэнцаваць яго ад сярэдняга атыту, пры якім таксама адбываецца інфікаванне скуры слыхавога праходу. У некаторых выпадках можна прамацаць павялічаныя прад - і завушныя лімфавузлы, а таксама адзначыць ороговевание і лушчэнне эпітэлія. Найбольш цяжкай формай небяспечны злаякасны вонкавы атыт, які развіваецца ў людзей якія пакутуюць імунадэфіцытам. Пры яго ўзнікненні акрамя моцных боляў будзе характэрная общетоксическим рэакцыя арганізма. Адзначацца падвышаная тэмпература, дрыжыкі, слабасць. Пры наяўнасці падобных сімптомаў, пацыентам акрамя стандартных дыягнастычных даследаванняў абавязкова праводзіцца аналіз крыві на глюкозу. Робіцца гэта, перш за ўсё для выяўлення дыябету, які і з'яўляецца прычынай ускладненай формы вонкавага атыту. Пацыенты з дадзенай паталогіяй падлягаюць тэрміновай шпіталізацыі. Дыягностыка вонкавага атыту грунтуецца на дадзеных анамнезу (болі ў вобласці вуха звычайна рознай ступені выяўленасці, пачуццё ціску, наяўнасць свербу ў слыхавым праходзе, гнойныя вылучэнні, заняткі папярэдніх захворванню воднымі відамі спорту), а таксама фізічнага абследавання. З мэтай удакладнення дыягназу можна выкарыстоўваць отоскопию, мікрабіялагічнае даследаванне, тимпанометрии. Лячэнне вонкавага атыту лячэнне вонкавага атыту павінна праводзіцца толькі пад кантролем кваліфікаванага спецыяліста. Вонкавы атыт, лячэнне яго патрабуе своечасовага звароту і якаснай дыягностыкі. Спачатку тэрапія накіраваная на ўціск болевага сіндрому. Непасрэдна з гэтай мэтай прызначаюцца анальгетычнага сродкі, сагравальныя кампрэсы. Этыялагічная тэрапія, гэта значыць лячэнне, звязанае з ліквідацыяй ўзбуджальніка, будзе заключацца ў антібіотікотерапіі. Перавага аддаецца антыбактэрыйных прэпаратаў шырокага спектру дзеяння. У выпадках закаркаванні слыхавога праходу яго ўтрыманне выдаляецца пад кантролем аперацыйнага мікраскопа. Пасля ачысткі паражніны слыхавога праходу ад серознага змесціва, лекар пераходзіць да агляду барабаннай перапонкі. Канчатковым этапам з'яўляецца выбар і ўвядзенне ў вуха лекавых прэпаратаў, якія, як правіла, уяўляюць сабой камбінацыі антыбіётыкаў і стэроідаў. Фармакалагічна прэпараты для мясцовага лячэння вонкавага атыту выпускаюцца ў форме мазяў, кропель або крэмаў. Асаблівую асцярожнасць варта праяўляць пры прызначэнні антыбіётыкаў пацыентам з перфарацыяй барабаннай перапонкі. Звязана гэта, перш за ўсё з тым, што пабочным эфектам некаторых антыбактэрыйных сродкаў з'яўляецца ототоксичность. У выніку, траплення іх у сярэдняе вуха можа з часам прывесці да незваротнай страты слыху. Калі захворванне працякае без ускладненняў, то пасля грунтоўнай і дбайнай апрацоўкі слыхавога праходу трэба толькі кароткі курс прызначэння антыбактэрыйных і стэроідных кропель. У цяжкіх выпадках, пры значнай азызласці, у слыхавы праход ўводзіцца тампон, прасякнуты васьмі адсоткавым ацэтату алюмінія або гліцэрынай і ихтиолом. Дадзеныя тампоны павінны падвяргацца штодзённай змене. Вось пералік асноўных груп прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння вонкавага атыту: анальгетыкі, акісляе сродкі, мясцовыя антыбіётыкі, антыбактэрыйныя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для сістэмнага прызначэння. Першая група прэпаратаў прызначаецца практычна ўсім пацыентам, так як боль з'яўляецца неад'емнай спадарожніцай вонкавага атыту. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, якія здымаюць болевы сіндром і памяншаюць запаленне і азызласць. Звычайна лекары прызначаюць парацэтамол або ібупрафен, але часам, пры выяўленым болевым сіндроме прызначаецца камбінацыя ненаркотических прэпаратаў сумесна з апіятаў. Другая група прэпаратаў прымяняецца з мэтай стварэння ў вонкавым слыхавым праходзе кіслай асяроддзя, якая вельмі неспрыяльная для росту патагеннай мікрафлоры. Часцей за ўсё прэпараты дадзенай класа выкарыстоўваюцца пры паразе скуры грыбковай інфекцыяй. Найбольш папулярным прэпаратам з гэтай групы з'яўляецца раствор воцатнай кіслаты. Выпускаецца ў форме вушных кропель, дадзены прэпарат выдатна дапамагае пры лёгкіх бактэрыяльных і небяспечных грыбковых інфекцыях скуры вонкавага слыхавога праходу. Нядрэнныя вынікі дае камбінацыя двух адсоткавага раствора воцатнай кіслаты з гідрокорцізоном, які ў сваю чаргу здольны аказваць Антиаллергический, противозудное і супрацьзапаленчы эфекты. Пры цяжкіх грыбковых паразах выдатна дзейнічаюць спалучэнне воцатнай кіслаты з мясцовымі антимикотическими сродкамі, напрыклад з клотримазолом. У хатніх умовах альтэрнатыву фармацэўтычным Подкисляет сродках можа стварыць сумесь воцату, спірту і дыстыляванай вады ў суадносінах два да аднаго да аднаго. Як ужо было адзначана антыбіётыкі лічацца залатым стандартам у лячэнні вонкавага атыту. У некаторых выпадках магчымыя іх камбінацыі з ГКС. Найбольш бяспечнымі і эфектыўнымі прэпаратамі ў дадзенай сітуацыі з'яўляюцца антыбіётыкі класа фторхінолонов. Самымі вядомымі і распаўсюджанымі іх прадстаўнікамі лічацца ципрофлоксацин і офлоксацин. Прэпараты гэтай групы не валодаюць ототоксичекимдействием. У выніку чаго могуць прызначацца пацыентам з перфараванай барабаннай перапонкай. Пероральное прызначэнне антыбіётыкаў ўжываецца толькі ў выпадках цяжкага або ўскладненага плыні вонкавага атыту. Прэпаратаў выбару з'яўляецца ципрофлоксацин. Варта адзначыць, што аднамомантавай выкарыстанне антыбіётыкаў мясцова і для сістэмнага прымянення не ўплывае на вынік лячэння. У выпадку абмежаванай атыту патрабуецца хірургічнае лячэнне, якое будзе заключацца ў разрэзе і дрэнажавання абсцэсу. Оталарынголаг папярэджваюць сваіх пацыентаў аб неабходнасці прадухілення вушэй ад магчымага траплення вільгаці на тэрмін не менш за два тыдні пасля выздараўлення. Падчас водных працэдур слыхавы праход неабходна зачыніць тампонам, прасякнутым вазелінам. Як правіла, пры якасным сыходзе і правільна падабранай тэрапіі вонкавы атыт дазваляецца без якіх-небудзь ускладненняў. Ужо ў другі дзень ад пачатку лячэння вонкавага атыту пацыент адзначае паляпшэнне стану і адсутнасць болевых адчуванняў. Да дзесятаму сутках магчыма поўнае выздараўленне. Ўскладненнем дадзенага захворвання можа стаць лімфадэніт, пры якім абавязкова прызначэння сістэмнай антібіотікотерапіі - тэрапіі, а таксама хондрит, які часцей за ўсё ўзнікае ў пацыентаў нядаўна зрабілі пірсінг. Прафілактыка вонкавага атыту У якасці прафілактыкі дадзенага захворвання павінны выконваць наступныя правілы. Пацыенты, якія пакутуюць рэцыдывамі вонкавага атыту, абавязаны падчас купання і плаванні выкарыстоўваць спецыяльныя берушы. Не менш эфектыўным метадам прафілактыкі з'яўляецца прымяненне подкисляющих сродкаў непасрэдна пасля кожнай воднай працэдуры. Пажадана не зліваць рэчыва і назапашвання вільгаці ў слыхавым праходзе. Асаблівую ўвагу трэба надаваць догляду за вушамі. Оталарынголаг няўхвальна ставяцца да чысткі слыхавога праходу ватовымі палачкамі. Па статыстыцы, большасць траўмаў слыхавога праходу і непасрэдна барабаннай перапонкі адбываецца з-за часта няправільнага выкарыстання дадзеных сродкаў гігіены. Лекары настойліва рэкамендуюць выдаляць толькі тую частку вушной серы, якая знаходзіцца на глыбіні не больш аднаго сантыметра ад адтуліны вонкавага слыхавога праходу. Пры выкананні гэтых няхітрых саветаў можна істотна знізіць рызыку ўзнікнення вонкавага атыту і засцерагчы сябе ад наступстваў дадзенага захворвання.