Інфаркт міякарда. Асноўныя сімптомы інфаркту міякарда :: Здароўе. Медыцынскі партал

Асноўныя сімптомы інфаркту міякарда Часам няцяжкі інфаркт міякарда хворыя пераносяць «на нагах», яны могуць адчуваць недамаганне, хуткую стамляльнасць, потлівасць, галаўны боль, але звязваюць гэта з ўмовамі надвор'я, фізічнымі перагрузкамі, непрыемнасьцямі на працы, стомленасцю, да ўрача не звяртаюцца, працягваюць хадзіць на працу. Ужо пазней, у выпадку калі такому чалавеку па якой-небудзь прычыне (а яна абавязкова з'явіцца, так як хвароба без лячэння прагрэсуе) вырабілі электракардыяграфічнага даследаванне (ЭКГ), ультрагукавое даследаванне сэрца (УГД сэрца, Эхо КГ), яму кажуць , што ён перанёс інфаркт. Аднак для інфаркту міякарда ў пачатковым перыядзе яго развіцця больш тыпова бурнае і цяжкае плынь. Узнікае прыступ рэзкіх, пранізлівых, зацяжных боляў або вельмі цяжкае адчуванне здушвання грудной клеткі, быццам нехта сціскае яе ціскамі. Такое звычайна ўзнікае пасля моцных эмацыйных узрушэнняў і іншых правакацыйных фактараў, на фоне павышэння артэрыяльнага ціску, часцей ноччу ў перадранішнія гадзіны, паколькі менавіта ў гэты час сутак кроў найбольш схільная да адукацыі тромба, а посуд да спазму. Хворы спалоханы, неспакойным, у яго абцяжарана дыханне, ён бегае па пакоі, не знаходзячы сабе месца. Ўзбуджэнне час змяняецца слабасцю, халодным потам, асабліва калі болі працягваюцца больш аднаго-двух гадзін. У разгар боляў чалавек становіцца бледным, яго пульс - слабым і частым, ўздым артэрыяльнага ціску змяняецца яго падзеннем. Гэта самы небяспечны перыяд хваробы. Боль ці іншыя вышэйапісаныя адчуванні могуць насіць хвалепадобны характар: то аслабляцца, то зноў ўзмацняцца з ранейшай або большай інтэнсіўнасцю. Але (запомніце!) Боль ніколі не праходзіць самастойна. Нітрагіцэрын, раней палягчаў стан, калі хворы прымаў яго для зняцця прыступаў стэнакардыі, амаль не памяншае боляў або аказвае толькі кароткачасовы эфект. Але ўсё роўна ў такой сітуацыі варта прымаць нітрагіцэрын праз кожныя пяць хвілін. Калі пасля 3-х таблетак болю не сціхнуць, трэба без прамаруджання выклікаць «хуткую дапамогу»! А да яе прыезду хвораму катэгарычна забараняецца курыць, неабходны строгі пасцельны рэжым з выключэннем любых рухаў. Ўнутр пры адсутнасці супрацьпаказанняў (да якіх ставяцца язвавая хвароба, падвышаная адчувальнасць, алергія) варта прыняць аспірын і любыя наяўныя ў хатняй аптэчцы абязбольвальныя сродкі па 2-3 таблеткі (анальгін, баралгин, максиган, спазган, кеторолак і інш.) Шмат разоў. Гэта класічнае пачатак інфаркту міякарда, такое бывае часта, але далёка не заўсёды. Дадзеная акалічнасць значна ўскладняе працу лекараў па дыягностыцы гэтага захворвання. Пацыентам таксама неабходна ведаць аб іншых варыянтах пачатку інфаркту, каб своечасова звярнуцца па медыцынскую дапамогу, і ведаць, на што звярнуць увагу пры размове з лекарам. Разгледзім гэтыя атыповыя формы інфаркту. Чэраўная форма Abdomen у перакладзе з лацінскага азначае «жывот», таму, як вынікае з назвы, такі інфаркт хаваецца пад маскай захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца. Такіх пацыентаў могуць турбаваць болі ў падуздушнай вобласці, жываце, млоснасць, можа з'явіцца ваніты. Таму нярэдка бывае, што такіх хворых "хуткая дапамога" дастаўляе ў аддзяленне хірургіі з дыягназамі «востры апендыцыт», «прарыў язвы страўніка», «востры панкрэатыт», «абвастрэнне халецыстыту». Каб адрозніць інфаркт ад гэтых захворванняў, часцей за ўсё неабходна правядзенне электракардыяграфічнага даследавання. Але лекарам у пастаноўцы дакладнага дыягназу таксама дапамагаюць ўказанні пацыентаў ці сваякоў на што турбавалі іх да гэтага прыступы стэнакардыі. Астматычнымі форма У гэтым выпадку боль можа наогул адсутнічаць. Асноўнае непакой такім пацыентам прычыняе рознай ступені дыхавіца. Хворы адчувае, што яму цяжка зрабіць удых ці выдых, а часцей і тое, і другое. Такая форма чымсьці нагадвае прыступ бранхіяльнай астмы, але дасведчанаму лекара бывае досыць агляду хворага з ужываннем руцінных лекавых метадаў, каб зразумець, што маецца ў хворага дыхавіца абумоўлена ?? хвароба сэрца. Па аналогіі з бранхіяльнай астмай лекары называюць такі стан сардэчнай астмай. Астматычнымі форма інфаркту сустракаецца часцей ў пажылых людзей з доўга бягучай іБС, а таксама пры паўторным інфаркце або ў выпадку, калі гінуць вялікія ўчасткі сардэчнай мышцы. Такім чынам, дадзеная форма неспрыяльная, і ў лекараў ёсць сур'ёзныя падставы баяцца за такіх пацыентаў, паколькі апісаная сімптаматыка абумоўлена ?? няздольнасцю сэрца выконваць сваю асноўную функцыю - перапампоўваць кроў. Гэта значыць ўзнікае вострая форма сардэчнай недастатковасці, а лячыць дадзенае стан вельмі цяжка. Мазгавая форма Тут на першы план выступаюць сімптомы, бываюць пры парушэнні крывацёку ў артэрыях галаўнога мозгу - інсульце. Хворы можа страціць прытомнасць, можа праявіцца параліч канечнасцяў, асобы, паловы тулава. Дадзеная форма сустракаецца часцей ў пажылых людзей, якія пакутуюць парушэннямі памяці, бессанню, у якіх атэрасклератычныя бляшкі прысутнічаюць не толькі ў венечных артэрыях, але і ў артэрыях галаўнога мозгу. Нямая, ці бязболевы, форма Такая сітуацыя характэрная для інфаркту ў сталым узросце і пры паўторных інфарктах міякарда. У гэтых выпадках з пашкоджаннем і гібеллю участкаў міякарда адбываецца пашкоджанне спецыфічных канчаткаў нервовых валокнаў, якія павінны ўспрымаць парушэнне забеспячэння міякарда крывёю, сігналізуючы пра гэта арганізма болем. Болю не будзе, але хворы можа выпрабоўваць прыступы «млоснасці», рэзкай слабасці, цела можа пакрывацца халодным потам, потым усё, акрамя слабасці, праходзіць. Гэта якраз той выпадак, калі чалавек можа пераносіць інфаркт. «На нагах», які выяўляецца выпадкова пры ЭКГ-даследаванні, прызначанага лекарам паліклінікі. Аритмическая форма Галоўнымі і вызначальнымі стан хворага праявамі пры гэтай форме інфаркту будуць розныя парушэнні рытму сэрца. Болевы сіндром можа адсутнічаць. Атыповае пачатак інфаркту міякарда абумоўліваецца шматлікімі фактарамі. Часцей за ўсё гэты варыянт назіраецца пры паўторным інфаркце міякарда, пры развіцці яго на фоне выяўленага атэрасклерозу каранарных артэрый і змененай сардэчнай мышцы, пры наяўнай сардэчнай недастатковасці, у асоб пажылога і старэчага ўзросту. Большасцю даследчыкаў адзначана, што ў асоб старэйшыя за 60 гадоў клінічная карціна пачатку інфаркту міякарда адрозніваецца побач асаблівасцяў, якія характарызуюцца слабой выяўленасцю болевага сіндрому або яго адсутнасцю, развіццём сардэчнай астмы ці ацёку лёгкіх, дамінуючымі парушэннямі мазгавога крывацёку і хутка прагрэсавальнай сардэчнай недастатковасцю. У гэтай групы хворых ўзнікнення інфаркту міякарда, як правіла, папярэднічае доўгая стэнакардыя, нярэдка мае месца перадынфаркты стан. У предынфарктном стане трэба разумець такую ??сітуацыю. У хворага, які на працягу доўгага часу турбуюць прыступы стэнакардыі, якія ўзнікаюць пры выкананні строга вызначанага аб'ёму фізічнай нагрузкі (напрыклад, пад'ём па лесвіцы на трэці паверх, хада па роўнай дарозе працягласцю 500 м), раптам прыступы пачынаюць узнікаць пры найменшым фізічным высілку, перастаюць здымацца , як раней, 1 таблеткай нітрагліцэрыну, а патрабуюць прыёму 2, 3 і больш таблетак. Такая сітуацыя - ня інфаркт, але яна небяспечная ў плане яго ўзнікнення, таму патрабуе абавязковай шпіталізацыі ў бальніцу. У асоб маладога ўзросту, наадварот, інфаркт міякарда часта развіваецца без якіх-небудзь прадвеснікаў, на фоне поўнага здароўя, і ?? характарызуецца тыповым бурным пачаткам, які выражаны доўгім болевым прыступам. Як правіла, інфаркт міякарда не ўзнікае на пустым месцы. Значна часцей ён развіваецца на фоне папярэдняй стэнакардыі. Стэнакардыя (синоним- «грудная жаба») - медыцынскі тэрмін, якім абазначаюць боль у грудной клетцы, за грудзінай, абумоўленую пагаршэннем кровазабеспячэння ўчастка міякарда.