абсцэс печані. Прычыны, прыкметы, сімптомы

Абсцэс печані ставяцца да ліку досыць рэдкіх захворванняў. Абсцэс печані прычыны. Па паходжанні варта адрозніваць мікробныя (пиогенные) і амёбныя абсцэсы печані. Найбольшае значэнне маюць мікробныя абсцэсы печані, выкліканых рознымі гнойнымі мікробамі, а часам і змяшанай інфекцыяй. Гноеродных мікробаў могуць пранікаць у печань рознымі шляхамі, а менавіта: па току крыві ў варотнай вене і яе галінах або ў пячоначнай артэрыі, па жоўцевым шляхах (узыходзячы халангіт) і, нарэшце, лимфогенным шляхам. Мікробы могуць пранікнуць у печань ці пры яе пашкоджаннях (асабліва пры наяўнасці іншародных целаў), або часцей пры распаўсюдзе інфекцыі з розных гнойна-запаленчых агменяў у брушнай паражніны (напрыклад, пры вострым апендыцыце, халецыстыце, халангіце і інш.), А таксама пры Піем (метастатические абсцэсы) і брушны тыф. Такім чынам, абсцэсы печані часцей за ўсё бываюць ўскладненні любых іншых запаленчых працэсаў, т. Е Ёсць другасным захворваннем. Праўда, вельмі часта бывае цяжка ці нават зусім немагчыма вызначыць першасны ачаг інфекцыі і ў гэтых выпадках абсцэс печані з'яўляецца як бы першасным захворваннем. Амёбныя, або дызентэрыйныя, трапічныя абсцэсы печані ўзнікаюць як ускладненне амебной дызентэрыі, т. Е дызентэрыі, выкліканай асаблівай ?? амёбай - гистолитической Энтамебы, і назіраюцца пераважна ў краінах з гарачым кліматам. Амёбныя абсцэсы печані часцей за ўсё ўзнікаюць праз некалькі месяцаў і нават гадоў пасля перанесенай дызентэрыі. Нагноившейся Эхінакок печані таксама можа быць адной з прычын узнікнення абсцэсу печані. Абсцэс печані развіваецца пераважна ў правай яе часткі і бывае множным або адзінкавым. Памер абсцэсаў розная - ад маленькіх, памерам з булавочную галоўку да вельмі вялікіх, захапляльнымі амаль усю долю печані. Абсцэс печані прыкметы і сімптомы. Хворыя з абсцэсам печані скардзяцца на дрэннае самаадчуванне, адсутнасць апетыту, пахуданне, болі ў правым падрабрынні, якія аддаюць у правае плячо, часам ваніты і ікаўку. Хворыя звычайна ляжаць на правым боку з прыцягнутымі да жывата нагамі. Твар гэтых хворых мае шаравата-жоўты колер з желтушності афарбоўкай склер. У большасці выпадкаў назіраецца высокая (гектическая) тэмпература, цудоўныя дрыжыкі, праліўныя поты і лейкацытоз (сэптычныя сімптомы), часам далучаецца жаўтуха. Пры абмацванні жывата вызначаецца павялічаная хваравітая печань тестоватой; дыяфрагма стаіць высока. Часам вызначаецца рэзкая мясцовая хваравітасць у адпаведнасці з становішчам абсцэсу. Калі ён размешчаны ў глыбіні печані, то печань павялічваецца раўнамерна; калі ж абсцэс размешчаны павярхоўна, то адбываецца выпінанне ў гэтай галіне, а пры вялікіх абсцессах- выпінанне ўсёй правай верхняй паловы жывата. Пры гнайнік пярэдняй паверхні печані часам атрымоўваецца прамацаць зиблющуюся пухліна. Пры глыбокім размяшчэнні абсцэсу мясцовыя прыкметы могуць цалкам адсутнічаць. Невялікія множныя абсцэсы печані таксама не даюць пэўных прыкмет і часта праходзяць незаўважанымі на фоне асноўнага або першаснага захворвання, напрыклад Піем. Працягу абсцэсаў печані ў многіх выпадках набывае сэптычных характар ??з цяжкім парушэннем агульнага стану і нарастаючым высільваннем хворых. Аднак часам назіраюцца не вострае, а хранічнае і нават схаванае працягу абсцэсаў печані, што асабліва характэрна для абсцэсаў амёбнага паходжання. Распазнаванне абсцэсаў печані часта цяжка, так як падобныя з'явы назіраюцца пры поддиафрагмальном абсцэсе, осумкованного гнойным плеўрыце. Тэмпературная крывая пры абсцэсе печані нярэдка нагадвае аналагічныя крывыя пры сухотах і малярыі. Распазнанню абсцэсаў печані часта дапамагае анамнез (наяўнасць якога-небудзь гнойнага захворвання, асабліва ў брушнай паражніны), а таксама рэнтгенаўскае даследаванне, пры якім аказваецца высокае стаянне правага купала дыяфрагмы, а часам - наяўнасць газу ў паражніны абсцэсу і іншыя характэрныя прыкметы. Распазнанню амёбная абсцэс печані дапамагае даследаванне кала на наяўнасць амёбная цыст. Ўскладненні абсцэсу печані заключаюцца ў магчымым прарыве яго ў брушную паражніну (перытаніт), паражніну плевры (плеўрыт), у страўнік, кішачнік, лёгкія. Часта ўзнікае серозны плеўрыт. Абсцэс печані неадкладная дапамога - шпіталізацыя хворага ў хірургічнае аддзяленне. Транспарціроўка ў ляжачым становішчы. Абсцэс печані прафілактыка: папярэджанне амебной дызентэрыі і своечасовае аператыўнае лячэнне хворых з вострымі хірургічнымі захворваннямі (востры апендыцыт і інш.).