Дыета пры рефлюксной хваробы стрававода

Сучаснае медыцынскае назву рефлюксной хваробы стрававода - «гастроэзофагеальная рефлюксная хвароба» (ГЭРБ), што азначае «страўнікава-страваводны хвароба, абумоўленая ?? рэфлюкс». Рэфлюкс - гэта пранікненне (закід) страўнікавага змесціва, звычайна кіслага, у стрававод. Асноўная прычына гэтай з'явы - функцыянальная недастатковасць ніжняга сфінктара стрававода, своеасаблівага клапана-завалы, які перашкаджае зваротнаму паступлення ежы са страўніка. Запирательный механізм не спрацоўвае па розных прычынах, напрыклад пры злоўжыванні спіртным, паколькі алкаголь расслабляе сфінктар стрававода, пры пераяданні на фоне пагаршэння апаражненне страўніка і т. Д Такім чынам, ГЭРБ - гэта кислотозависимых захворванне, якое развіваецца пры парушэнні рухальнай функцыі верхніх аддзелаў стрававальнага гасцінца . Следствам гэтай хваробы з'яўляецца эзофагит - запаленне стрававода. Характэрныя сімптомы ГЭРБ - пякотка, адрыжка, вывядзення прадукта праз, хваравітае і абцяжаранае мінанне ежы па страваводзе. Найбольш частым сімптомам з'яўляецца пякотка. Навуковае вызначэнне пякоткі гучыць так: «Пякотка - адчуванне палення за грудзінай і / або« пад лыжачкай », якая распаўсюджваецца знізу ўверх, часам якое суправаджаецца пачуццём кіслаты і / або горычы ў глотцы і паражніны рота, нярэдка звязана з пачуццём перапаўнення ў вобласці страўніка , якія ўзнікаюць нашча або пасля ўжывання любых цвёрдых або вадкіх прадуктаў, а таксама курэнне ». Пякотка часцей за ўсё выклікана кантактам кіслага страўнікавага змесціва са слізістай абалонкай стрававода і саслабляецца або часова знікае пасля прыёму лекаў (фосфалюгель, маалокс, гевиксон і інш.), Якія нейтралізуюць і паглынаюць кіслату і пакрываюць сценкі стрававода і страўніка ахоўнай плёнкай. Пітная сода толькі нейтралізуе кіслату, а пасля яе прыёму нярэдка ўзнікае «сімптом рыкашэту» - узмацненне кислотообразования. Прадухіляць закід змесціва страўніка ў стрававод і некалькі паляпшаць запирательную функцыю яго сфінктара часам могуць мотилиум, церукал і іншыя падобныя прэпараты. Аднак у цяперашні час найбольш эфектыўнымі лічацца лекі, якія душаць выпрацоўку салянай кіслаты ў страўніку - омепразол, рабепразол і інш. Правакаваць сімптомы ГЭРБ могуць розныя харчовыя фактары, таму лячэнне лекамі спалучаюць з дыетай, накіраванай на змены прадуктовага набору, аб'ёму спажыванай ежы, часу і ўмоў яе прыёму. Рэкамендацыі па харчаванню пры рефлюксной хваробы пищевода.1. Пры нармальнай масе цела рацыён па змесце харчовых рэчываў і энергакаштоўнасць павінен адпавядаць рацыянальнаму харчаванню здаровага человека.2. Пры адначасовым ГЭРБ атлусценні пажадана знізіць энергакаштоўнасць дыеты (галоўным чынам за кошт тлушчаў) для зніжэння масы цела, так як у гладкіх людзей павышаную ўнутрыбрушны ціск спрыяе рэфлюксу з закідам страўнікавага змесціва ў стрававод. Пахуданне не гарантуе станоўчага клінічнага эфекту пры ГЭРБ. Большы эфект можна чакаць пры цяжкім (3-й ступені) і чэраўной ожирении.3. Абмежаванні або выключэння з дыеты кіслай садавіны, ягад, гародніны і іх сокаў, лука, часныку, перцу, чорнай кавы, прадуктаў з вялікім утрыманнем тлушчу ці ўзмацняюць газаўтварэнне ў кішачніку (бабовыя, белакачанная капуста, радзей - бульбу, бананы і інш.), свежага хлеба, шакаладу, прадуктаў і страў, павышаюць сакрэцыю страўнікавага соку, - квашанай капусты, салёных і марынаваных агуркоў, моцных мясных, рыбных і грыбных булёнаў, смажаных вырабаў, вострых прыправаў (гарчыца, кетчуп і інш.) і т. д . у нейкай ступені прадстаўлены пералік блізкі да абмежаваным і выключаюць прадукты ў дыеце, ужываецца пры хранічных гастрытах з падвышанай сакраторнай функцыяй страўніка. Аднак выкананне поўнага пераліку названых абмежаванняў неабавязкова. Хворы ГЭРБ павінен сам прааналізаваць свае адчуванні, усталяваць сувязь пякоткі і іншых сімптомаў з ужываннем канкрэтных прадуктаў і страў. Так, сустракаюцца хворыя, якія добра пераносяць таматавы, але не апельсінавы сок, кіслявы кефір, але не кефір, араматызаваны штучнымі псевдофруктовими эсэнцыямі. Некаторыя аўтары рэкамендуюць выключыць з сілкавання хворых ГЭРБ цэльнае малако і вяршкі, але ў цёплым выглядзе гэтыя прадукты могуць добра пераносіцца і нават памяншаць изжогу.4. Абмежаваць або выключыць ўжыванне алкагольных напояў, у прыватнасці піва, шампанскага і сухога белага віна, а таксама любых безалкагольных газаваных напояў. Яны павялічваюць внутрижелудочной ціск, стымулююць кислотообразования ў страўніку. Вялікія дозы этылавага спірту за кошт любых алкагольных напояў спрыяюць паслабленню ніжняга сфінктара пищевода.5. Варта адмовіцца ад рэдкіх і багатых прыёмаў ежы. Пажаданы прыём ежы малымі порцыямі і з інтэрваламі (5-10 мін) паміж кожным стравай. Пасля прыёму ежы трэба пазбягаць глыбокіх і рэзкіх нахілаў тулава наперад і не класціся на працягу 2 ч пасля ежы; лепш пахадзіць на працягу 15-20 мін і больш. Пасля ежы нельга спаганяць жывот тугімі паясамі (рамянямі). Апошні прыём ежы павінен быць не пазней чым за 2-3 гадзіны да сну. Трэба адмовіцца ад начнога «перакусы». Не рэкамендуецца занадта халодная ці гарачая ежа, а таксама прыём вадкасці ў прамежках паміж ежай. Па некаторых дадзеных, непасрэдна перад ежай мэтазгодна прыняць чайную лыжку рафінаванага алею, але гэтыя дадзеныя маюць патрэбу ў праверцы. Вышэйпаказаныя рэкамендацыі па рэжыму харчавання могуць мець большае значэнне ў дыетатэрапіі ГЭРБ, чым прадуктовы набор самой дыеты. Адзначым яшчэ раз важнасць індывідуалізацыі харчавання, асабліва ў дачыненні да абмяжоўваюцца і выключаюцца прадуктаў і страў. Напрыклад, даследаванні апошніх гадоў у Канадзе і Швэцыі не выявілі істотнай сувязі частоты сімптомаў ГЭРБ з ужываннем кавы, алкаголю або атлусценнем хворага. Але гэтыя дадзеныя не выключаюць некаторыя выкладзеныя вышэй рэкамендацыі па харчаванню, а хутчэй сведчаць аб іх пэўнай адноснасці ў дачыненні да канкрэтнага пацыенту, асабліва ва ўмовах лекавага лячэння ГЭРБ, дазваляе згладзіць магчымыя неспрыяльныя эфекты некаторых прадуктаў і страў. Крыніца: па матэрыялах кнігі Б. Л. Смаленскага і В. Г. Ліфляндскай «Лячэбная харчаванне» Артыкул абаронена законам аб аўтарскіх і сумежных правах. Пры выкарыстанні і перадруку матэрыялу спасылка на партал пра здаровы лад жыцця hnb. com. ua абавязковая