Нейроэндокринная пухліны | Лячэнне ў Ізраілі

Нейроэндокринные пухліны падстраўнікавай залозы сустракаюцца з частатой ад 1 да 10 выпадкаў на 1 млн. Жыхароў у год. Штогод у нашай краіне аказваюцца каля 1000 хворых эндакрыннымі пухлінамі ПЖ. 70-90% гэтых пухлін складаюць инсулиномы і Гастринома, т. Е Прыкладна 800 з іх. На ўсе іншыя эндакрынныя пухліны ПЖ (Глюкогонома, саматостатинома, випома, кортикотропинома, паратиренома, карциноид, і некаторыя інш.) Даводзіцца каля 200 выпадкаў у год. Инсулинома - найбольш частая нейроэндокринная пухліна ПЖ. Яна складае каля 80% усіх вядомых гарманальных наватвораў гэтай залозы. Сярод хворых язвавай хваробай ДПК Гастринома аказваюцца ў 0,6-1,0% ці інакш 2-4 выпадку на I млн. Насельніцтва ў год. Нейроэндокринные пухліны падстраўнікавай залозы разнастайныя як па функцыі, марфалагічнай структуры, так і па крыніцах паходжання. У большай частцы яны развіваюцца з гарманальна актыўных клетак астраўкоў Лангерганса. Вядома, што колькасць такіх клетак дасягае 1,0-1,5 млн. І ў кожным астраўку вызначаецца іх да 100-200. Галоўную масу з іх, як ужо паведамлялася, складаюць У-клеткі, сецернирующих інсулін. Жонак ўзнікаюць і з іншых клетак астраўкоў ПЖ, што знайшло адлюстраванне ў шэрагу класіфікацый і спробаў сістэматызаваць разнастайнасць нейроэндокринных пухлін ПЖ. Найбольш поўнай з'яўляецца клініка-марфалагічная класіфікацыя, прапанаваная І. А. Казанцавай і Л. Е. Гурэвіч (2001 г.). Класіфікацыя нейроэндокринных пухлін падстраўнікавай залозы. Дабраякасныя: высокодифференцированная адэнома. Инсулинома. Нефункцыянуючага адэнома. Памежныя (з нявызначаным патэнцыялам злаякаснасці): Высокодифференцированные пухліны без інвазіі сасудаў. Инсулинома. Гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома і інш. Што функцыянуюць пухліны. Пухліны з нізкай ступенню злаякаснасці: высока- і умерана дыферэнцыраваная карцынома. Инсулинома. Гастринома, випома, глюкагонома, соматостатинома і інш. Нефункцыянуючага карцынома. Пухліны з высокай ступенню злаякаснасці: низкодифференцированные карцынома (якая функцыянуе і нефункцыянуючага). Клеткі аденогипофиза, хромафинными клеткі наднырачнікаў, У-клеткі астраўкоў ПЖ, аргентафинние клеткі страўнікава-кішачнага гасцінца праяўляюць шмат у чым падобныя функцыі. Гэтыя клеткі маюць здольнасць да сінтэзу біягенных амінаў і гармонаў полипептидной, бялковай або гликопротеидной прыроды. У 1968 г. A. Pearse аб'яднаў гэтыя клеткі рознай лакалізацыі ў адзіную сістэму "Amine precursor uptake decarboxylation". Па першых літарах гэтай назвы з'явілася скарачэнне - APUD-сістэма. Нейроэндокринные пухліны клетак сталі пазначаць як апудомы. Клеткі дыфузнай эндакрыннай сістэмы могуць стаць крыніцай своеасаблівых наватвораў, якія былі вылучаныя ў самастойную групу пухлін і атрымалі назву "карциноиды". Гэта дабраякасныя пухліны, пазбаўленыя марфалагічных прыкмет злаякаснасці, але захоўваюць здольнасць да метастазірованія. Карциноиды могуць сакрэтаваць гарманальна актыўныя рэчывы і, перш за ўсё, серотонін, і абумоўлівае характэрны для іх клінічны прыкмета - карциноидный сіндром. Ён праяўляецца ў "прылівах" крыві да скуры верхняй часткі тулава, асобы, паносах, прыступах удушша. Нейроэндокринные пухліны для дыягностыкі шырока выкарыстоўваюцца лабараторныя метады для ідэнтыфікацыі пэўнага віду гармона. У апошнія два-тры дзесяцігоддзі ўкаранёны ў практыку імунаферментных і радиоиммунологические метады вызначэння гармонаў, пептыдаў і амінаў ў крыві і мачы: інсуліну, гастрина соматостатина, глюкагона, вазоинтестинальный панкрэатычнага гармона, панкрэатычнага поліпептыд, серотоніна, сакраціну, што значна палегчыла канкрэтную дыягностыку нейроэндокринных новаўтварэнняў рознай лакалізацыі. Медыкаментозная тэрапія заўсёды павінна выкарыстоўвацца ў якасці перадаперацыйнай падрыхтоўкі. Асноўным метадам лячэння нейроэндокринных пухлін з'яўляецца хірургічны, што дазваляе дамагчыся поўнага акрыяння хворых. Віды хірургічных умяшанняў пры ўсіх пухлінах, прыкладна, аналагічныя. Аб'ём аперацыі вызначаецца размяшчэннем пухліны ў жалезе і характарам росту наватворы (солитарные або множны). Пасляаперацыйныя ўскладненні. Гіперглікемія з'яўляецца спецыфічным ўскладненнем пасля шырокіх рэзекцыі ПЖ. Ятрогенные цукровы дыябет назіраецца ў 5,0-8,0% пасля выдалення хваста і цела ПЖ і ў 33,0% назіранняў пасля паўторных вялікіх па аб'ёме рэзекцыі. Рызыка развіцця цукровага дыябету павялічваецца пасля рэзекцыі больш 85,0% залозы. Гіперглікемія можа быць зьвязаная і з пасляаперацыйных панкрэатытам, што выклікае "дэгенерацыі" инсулиноцитов. Карэкцыя гіперглікеміі праводзіцца гэтак жа, як і пры цукровым дыябеце. Пры злаякасных адукацыях з метастазамі ў печань пацыентам праводзяць комплекснае лячэнне (хірургічнае, суперселективная эмболизация пухлін печані і падстраўнікавай залозы, хіміётэрапія). Інавацыйным метадам лячэння з'яўляецца SIR-тэрапія з дапамогай SIR сфер. Медыцынская кампанія NOVA арганізуе лячэнне хворых з метастазамі нейроэндокринных пухлін у печань у Ізраілі. Для гэтага неабходна запоўніць заяўку на лячэнне, і нашы аператары звяжуцца з вамі.