Востры периостит | Сімптомы і лячэнне вострага периостита | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Захворванне звычайна фармуецца ў зубнога кораня, распаўсюджваючыся на навакольныя тканіны, размешчаныя, як правіла, ніжэй агменю запалення. Прагрэсаванню периостита спрыяюць стрэсавыя сітуацыі, зніжэнне імунітэту, доўгі ўздзеянне холаду на арганізм. Сімптомы вострага периостита На пачатковых этапах развіцця паталогіі ў галіне надкосніцы можна назіраць азызласць, прыліў крыві і расслаенне тканін. Пасля развіваецца запаленчы працэс, з'яўляюцца лакалізаваныя паражніны, запоўненыя вадкім змесцівам. Калі ў гэты час не пачаць лячэбныя мерапрыемствы, праз 5-6 сутак можа адбыцца самаадвольнае ускрыццё гнайніка ў ротавую паражніну. Скаргі могуць прад'яўляць пацыенты пры вострай форме периостита? Моцныя невыносныя болі непасрэдна ў пашкоджаным зубе або на ўчастку (у лунцы) выдаленне зуба. Болю не толькі не цішэюць, але і становяцца мацней, аддаючы ў скроневую частка, вушы, патыліцу. Праз 2-3 сутак балючыя адчуванні паступова згасаюць, да іх на змену прыходзяць сімптомы інтаксікацыі. Агульная інтаксікацыя, якая суправаджаецца стане недамаганне, стомленасці, павышэннем тэмпературы цела, галаўным болем. Скурныя пакровы шэрага адцення, магчыма пачашчэнне сэрцабіцця. Ацёкі тварнай вобласці і паражніны рота з боку запалення, парушэнне контураў асобы, павелічэнне падсківічнай лімфатычных вузлоў. Агульнае даследаванне крыві ў гэтым перыядзе можа паказваць на прыкметы запалення: з'яўляецца лейкацытоз і паскоранае СОЭ. Востры гнойны периостит Калі серозны працэс бесперашкодна развіваецца, ён пераходзіць у гнойную форму - фармуецца востры гнойны периостит сківіцы. Гнойнае якое адлучаецца запасіцца пад периостом, утвараюцца поднадкостничные гнайнікі. Здзіўленая надкосніцы папросту гіне, а гнойнае змесціва пранікае ў тканіны пад слізістай абалонкай. Такое ўскладненне характарызуецца моцнай, часта пульсавалай хваравітасцю, прычым прыкладання цёплых кампрэсаў выклікае ўзмацненне болю, а прыкладанне холаду - змякчае непрыемныя адчуванні. Паступовае павелічэнне колькасці назапашанага гною выклікае ўзмацненне балючай ?? сімптаматыкі. Можа назірацца агульнае павышэнне тэмпературы цела. Востры одонтогенный периостит сківіц востры гнойны периостит ніжняй сківіцы пры периостите, што дзівіць ніжнюю сківіцу, тканкавая азызласць на твары лакалізуецца пераважна ў ніжняй часткі і пад ніжняй сківіцай. На ўчастку цеснага кантакту асабовых тканін і запаленчага ачага утвараецца инфильтративное паразы мяккіх тканін, якое характарызуецца пачырваненнем скуры, павелічэннем і хваравітасцю бліжэйшых лімфавузлоў. Хворы імкнецца не стульваюцца сківіцы, будзь накусываніі прычыннага зуба або дотыку яго мовай выклікае моцную боль. У наяўнасці і агульныя сімптомы интоксикационного паразы арганізма: тэмпература цела да 38 ° C, галавакружэнне, страта апетыту, слабасць. Востры гнойны периостит верхняй сківіцы пры распаўсюдзе працэсу на верхнюю сківіцу азызласць з'яўляецца ў подглазничной зоне, верхняй губе, носогубных зморшчынах. Верхняя сківіцу дзівіцца радзей ніжняй, звычайна закранаюцца першыя вялікія карэнныя і першыя малыя карэнныя зубы. Востры одонтогенный периостит востры периостит сківіцы, які ўзнікае з прычыны зубнога і пародонтальной паталогіі, называюць одонтогенных. Часцей за ўсё ён фармуецца як акрэслены запаленчы працэс надкосніцы альвеалярнага атожылка ўздоўж зубнога шэрагу. Часта з'яўляюцца поднадкостничные гнайнікі, ня якія выходзяць за межы альвеалярнага атожылка. Пачатак захворвання імклівае, сімптаматыка ўзмацняецца па меры нарастання і распаўсюджвання запаленчага працэсу. Агульны стан становіцца ўсё горш, з'яўляецца слабасць, празмерная стамляльнасць, галаўныя болі. У зоне інфікаванага зуба назіраюцца болю, якія аддаюць па ходзе трайніковага нерва (у скроневую вобласць, вушы, патыліцу). Азызласць, максімальна выяўленая ў першыя суткі развіцця паталогіі, становіцца трохі менш, распаўсюджваючыся на ніжэйлеглыя ўчасткі тканін. У ротавай паражніны можна заўважыць азызласць тканін дзёсен, пачырваненне, з'яўленне бруднага налёту на слізістай. Часта можна намацаць вельмі балючы шчыльны інфільтрат на месцы агменю паразы. Востры гнойны одонтогенный периостит патрабуе дыферэнцыяцыі ад іншых запаленчых паталогій сківіцы. Гэта можа быць востры пераядантыт, лімфадэніт, астэаміэліт, сиалоаденит, флегмоны. Востры гнойны периостит ў дзяцей востры серозны периостит ў дзіцяці можа праявіцца непасрэдна пасля нараджэння. Дзіця становіцца плаксівым, дрэнна спіць і есць, неспакойны. Слізістыя ротавай паражніны маюць бачную азызласць і пачырваненне, пры абмацванні сківіцы дзіцяці становіцца балюча. Пры далейшым прагрэсаванні захворвання серозны працэс трансфармуецца ў гнойны. Такое здараецца ў асноўным у дзяцей старэйшых за тры гады. Гнойнае запаленне праяўляецца рэзкім скокам тэмпературы: самаадчуванне дзіцяці, як правіла, цяжкі. Дыягнаставаць периостит ў дзіцячым узросце даволі цяжка, што патрабуе ад спецыяліста вялікай адказнасці. Да таго ж, у дзіцяці вострая гнойная паталогія можа мець шмат падобных сімптомаў з вострай формай одонтогенного астэаміэліту. Дыягностыка вострага периостита дыягностыка вострай формы запалення надкосніцы заснавана на клінічных прыкметах захворвання і правядзенні пэўных лабараторных аналізаў. У пацыентаў з рознымі праявамі периостита ў крыві выяўляюць лейкацытоз, выражаны нейтрофилез, СОЭ можа заставацца без змяненняў або павялічвацца. Якіх або характэрных адхіленняў у аналізе мачы, як правіла, няма. Рэнтгенаграме таксама ў дадзеным выпадку малаінфарматыўнай, так як паказвае на умераныя прыкметы паталогіі толькі праз некалькі дзён ад пачатку захворвання. Метад тэрмаграфіі (тепловидения) - лепшы спосаб дыягностыкі пры запаленчых захворваннях сківічна-тварнай зоны. Ён дазваляе вызначаць дакладную лакалізацыю ачага шляхам узмацнення інтэнсіўнасці і працягласці інфрачырвоных выпраменьванняў. Тэмпературныя паказчыкі ў запаленых тканінах звычайна павялічаны на 1-2 ° C. Ужыванне цеплавізар (CEM®-thermo diagnostics) дапамагае дакладна прасачыць мяжы паталагічнага працэсу, а таксама ацэньваць дынаміку выздараўлення ў працэсе правядзення тэрапеўтычных мерапрыемстваў. Канчатковы дыягназ можна ўсталяваць толькі пасля правядзення комплекснай дыягностыкі, якая ўключае ў сябе вонкавы агляд і шэраг іншых даследаванняў, у тым ліку і лабараторных. Лячэнне вострага периостита Лепшы эфект назіраецца пры правядзенні комплекснага лячэння захворвання, а менавіта спалучэнне аператыўнага ўмяшання, медыкаментознай і фізіятэрапіі. Выкарыстанне выключна кансерватыўнага метаду лячэння часцей за ўсё немэтазгодна, яго прымяненне магчыма толькі на пачатковым этапе паталогіі, пры малым инфильтративном паразе надкосніцы. Пры гэтым раскрываюць зубную паражніну, праводзяць выдаленне здзіўленых тканін і забяспечваюць адыходжанні гнойнага змесціва. Такія маніпуляцыі, сумешчаныя з антымікробнай тэрапіяй і прымяненнем УВЧ, могуць справакаваць регрессирование запаленчай рэакцыі. Аднак варта заўважыць, што пацыенты вельмі рэдка звяртаюцца да дапамогі спецыяліста на пачатковых этапах развіцця паталогіі. Звычайна гэта здараецца ўжо пры наяўнасці гнойнага інфільтрата, што суправаджаецца невыносным болем, самастойна справіцца з якой пацыент ужо не можа. Таму ў большасці выпадкаў запаленчы ачаг выкрываюць хірургічным шляхам, ствараючы магчымасць выхаду гнойнага змесціва. Перад выкрыццём праводзяць мясцовую анестэзію растворам тримекаина або лідокаіна, калі ў пацыента няма алергіі на такія прэпараты. Анестэзавалым сродкі ўжываюць у выглядзе ін'екцый непасрэдна ля межаў інфільтрата. Слізістую тканіна рассякаюць да максімальнай глыбіні (да косткі), робячы разрэз каля двух сантыметраў. У рану ўводзіцца дрэнажны канал. У гэты ж час можна выдаліць здзіўленую інфекцыяй зуб, калі, на думку спецыяліста, захоўваць яго бессэнсоўна. Выдаляюць зуб у выпадку, калі ступень яго разбурэння занадта вялікая, або калі яго каранёвыя каналы аказваюцца непраходныя. Зуб, які падлягае захаванню, лечыцца і закладваюць пломбу. У некаторых пацыентаў могуць правесці гемисекцию або рэзекцыю верхавіны каранёў. Лячэнне вострага гнойнага периостита не заўсёды спалучаюць з выдаленнем здзіўленага зуба, нават калі да гэтага ёсць усе паказанні. Часам стан пацыента настолькі нездавальняючы, што выдаленне вырабляюць толькі праз 2-3 сутак, пасля ліквідацыі яркіх сімптомаў запаленчай рэакцыі. Пасля выкрыцця інфільтрата для больш хуткага гаення могуць прызначыць некалькі раз у суткі паласкання ротавай паражніны слабым і негарачае растворам соды або перманганата калія. У якасці медыкаментознага лячэння прызначаюць сульфаніламідныя прэпараты (сульфадиметоксин, бисептол, Бактрыі), прэпараты пиразолонового шэрагу (анальгін, бутадион), анцігістамінные сродкі (диазолин, дымэдрол), кальцийсодержащие сродкі (глюконат кальцыя, кальцемин), вітамінныя комплексы. Пры наяўнасці ускладненняў магчыма прызначэнне антібіотікотерапіі. Дапамагае ў лячэнні і аднаўленчым перыядзе прымянення працэдур фізіятэрапіі: соллюкс, УВЧ, ЗВЧ, гелій-неонавы апрамянення. Пры парушэннях цягліцава-тварнай інервацыі паказаная лячэбная фізкультура і масаж. Прафілактыка вострага периостита Прафілактычныя мерапрыемствы накіраваны на падтрыманне здароўя зубоў і ротавай паражніны. Што для гэтага трэба? Рэгулярна і правільна чысціць зубы. Наведваць стаматолага, як для лячэння хворых зубоў, так і для прафілактычнага агляду. Пры найменшай зубнога болю або падазрэнні на развіццё карыесу звярнуцца да ўрача. Не ставіць пад зубы залішняй траўматызацыі: ня грызці арэхі і іншыя, занадта цвёрдыя прадукты ці прадметы. Ўвесці ў рацыён харчавання прадукты, багатыя кальцыем (малако, тварог, сыр, фасолю, аўсянка) і вітамінамі (садавіна, зеляніна, гародніна, ягады). Прагноз вострага периостита Своечасова праведзеныя тэрапеўтычныя мерапрыемствы пры вострым периостите забяспечваюць выздараўленне ўжо на працягу трох-пяці дзён. Наадварот, адсутнасць адэкватнага лячэння багата развіццём астэаміэліту, абсцедирования працэсу, пераходу вострай формы периостита ў хранічную. Такім чынам, востры периостит - даволі небяспечная паталогія. Пры падазрэнні дадзенага захворвання неабходна тэрмінова звярнуцца да спецыяліста-стаматолага для правядзення кваліфікаванага лячэння.