Рэспіраторны хламідіоз ў дзяцей | Сімптомы і лячэнне рэспіраторнага хламідіоза | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Хламідійной кан'юктывіт пачынаецца з пачырванення абедзвюх вачэй і з'яўлення гнойных вылучэнняў. На кан'юнктыве, асабліва ў галіне ніжняй пераходнай зморшчыны, пастаянна выяўляюць буйныя, размешчаны радамі ярка-чырвоныя фалікулы; магчымыя псевдомембранозный адукацыі, эпітэліяльных кропкавы кератыт. Агульны стан пакутуе нязначна. Часта павялічаны околоушные лімфатычныя вузлы, часам яны хваравітыя пры пальпацыі. Пры пасеве вылучэнняў з вачэй бактэрыяльную флору звычайна не выяўляюць. Працягу хламідійной кан'юктывіту можа быць вострым або хранічным. Пры вострай плыні з'явы кан'юктывіту праз 2-4 тыдні цалкам праходзяць нават без лячэння. Пры хранічным плыні клінічныя праявы выяўляюць на працягу многіх месяцаў і нават гадоў. Хламідійной бранхіт пачынаецца паступова, звычайна пры звычайнай тэмпературы цела. Першай прыкметай хваробы становіцца сухі кашаль, часта приступообразный. Агульны стан пакутуе нязначна. Сон і апетыт захаваны. Пры аўскультацыі выслухоўваюць рассеяныя, пераважна среднепузырчатые хрыпы. Перкуторного змяненняў лёгкіх звычайна не выяўляюць. Праз 5-7 дзён кашаль становіцца вільготным, яго прыступы спыняюцца. Выздараўленне наступае праз 10-14 дзён. Хламідійная пнеўманія таксама пачынаецца паступова, з сухога непрадуктыўна кашлю, які паступова ўзмацняецца, становіцца приступообразным, суправаджаецца агульным цыяноз, тахипноэ, ванітамі, але рэпрызы не бывае. Агульны стан пакутуе нязначна. Паступова ўзмацняецца дыхавіца, лік дыхання дасягае 50-70 у хвіліну. Дыханне кряхтящее, але дыхальная недастатковасць выяўленая слаба. Да канца першай і на працягу другога тыдня ў лёгкіх фармуецца карціна двухбаковай дысемініраваная пнеўманіі. Пры аўскультацыі ў гэтых хворых выслухоўваюцца крепитирующие хрыпы, пераважна на вышыні удыху. Пры аб'ектыўным аглядзе звяртае ўвагу неадпаведнасць клінічна выяўленай пнеўманіі (дыхавіца, цыяноз, рассеяныя крепитирующие хрыпы над ўсёй паверхняй абодвух лёгкіх і інш.) І адносна нескладаных агульнага стану з мінімальна прыкметамі яе інтаксікацыі. На вышыні клінічных праяў у шматлікіх хворых павялічаны печань і селязёнка, магчымыя з'явы энтэракаліту. Пры рэнтгеналагічным даследаванні выяўляюць множныя мелкоячеистой инфильтративные цені дыяметрам да 3 мм. У крыві ў хворых хламідійной пнеўманіяй праяўляюць выяўлены лейкацытоз - да 20х109 / л, эазінафілія (да 10-15%); СОЭ рэзка павышана (40-60 мм / ч). Дыягностыка рэспіраторнага хламідіоза Клінічна западозрыць хламідійная інфекцыю можна, калі ў нованароджанага паслядоўна ўзнікаюць кан'юктывіт (на 2-га тыдня жыцця) з доўгім упартым цягам, бранхіт (на 4-12-га тыдня жыцця) з прыступамі пакутлівага кашлю і дробнаачаговым пнеўманія, асабліва калі выяўляюць эозінофілов і значнае павышэнне СОЭ пры адносна нескладаных агульным стане. Для лабараторнага пацверджання рэспіраторнага хламідіоза выкарыстоўваюць выяўлення хламідійная антыгена ў біялагічным матэрыяле метадам ПЦР, вызначэнне спецыфічных противохламидийных антыцелаў класаў G і М ў ІФА і інш. Дыферэнцыяльная дыягностыка хламідійной кан'юктывіт неабходна дыферэнцаваць з кан'юктывітам. выклікаюцца гонококкамі і іншымі гнойнымі мікраарганізмамі (стафілакокі, стрэптакокі, грамотріцательных флора), а таксама рознымі вірусамі (адэнавірусы, энтэравірусы, вірусы простага герпесу). Для дыферэнцыяльнай дыягностыкі маюць значэнне вынікі бактериоскопического і бактэрыялагічнага даследавання вылучэнняў з вачэй. Пнеўманіі, выкліканыя стафілакокамі, пневмококка і іншымі мікраарганізмамі. суправаджаюцца высокай тэмпературай цела пры цяжкім агульным стане з частым фарміраваннем у лёгкіх буйных ачагоў паразы, а хламідійной пнеўманіі ўласцівыя множныя мелкопятнистые інфільтраты. Лячэнне рэспіраторнага хламідіоза Міжнародным стандартам лячэння хламідійной інфекцыі служаць макролидовие антыбіётыкі (эрытроміцін, азитромицин і інш.). Пры кан'юктывіце антыбактэрыйныя прэпараты прызначаюць у выглядзе мазі, пры пнеўманіі нутрацягліцава і нутравенна. У цяжкіх выпадках звяртаюцца да камбінаваным лячэнні двума прэпаратамі і больш. Звычайна макролиды спалучаюць з бисептол, іншых сульфаніламідных прэпаратам або фуразолидоном. Працягласць лячэння каля 10-14 дзён. Пры рэцыдывавальным плыні паказаная імунастымулюючыя тэрапія (натрыю нуклеинат, прэпараты тымусу - тактоўна), циклоферон, пентоксил і інш., Прабіётыкі (аципол, біфідумбактэрын і інш.). Прафілактыка рэспіраторнага хламідіоза Прафілактычныя мерапрыемствы трэба накіраваць на крыніцу інфекцыі, шляхі перадачы і успрымальны арганізм. Паколькі дзеці заражаюцца рэспіраторным хламідіозом ў радзільных дамах, асноўным прафілактычным мерапрыемствам павінна стаць выяўленне і лячэнне хворых жанчын. Для папярэджання постнатального інфікавання важныя максімальная ізаляцыя нованароджаных і строгае выкананне правіл гігіены пры сыходзе. Актыўная прафілактыка ня распрацавана.