гематомы на галаве | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Прычыны гематомы ў галаве межтканевой выліваньне крыві (гематома) адбываецца пры пашкоджанні крывяносных сасудаў у глыбіні тканін. Прычынай можа стаць непасрэдная траўма галавы рознага характару (пры дарожных аварыях, падзеннях, ударах галавой і інш.). Знешнія праявы гематомы (мабыць раневая паверхня, вонкавае крывацёк) у такіх сітуацыях не абавязковыя, кровазліццё ў глыбокіх пластах тканін можа ніяк не выдаваць сябе, ці выявіцца толькі невялікі прыпухласцю. Найбольш схільныя рызыцы ўзнікнення гематом пацыенты, якія пастаянна прымаюць прэпараты, якія зніжаюць згусальнасць крыві (гепарын, неодикумарин і інш.), Або душаць агрэгацыі трамбацытаў (ацэтыльсаліцылавая кіслата, цытрат натрыю і інш.). Таксама ў групе рызыкі знаходзяцца людзі сталага ўзросту і якія злоўжываюць алкаголем і паленнем з-за уласцівай ім падвышанай ломкасці сасудаў. На жаль, траўма - не адзіны фактар ??ўзнікнення гематомы. Прычынамі могуць быць і захворванні крыві (гемафілія, лейкоз), аутоіммунные захворвання, злаякасныя новаўтварэнні тканін. Ўзнікненне гематомы ў нованароджаных абумоўлена нагрузкай, сцісканнем галавы маляняці пры праходжанні праз радавыя шляху. У неданошаных дзяцей гематома на галаве можа здарыцца з прычыны слабых, недастаткова развітых тканін арганізма дзіцяці. Гематома на галаве пасля падзення Знешнія праявы гематомы пасля падзення далёка не заўсёды адпавядаюць узроўню пашкоджанні. Ўнутраныя кровазліцця ў тканіны могуць быць не бачныя. Пры значнай траўме з выяўленай сімптаматыкай парушэнняў мазгавых функцый варта адразу выклікаць хуткую дапамогу. Што тычыцца адносна лёгкіх удараў галавой, асабліва ў дзіцячым узросце, то значна цяжэй своечасова дыягнаставаць паталогію. Дзеткі падаюць шмат і часта, і падымаць паніку пры найменшым падзенні не варта, хоць прыгледзецца да дзіцяці неабходна абавязкова. Невялікая гематома на галаве звычайна праходзіць за тыдзень, асабліва калі ў першыя хвіліны пасля ўдару прыкласці да пашкоджанага месца халодны кампрэс або лёд, папярэдне загарнуўшы яго ў ручнік. Самы асноўны момант - зразумець, ці не справакавала або падзення ўнутраныя кровазліцці. Найбольш характэрныя прыкметы такога стану: спутанность або страта свядомасці; парушэнне прамовы; дзівацтвы ў паводзінах; моцнае ўзбуджэнне або, наадварот, дрымотнасць тупога глыбокага галаўны боль сутаргавае стан; млоснасць засмучэнне каардынацыі рухаў; слабасць у канечнасцях; розны памер зрэнак. Пры наяўнасці хоць бы аднаго з наступных сімптомаў неабходна неадкладна звярнуцца да лекара. Гематома галавы пасля ўдару Забой - следства тупога ўдару па галаве, звычайна выклікае з'яўленне закрытай гематомы без бачнага пашкоджанні скурных пакроваў. Моцныя ўдары могуць характарызавацца рэзкім парушэннем свядомасці, млоснасцю, што сведчыць аб пашкоджанні тканін галаўнога мозгу. У такім стане трэба абавязкова выклікаць хуткую дапамогу і забяспечыць пацыенту максімальны спакой, прыклаўшы холад да месца ўдару. Наступствы гематомы галавы пасля забітага могуць быць рознымі, і гэта залежыць ад многіх абставінаў. Некаторыя ўдары нязначныя, і выздараўленне наступае на працягу некалькіх дзён. Але бываюць траўмы, на першы погляд, не цяжкія, якія выклікаюць з'яўленне ўнутраных гематом, што здольна прывесці да досыць цяжкіх наступстваў. Кровазліццё можа адбыцца ў галаўным мозгу або каля яго абалонак: напаўвадкае навала крыві аказвае ціск на тканіны мозгу і правакуе яго дэфармацыю. Як следства, парушаюцца некаторыя функцыі, кантраляваныя мозгам: дыханне, каардынацыя і інш. Чым раней будзе дыягнаставана паражэнне мозгу, тым памысней прагноз. Радавая гематома на галаве радавая гематома на галаве звычайна знікае без усялякіх наступстваў для дзіцяці. Такая траўма ўзнікае досыць часта і не ўяўляе ніякай небяспекі. Гэта бачны ацёк у месцы здушвання тканін пры праходжанні родавых шляхоў, узнікае з прычыны крово- і лимфостаза. Ацёк неўзабаве на нішто з'язджае, а гематома рассмоктваецца. Вядома, бываюць і непрыемныя выключэнні з правілаў: родавыя гематомы могуць павялічвацца ў дзяцей з паніжанай згусальнасцю крыві. Такі стан можа быць справакавана спадчынным фактарам, недахопам вітамінаў Да і Р, некаторых мікраэлементаў, якія адказваюць за пранікальнасць сасудзістай сценкі. У такіх сітуацыях абавязкова патрабуецца лячэнне: ўвядзенне прэпаратаў для згортвання крыві, вітамінных комплексаў. У цяжкіх выпадках да гематомы можа далучыцца гноеродной інфекцыя. Каб гэтага не дапусціць, лепшай прафілактыкай будзе грудное гадаванне дзіцяці: якія змяшчаюцца ў малацэ маці імунастымулятары і вітаміны дапамогуць арганізму малога справіцца з непатрэбнымі бактэрыямі. Сімптомы гематомы ў галаве Згодна з варыянтам размяшчэння гематом можна вызначыць тры яе асноўныя віды: падскурнае размяшчэнне - гэта ўзнікненне кровазліцця ў падскурнай прасторы без пашкоджанні структуры скуры; нутрацягліцава размяшчэння - гэта гематома ў нутрацягліцавых прасторы; падскурная і нутрацягліцава гематомы вельмі падобныя па сімптаматыцы (хваравітая, выпуклая скура, магчыма, з сіняватым адценнем), і звычайна не небяспечныя для пацыентаў; уласна внутриголовние гематомы, у сваю чаргу падзяляюцца на эпидуральные (гематома ў подчерепных вобласці) і субдуральные (гематома мазгавых абалонак). Гематомы на галаве маюць шэраг характарыстык: боль у месцы з'яўлення, наяўнасць прыпухласці, змяненне колеру скурных пакроваў на сіняватае, затым на зелянява-барвяны. Дапускаецца мясцовае змяненне тэмпературы. Пры нутрачарапных гематомах з'яўляюцца прыкметы празмернага ціску на тканіны і парушэнні мазгавых функцый (галаўны боль, засмучэнні свядомасці, млоснасць, дрымотнасць, у цяжкіх выпадках можа развіцца каматозны стан). Пры абследаванні таксама выяўляюць парушэнні нутрачарапнога ціску, брадыкардыі, павышэння артэрыяльнага ціску (або асіметрыю), невоспалительный ацёк глядзельнага нерва, розныя памеры зрэнак, праявы эпілепсіі. Гематома на галаве ў дзіцяці На жаль, гематома на галаве ў дзіцяці - даволі частая з'ява, маляня можа ўпасці з ложачка, крэслы, прыступак. У выніку ўдару на здзіўленай вобласці адзначаецца змена скурных пакроваў і рэзкі боль пры націсканні. Асаблівасці дзіцячай касцяной сістэмы - у яе слабасці і ўразлівасці, таму фактар ??рызыкі ўзнікнення гематомы ў дзяцей больш выяўлены, чым у дарослых. Найбольш цяжкім цягам адрозніваюцца гематомы ў дзяцей да 3-х гадоў. Сімптомы ўнутранай гематомы галавы выяўляюцца непасрэдна пасля атрыманай траўмы. Гэта парушэнне свядомасці, ўзбуджэнне, або, наадварот, апатыя ў дзіцяці, млоснасць, галаўны боль. Пры любым з дадзеных праяў варта абавязкова звярнуцца да ўрача. Невялікія і неглыбокія гематомы не патрабуюць шпіталізацыі: дзіцяці накладваюць тугую павязку, прыкладваюць халодны кампрэс, магчыма прымяненне абязбольвальных сродкаў. Значныя па памеры гематомы пункцірам для выдалення змесціва і накладваюць окклюзіонную павязку пашкоджанні, ускладненыя нагнаеннем і інфекцыяй, раскрываюць і ўсталёўваюць дрэнаж. Любы гематома на дзіцячай галаве не павінна пакідаць бацькоў абыякавымі. Для прафілактыкі сур'ёзных наступстваў павінна быць праведзена комплексная дыягностыка і прызначанае неабходнае своечасовае лячэнне. Гематома на галаве ў нованароджанага гематома на галаве ў нованароджанага ўзнікае з прычыны цяжкага радавога перыяду, працяглага знаходжання галоўкі ў галіне малога таза і залішняга ціску на яе. Гэта часта адбываецца пры зацяжным плыні родаў, пры шматплоднай цяжарнасці, пры наяўнасці буйнога плёну або вузкага таза ў парадзіхі. Мае ролю таксама і адрозненне паміж знешнім і ўнутрычэраўнай ціскам, што прыводзіць да пашкоджання капіляраў і дробных сасудаў. Гематома можа праявіцца ў любой вобласці галавы, на твары нованароджанага. Неданошаныя дзеці больш за іншых схільныя рызыцы ўзнікнення гематом, іх тканіны і посуд настолькі далікатныя, што вельмі лёгка рэагуюць нават на невялікую здушвання. Найбольш часта сустракаецца выгляд гематомы ў які нарадзіўся дзіцяці - кефалогематома, якое характарызуецца з'яўленнем прыпухласці ў любой зоне галавы. Дадзеная прыпухласць - не што іншае, як невялікае кровазліццё паміж касцяной тканінай чэрапа і надкосніцы. Прычым скурныя пакровы ў гэтым выпадку могуць не відазмяняцца. Такія гематомы могуць сустракацца ў 2% нованароджаных. Наступствы гематомы галавы ў нованароджаных Наяўнасць гематомы галавы ў нованароджанага дзіцяці - вельмі непрыемна, але далёка не заўсёды небяспечна. Па пашкоджаннем неабходна ўважліва назіраць, пры спрыяльных абставінах яно праходзіць без наступстваў на працягу двух тыдняў, або да месяца, у залежнасці ад памеру гематомы. Пры адсутнасці бачнага паляпшэння абавязкова трэба паказаць дзіцяці лекара, які пасля правядзення агляду і неабходных даследаванняў ацэніць сітуацыю і прызначыць лячэнне. Магчыма, прыйдзецца правесці аспірацыю гематомы. Гэта нескладаная працэдура, але дзякуючы ёй дзіця маментальна адчуе палёгку. Калі кроў не прыбраць, могуць адбыцца непрыемныя наступствы ў выглядзе нагнаення гематомы, акасцянення яе асобных участкаў, з часам выявіцца дэфармацыяй галоўкі. Ідэальнае працягу гематомы нованароджанага - самастойнае павольнае рассмоктванне без медыцынскага ўмяшання. Пасля першага тыдня яна паступова памяншаецца, і праз тры-пяць тыдняў ад яе не застаецца і следу. Калі кровазліццё досыць маштабнае, да поўнага выздараўлення можа прайсці крыху больш часу. Галоўным прыкметай, працэс нармалізуецца, з'яўляецца павольнае, але стабільнае змяншэнне памераў і выяўленасці адукацыі. Пры любых сумневах або падазрэннях на статычнасць працэсу рэкамендуецца абавязкова наведаць спецыяліста. Падскурная гематома на галаве падскурная гематома на галаве утворыцца пры пранікненні крыві ў навакольныя тканіны праз пашкоджаныя сасудзістыя сценкі. Як правіла, гэта кровазліццё без парушэння цэласнасці скурных пакроваў. З'яўляецца ў выніку падзення і ўдару па галаве, асабліва на фоне прыёму антыкаагулянтаў, або ў асоб, якія пакутуюць парушэннямі згусальнасці крыві. Падскурная гематома спачатку мае сіняватае адценне, на працягу некалькіх дзён зменлівы на жоўта-зялёны. Памеры падскурнага кровазліцця могуць быць значна больш, чым гэта здаецца звонку. Гэта можа прывесці да некаторых непрыемных наступстваў: гэта залішні ціск на тканіны, развіццё мясцовага запаленчага працэсу, нагнаенне. Калі падскурная гематома доўга не рассмоктваецца, з'явілася хваравітасць пры націсканні, галаўны боль - ёсць сэнс звярнуцца да траўматолага. Падскурная гематома ў дзіцяці таксама патрабуе пастаяннага кантролю за агульным станам: маленькія дзеці не заўсёды здольныя сказаць, што іх турбуе, таму назіральнасць бацькоў і пэўны падыход да дзіцяці дазволяць пазбегнуць непатрэбных наступстваў. Гематома мяккіх тканін галавы гематома мяккіх тканін, акрамя кровазліцця, характарызуецца разбурэннем падскурнай клятчаткі, элементаў мышачнай тканіны і сасудаў. Невялікія гематомы ўзнікаюць з прычыны малаважнага механічнага ўздзеяння, не парушае агульнай функцыянальнасці арганізма, выяўляюцца толькі сінюшные скурных пакроваў і болем пры націсканні. Гематомы сярэдняй ступені цяжкасці могуць праявіцца толькі праз некалькі гадзін пасля ўздзеяння. У месцы паразы з'яўляецца прыпухласць, хваравітасць. Сярэдняя ступень кровазліцця можа не патрабаваць спецыяльнага лячэння, акрамя накладання тугі Здушлівыя павязкі на месца паразы. Пры значнай гематомы мяккіх тканін сімптаматыка нарастае на працягу паўтары гадзіны. Кровазліццё ўнутр тканін можа быць доўгім, якія патрабуюць агляду лекара і прызначэнне некаторых дадатковых відаў дыягностыкі (напрыклад, рэнтгеналагічнае даследаванне або кампутарную тамаграфію) для выбару правільнай тактыкі лячэння. Лячэнне гематомы на галаве Лячэбныя мерапрыемствы, накіраваныя на ліквідацыю слядоў кровазліцця, выбіраюцца ў залежнасці ад памераў і характару гематомы. Калі гематома мае павярхоўнае размяшчэнне, можна абмежавацца звычайным хатнім лячэннем: прыкласці холад ці лёд на месца траўмы, накласці тугую душыць павязку. Гэтыя метады дазволяць перакрыць крывацечныя пасудзіны і спыніць кровазліццё. Праз пару дзён паказаны ўжо цёплыя кампрэсы для паскарэння рассмоктвання крывянага згустку. Для гэтай жа мэты паказаны физпроцедуры, выкарыстанне гепариновой мазі, бадзягі, крэмаў з экстрактамі медыцынскай п'яўкі. Пры значным навале крыві паміж тканінамі праводзяць пункцыю скуры і аспірацыі назапашанай вадкасці. Такую працэдуру праводзяць ва ўмовах стацыянара. Калі кроў у тканінах працягвае назапашвацца, гематому выкрываюць, пашкоджаныя сасуды перавязваюць. Лячэнне гематомы на галаве кансерватыўнымі метадамі ўключае ў сябе прызначэнне анальгезіруючых сродкаў, часам бактэрыцыдных і супрацьзапаленчых прэпаратаў, а таксама вітамінатэрапію. Эпидуральная гематома падлягае хірургічнаму лячэнню. Выдаленне гематомы ў галаве Выбар варыянтаў аператыўнага ўмяшання пры ўнутраных гематомах залежыць ад месца размяшчэння адукацыі і цяжкасці траўмы. Таму спачатку праводзяць кваліфікаванае нейрахірургічнае абследаванне, у тым ліку кампутарную і магнітна-рэзанансную тамаграфію, даследаванне сасудаў. Неглыбокія нутрацягліцавыя гематомы выдаляюцца шляхам раскрыцця адукацыі, перавязкі крывацечных сасудаў і накладання швоў. Такія нескладаныя кровазліцця адрозніваюцца спрыяльным прагнозам. Нутрачарапная гематома выдаляецца метадам резекционной і костнопластической трэпанацыі чэрапа, пры якой згусткі крыві выдаляюцца праз фрезевое адтуліну. Гематома абавязкова павінна выдаляцца цалкам. Няпоўнае выдаленне можа справакаваць сур'ёзныя наступствы, і нават лятальны зыход. Лячэнне гематомы ў нованароджаных праводзіцца з дапамогай лазернага ўздзеяння або аператыўным шляхам. У абодвух выпадках доктар вырабляе прыпынак крывацёку шляхам блакавання крывацечных сасудаў, і выдаляе гематому цалкам. Беражыце сябе і сваіх дзяцей, у экстраных сітуацыях не бойцеся звяртацца да ўрача. Любы траўма галавы не павiнна заставацца па-за ўвагай, няхай гэта будзе удар, рана ці гематома на галаве.