гематомы пры цяжарнасці | Сімптомы і лячэнне гематомы пры цяжарнасці | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Гематома ў матка пры цяжарнасці Чаканне нараджэння дзіцяці - стан поўнага шчасця, пара надзей і адзін з чароўных момантаў у лёсе кожнай жанчыны. Але ў той жа час, гэта трывога і перажыванні за здароўе яшчэ не які нарадзіўся дзіцяці. Гематома ў матка пры цяжарнасці - складанае выпрабаванне для жанчыны, якая чакае дзіцяці. Бо пры яе наяўнасці клетка з эмбрыёнам пачынае адслойвацца ад паверхні эндаметрыя маткі, у гэтым месцы паступова назапашваецца кроў, фарміруючы сіняк. Гематома ў матка пры цяжарнасці ўяўляе сур'ёзную небяспеку для выношвання дзіцяці, паколькі здольная справакаваць самаадвольны выкідак, асабліва пры цяжкай форме паталогіі. Лёгкае праява паталогіі жанчына можа нават не заўважыць і даведацца пра яе існаванне ўжо пасля шчаснага дазволу родамі. Цяжкая ступень развіцця гематомы пры цяжарнасці ўяўляе небяспеку не толькі для маляняці, але і для яго мамы. Крывацёк правакуе ў маці пагаршэнне агульнага стану здароўя, пачынае развівацца анемія. У сувязі са збоем у кровазвароту, маляня атрымлівае меншая колькасць кіслароду, што прыводзіць да «кіслароднага галадання», а гэта, у сваю чаргу, да тармажэння ў развіцці малога, як у фізічным, так і псіхалагічным плане. Гематома на ранніх тэрмінах цяжарнасці У многіх слова "гематома» наўпрост асацыюецца з сур'ёзнай траўмай. Таму, пачуўшы такі дыягназ і не да канца разумеючы яго сутнасць, цяжарная пачынае нервавацца. І яе можна зразумець. Бо гематома на ранніх тэрмінах цяжарнасці кажа аб пачатку адрыньвання плодного яйкі, вядзе да выкідка (перапыненне цяжарнасці). Дарэчы кажучы, дадзеная паталогія сустракаецца не рэдка, і большы працэнт яе праявы прыпадае на пятую - восьмую тыдзень цяжарнасці. Прычын такой паталогіі нямала: гэта і гарманальны збой, і абцяжарана генетыка, палавой акт, вялікая нервовае або фізічная перанапружанне. Але дыягнаставання гематомы на ранніх тэрмінах цяжарнасці дазваляе, па магчымасці раней, прайсці курс лячэння, які стане залогам нармальнага развіцця плёну і спрыяльных родаў. Чым небяспечная гематома пры цяжарнасці? Першае пытанне, які задаецца жанчынай пасля таго як (па праходжанні УГД) яна пачула гэты дыягназ: «Чым небяспечная гематома пры цяжарнасці?» Шмат у чым адказ на гэтае пытанне залежыць ад памеру гематомы, тэрмінаў праявы і яе лакалізацыі. Пры дыягнаставанні гематомы на першым трыместры цяжарнасці, гэта багата самаадвольны перарываннем цяжарнасці. Калі паталогія ўзнікае на больш позніх тэрмінах - наступствы яе з'яўлення могуць адбіцца на развіцці плёну (адставанне ў фізічным развіцці, гіпаксія (недастатковае для паўнавартаснага развіцця дзіцяці колькасць кіслароду)). Найбольш небяспечнымі ў гэтай катэгорыі з'яўляецца выліваньня памерам 20 мл і больш, складае каля 40% ад аб'ёму плодного яйкі. Акрамя тармажэння ў развіцці самага плёну, павялічваецца рызыка далейшага адслаеннях плацэнты. Калі КТР (хвасца-цемянной памер) эмбрыёна позніцца ў росце больш чым на дзесяць дзён - гэта дрэнная прыкмета, які паказвае на вялікую верагоднасць неспрыяльнага дазволу цяжарнасці. Хоць пры адэкватным лячэнні плён працягвае нармальна развівацца, але ў гэтым выпадку паказана кесарава сячэнне. Прычыны гематомы пры цяжарнасці Сучасныя акушэры-гінеколагі ўсё часцей сутыкаюцца з праблемай выношвання плёну жанчынай, у якой канстатавалі ўнутрычэраўным кровазліццё. Даволі часта ён развіваецца на фоне далікатных крывяносных сасудаў, якія забяспечваюць харчаваннем матку і плацэнту. Медыкі называюць наступныя асноўныя прычыны гематомы пры цяжарнасці: Збой у абменных працэсах жанчыны. Запаленчыя і інфекцыйныя захворванні, якія дзівяць мочеполовую сістэму будучай мамы. Цяжкая ступень таксікозу, які асабліва небяспечны на позніх тэрмінах цяжарнасці. Рэзкія скокі артэрыяльнага ціску. Асабліва небяспечныя высокія лічбы. Моцныя стрэсавыя сітуацыі. Прычынай гематомы пры цяжарнасці можа стаць і паталогія развіцця плодного яйкі. Збой гарманальнага фону. Праблемы, назіраныя пры згортванні крыві, паталагічныя змены сценак сасудаў плацэнты і ўсяго арганізма жанчыны. Злоўжыванне алкаголем і паленнем у перыяд, калі жанчына выношвае дзіцяці. Прыроджаная або набытая паталогія развіцця маткі. Віды гематом пры цяжарнасці Мы прывыклі бачыць рознага роду кровазліцця на паверхні скуры, але многія нават не здагадваліся, што бываюць і маткавыя гематомы, якія ўзнікаюць на матцы ў перыяд, калі жанчына выношвае свайго дзіцяці. Медыкі ўвялі сваю класіфікацыю дадзенай паталогіі. Яны дыферэнцуюць такія віды гематом пры цяжарнасці Клініка і перыяд развіцця захворвання: Ретрохориальная. Гэты від ўцечкі дыягнастуецца на ранніх тэрмінах цяжарнасці (да 16 тыдні) і ўяўляе сабой адслаенне плодного яйкі ад хоріона (знешняя зародкавая абалонка). Ретроплацентарная. Да 16 тыдня цяжарнасці, пры нармальным развіцці плёну, плацэнта ўжо канчаткова сфарміравана. Пры ўзнікненні ў далейшым гематомы, яна раней за гэты тэрмін, правакуе адслаенне плацэнты, пагражае міжвольным аборту (перапыненнем цяжарнасці), гэта значыць жанчына губляе яшчэ не які нарадзіўся дзіцяці. Градуіроўкі па ступені цяжару паталогіі: Паталогія лёгкай ступені цяжкасці. Сярэдняя ступень праявы захворвання. Гематома пры цяжарнасці вострай, цяжкай ступені. Гематома пры цяжарнасці лёгкай або сярэдняй ступені цяжкасці з'яўляецца паказаннем да правядзення кесарава сячэння, пры гэтым аперацыя прызначаецца на больш ранні перыяд, чым ставілася тэрмін натуральных родаў. Ретрохориальная гематома пры цяжарнасці хоріона - гэта знешняя зародкавая абалонка, якая акружае эмбрыён і ўтворыцца на пачатковых тэрмінах выношвання, быўшы папярэдніцай плацэнты. Адсюль і бярэ сваю назву ретрохориальная гематома пры цяжарнасці, што тлумачыцца яе тэрмінамі зараджэння і месцам лакалізацыі. Дадзеная паталогія развіваецца як следства адслаенне аплодненай яйкаклеткі ад хоріона. Яна назіраецца ў першы трыместр цяжарнасці, да пераходу ў іншы. У месцы адрыньвання пачынае паступова збірацца кроў - утворыцца гематома, відавочны прыкмета пагрозы самаадвольнага аборту. Дадзеная паталогія суправаджаецца вылучэнняў з похвы злёгку карычневага адцення. Пры гэтым жанчына адчувае цягне боль у ніжняй частцы жывата. Калі ж лакалізацыя гематомы прыпадае на дно маткі, відавочных сімптомаў паталогіі можа і не быць. Тады выявіць кровазліццё можна толькі з дапамогай УГД. Пры з'яўленні карычневых вылучэнняў жанчына пачынае турбавацца пра лёс сваёй цяжарнасці, акушэры - гінеколагі не лічаць гэта дрэнны сімптаматыкай. Бо кроў запасіцца ў паражніны паміж абалонкамі хоріона і плёну, згортваецца там, прымаючы карычневы адценне, вылучэнне такога колеру наадварот могуць казаць аб тым, што крывяныя згусткі паступова пачынаюць выходзіць, «рассасывая» гематому. Калі сапраўды неабходна біць трывогу, дык гэта тады калі вылучэнне ідуць чырвонага колеру. Гэта відавочная прыкмета таго, што крывацёк не спынілася, гематома працягвае расці, плоднае яйка працягвае адслойвацца і калі не прыняць экстраных мер, парадзіха можа страціць дзіця, так як у такой сітуацыі наступае заўчаснае перапыненне цяжарнасці. У гэтым выпадку, каб ацэньваць рост гематомы пры цяжарнасці доктар прызначае не толькі УГД, але і абавязаны кантраляваць ступень фібрынаген ў плазме крыві. Ретроплацентарная гематома пры цяжарнасці У выпадку, калі адрыньванне аплодненай клеткі ідзе ад хоріона, як правіла, гэта будзе адбывацца ў першы трыместр, атрымліваюць ретрохориальную гематому, калі гэты працэс пачынаецца пазней (пасля 22 тыдня цяжарнасці), калі хоріона перарадзіўся ў плацэнту, той жа працэс адрыньвання эмбрыёна называюць ретроплацентарной гематомай. Ён працякае па тым жа сцэнары, што і ў першым выпадку, калі з'яўленне крывацёку з'яўляецца рэальнай пагрозай перапынення. Аналагічна, ретроплацентарная гематома пры цяжарнасці - гэта асноўны сімптом, які сведчыць аб распачатай працэдуры выкідка. Клініка дадзенай паталогіі: з'явілася цягне боль у ніжняй частцы жывата, крывяністыя вылучэнні, павышаны тонус маткі ... Мяняецца паводзіны і самога плёну: узмацняецца яго рухальная актыўнасць, адбываюцца негатыўныя змены і ў сардэчным рытме (першасна праслухоўваецца тахікардыя, а затым брадыкардыя), што кажа аб парушэнні нармальнага яго развіцця. Гэтыя прыкметы акушэр-гінеколаг трактуе як несвоечасовае адрыньванне плацентарный тканіны, якое і здольна прывесці да выкідка. У гэтым выпадку вялікім падмогай ў раннім ўсталяванні дыягназу ретроплацентарная гематома пры цяжарнасці становіцца УГД, дазваляе своечасова прыняць адэкватныя меры па выратаванні плёну, і самой парадзіхі. Субхориальная гематома пры цяжарнасці часта сустракаецца субхориальная гематома пры цяжарнасці. Гэта досыць небяспечны тып праявы кровазліцця. Ён патрабуе неадкладнага звароту да ўрача. У выпадку дыферэнцыявання дадзенай паталогіі, памер гематомы неабходна назіраць у дынаміку. Калі ў параўнанні з папярэднімі паказаннямі УГД яна не павялічваецца ў росце, адхіленняў ад нормы ў параметрах плёну, то няма і прычын панікаваць, у адваротным выпадку акушэр-гінеколаг абавязаны неадкладна прыступіць да лячэння. Ретроамниотическая гематома пры цяжарнасці Дыягнастуецца ретроамниотическая гематома пры цяжарнасці яшчэ на першым ўльтрагукавым даследаванні (прыкладна 12 тыдзень цяжарнасці), часта ніякімі крывянымі вылучэннямі не адрозніваецца, але ўсё ж для перастрахоўкі, які назірае цяжарнасць акушэр-гінеколаг можа пакласці будучую матулю на захаванне, каб у працэсе паназіраць росту гематомы. Субамниотическая гематома пры цяжарнасці Калі была дыягнаставана субамниотическая гематома пры цяжарнасці, турбавацца і панікаваць не варта. Яна не ўяўляе небяспекі для нармальнага развіцця будучага чалавечка. У далейшым гематома, асабліва калі месца яе лакалізацыі з'яўляецца зево, здольная рассмактацца самастойна выйсці вонкі ў выглядзе згусткаў. Ўнутрыматачных гематома пры цяжарнасці ўнутрыматачных гематома пры цяжарнасці, зыходзячы з агульнай карціны яе цячэння і лакалізацыі - гэта досыць сур'ёзная паталогія ў перыяд выношвання дзіцяці і адмахвацца ад яе, маўляў, ўсё абыйдзецца само сабой не варта. Знешнія ці ўнутраныя прычыны прыводзяць да адслаення плодного яйкі, і правакуюць крывацёк, тады і з'яўляецца ў месцы адрыньвання гематома. Гэты працэс павінен кантраляваць спецыяліст. І калі плошчу кровазліцця не павялічваецца, а цяжарная адчувае сябе здавальняюча і эмбрыён развіваецца ў межах нормы - тады ўсё нармальна і прычын для турботы няма. Калі ж акушэр-гінеколаг бачыць прагрэсавання паталогіі, тады ставіцца пытанне аб шпіталізацыі парадзіхі і яе лячэння. Сімптомы гематомы пры цяжарнасці Даволі часта будучая мама нават не падазрае аб існаванні ўнутранай гематомы і для яго самога поўным сюрпрызам з'яўляецца яе наяўнасць, якое было выяўлена пры праходжанні планавага ультрагукавога даследавання. Сімптомы гематомы пры цяжарнасці ў асноўным залежаць ад ступені цяжкасці і віду паталогіі. Лёгкая паталогія. У гэтым выпадку цяжарная адчувае сябе нармальна, ніякіх фізічных праяў ўнутранага кровазліцця ня вызначаецца. Гематома пры цяжарнасці дыягнастуецца толькі з дапамогай ультрагукавога даследавання або пасля таго як роды шчасна завяршыліся натуральным шляхам, так як ён пакідае свае меткі на плацэнце. Сярэдняя ступень. У гэтым выпадку жанчына адчувае цягнучыя, ныючыя болевыя адчуванні ўнізе жывата. Могуць з'явіцца з палавых шляхоў цяжарнай выдзялення чырвонага або карычневага адцення. У такіх сімптомах трэба неадкладна звярнуцца па дапамогу да акушэра-гінеколага, які вядзе цяжарнасць. Ці ёсць няма вылучэнні, шмат у чым вызначае тое, які аб'ём гематомы і месца яе лакалізацыі. Пры паталогіі сярэдняй ступені праслухоўваецца парушэнне сэрцабіцця ў яшчэ не які нарадзіўся дзіцяці. Гематома пры цяжарнасці цяжкай формы. Інтэнсіўнасць крывяністых вылучэнняў ўзмацняецца, расце і боль у ніжняй частцы жывата. Яна становіцца спазмообразной. На фоне адкрыўся крывацёку, у будучай матулі падае артэрыяльны ціск. Жанчына можа нават страціць ціск. Любы практыкуючы лекар ведае, што калі пастаўлены дыягназ ретрохориальная гематома - гэта значыць, што паўстала прамая пагроза перапынення цяжарнасці. Вылучэння пры гематомы пры цяжарнасці Калі ў перыяд першага трыместра развіцця цяжарнасці жанчына назірае светла-карычневыя вылучэнні з похвы, але на фоне гэтага не адчувае ніякага дыскамфорту і пагаршэння стану здароўя, праяўляць асаблівую занепакоенасць не варта, нават калі пры ўльтрагукавым даследаванні (якое планавае праходзіць кожная цяжарная) выявілі гематому пры цяжарнасці. Іншае пытанне калі колер вылучэнняў ярка-чырвоны. Гэта ўжо гаворыць аб тым, што крывацёк не спыняецца. У дадзенай сітуацыі неабходна тэрмінова прымаць экстраныя меры, у адваротным выпадку можа адбыцца заўчаснае адрыньванне плёну, і жанчына страціць дзіцяці. Наступствы гематомы пры цяжарнасці Нараджэнне новага чалавека - гэта найвялікшы сакрамэнт, якое прырода падарыла чалавеку. Але колькі будучай маці прыходзіцца перанервавалася да таго моманту, калі на свет з'явіцца яе малы. Кровазліцця рознай лакалізацыі. Наколькі яны небяспечныя? Якія наступствы гематомы пры цяжарнасці? Натуральна ўскладненні могуць праявіць сябе, а можа і ўсё прайсці нармальна. Вельмі многае ў гэтай праблеме залежыць ад параметраў гематомы. Найбольш небяспечная субстанцыя, якая займае не менш за 40% ад агульнай плошчы абалонкі эмбрыёна і аб'ём якой перавышае 20 мл. Такая гематома можа затармазіць рост і паўнавартаснае развіццё плёну, і стаць прычынай самаадвольнага перапынення цяжарнасці. Тармажэння ў росце КТР (копчиково-цемянной памер) больш чым на дзесяць дзён сведчыць аб павелічэнні рызыкі неспрыяльнага зыходу выношвання дзіцяці. Найбольш небяспечным следствам такога ходу падзей можа быць «матка Кувелера». Заўчасная адслаеннях плацэнты вядзе да таго, што эндометрій набіраецца крывёю і пачынае никротизировать, што ўжо з'яўляецца сведчаннем да поўнай рэзекцыі маткі. А гэта ўжо прысуд - жанчына ніколі не зможа стаць маці. Гэтак жа пры гематомы пры цяжарнасці вялікая верагоднасць багатых крывацёкаў, наступствы якіх прадказаць досыць складана, так як яно можа прывесці нават да смяротнага зыходу, як для дзіцяці, так і для самой парадзіхі. Але калі цяжарная своечасова атрымала эфектыўнае лячэнне, шанцы нарадзіць самастойна і ў тэрмін нармальна развітога малога рэзка ўзрастаюць. Дыягностыка гематомы пры цяжарнасці Любую паталогію пажадана дыягнаставаць на ранніх тэрмінах яе праявы, калі яшчэ не адбылося кардынальных негатыўных змяненняў, выправіць ужо немагчыма. Таму, каб не прапусціць збой у праграме нармальнага выношвання маляняці праводзіцца дыягностыка гематомы пры цяжарнасці. Асноўнай крыніцай інфармацыі ў гэты перыяд служыць ультрагукавое даследаванне (УГД) - гэта сучасны, дастаткова інфармацыйны, метад даследавання. Акрамя гэтага акушэр - гінеколаг прызначае і іншае абследаванне. Клінічны аналіз крыві Агульны аналіз мачы. Праводзіцца даследаванне крыві на RW і ВІЧ. Каагулаграма. Вызначэнне протромбинового індэкса (Пці), які паказвае, наколькі кроў добра згортваецца, а так жа актываванага частковага тромбопластинового часу (АЧТВ) і іншае. Мазок на флору, які бярэцца з похвы. Біяхімія плазмы. Абследаванне на розную інфекцыю, перадаваемую палавым шляхам (ІППШ). Допплерометрия (адна з разнавіднасцяў УГД, ўжываецца для ацэнкі характару і хуткасць крывацёку ў сасудах, у дадзеным выпадку ў малога і ў плацэнце). Калі існуе неабходнасць, то прызначаецца аналіз крыві на гармоны. Гематома пры цяжарнасці на УГД Кровазліццё ў перыяд выношвання маляняці з'яўляецца ў тым выпадку, калі, па збегу абставін, плоднае яйка пачынае адрыньвацца ад прымацаванага месцы. Гэта і дае штуршок да крывацёку. Дадзеная паталогія ў такі перыяд назіраецца даволі часта і, зыходзячы са ступені цяжкасці, здольная стаць прычынай выкідка. Гематома пры цяжарнасці на угд распазнаецца даволі лёгка - гэта адзін з найбольш дакладных і інфармацыйных метадаў яе вызначэння. Пра прысутнасць кровазліцця ў матка абвяшчае: Павелічэнне таўшчыні адной з сценак. Змена параметраў плодного яйкі. Прысутнасць у прамежку хоріона - матка згустку крыві. Дэфармацыя контуру маткі. І іншыя. Дюфастон. І іншыя. Млоснасць і ваніты.