Кіста печані | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Кіста печані лічыцца дабраякасным захворваннем органа, які па праву называецца "абаронцам" чалавечага арганізма. Ўплыў працы печані на нармальную жыццядзейнасць чалавека неацэнна, а паразы, такія як гепатоз, адэнома, цыроз або кіста печані, могуць прывесці да сур'ёзных наступстваў, у ліку якіх наступныя: Паколькі печань ўдзельнічае ў выпрацоўцы «bilis» або жоўці, любая яе паталогія, напрыклад, кіста печані, прыводзіць да застою ў жоўцевай бурбалцы, далей магчымы панкрэатыт і праблемы ў стрававальнай сістэме. Паталогіі печані зніжаюць актыўнасць сінтэзу лецыціну, кверцетін і іншых неабходных рэчываў для нармальнага функцыянавання сардэчна-сасудзістай сістэмы. Сценкі сасудаў губляюць эластычнасць, магчымыя праблемы з артэрыяльным ціскам і варыкоз. Здзіўленая печань правакуе парушэнне агульнага метабалізму, змяняецца праца гарманальнай сістэмы, магчымы рызыка онкопроцесса. Печань адказвае за біялагічную детоксікацію арганізма, забяспечвае органы і сістэмы глюкозай, то ёсць падтрымлівае энергетычнае раўнавагу, таксама печань часткова кантралюе гарманальны баланс і вырабляе жоўцевыя кіслоты, падтрымлівае ўзровень гемастазу ў норме. Нягледзячы на ??такую ??шматфункцыянальнасць і здольнасць да саморегенерации, печань вельмі уразлівым для хвароб органам. Сярод іншых паталогій сустракаецца і кіста печані, на шчасце, яна не так распаўсюджана, як іншыя захворванні. Часцей за ўсё прычынай утварэнняў кіст з'яўляюцца прыроджаныя анамаліі жоўцевых хадоў, якія не развіваюцца паўнавартасна і з часам ператвараюцца ў паражніны. Кіста фарміруецца доўгія гады і можна сказаць, што расце разам з печанню. Кіста печані - гэта дабраякаснае захворванне, дастаткова рэдка перарастае ў пухліну. У жанчын кістозных адукацыю дыягнастуецца часцей, чым у мужчын, у асноўным ва ўзросце да 50-55 гадоў. Віды кіст печані Кісты Непаразитарные этыялогіі (непаразитарные). Монокиста - адзіночнае наватвор. Множныя адукацыі - множныя кісты. Полікістоз. Кісты паразітычнай этыялогіі (паразітарныя). Эхинококковые. Альвеококкового кісты. Таксама кіста печані дзеліцца на наступныя падвіды: Сапраўдныя або солитарные наватворы. Простыя. Цистаденомы многокамерная. Дермоиды. Ретенционные. Ілжывыя наватворы: Траўматычныя. Запаленчыя. Околопеченочние наватворы. Наватворы сувязь печані. Кіста печані, якая адносіцца да катэгорыі непаразитарных наватвораў, уключае ў сябе солитарный і ілжывы выгляд. Сапраўднае наватвор развіваецца ўнутрычэраўна, калі асобныя, як правіла, бакавыя жоўцевыя хады не далучаюцца да агульнай жэлчэвыводзяшчей сістэме. Эпітэліяльнай тканіна бакавых неразвітых жоўцевых хадоў працягвае вырабляць сакраторную вадкасць, якая назапашваецца, так і ўтворыцца кістозных адукацыю. Солитарные кістозныя адукацыі па будынку вельмі падобныя внутріпеченочного хадамі і маюць капсулу. Ілжывы падвід кіст утвараецца ў выніку траўміравання печані, медыкаментознай інтаксікацыі, пасля аператыўнага ўмяшання або праз абсцэсу. Сценкі такіх наватвораў складаецца з тканін печані, якая трансфармуецца ў Фіброзная. Ілжывая кіста печані часцей за ўсё лакалізуецца ў левай долі. Паразітарная катэгорыя падзелена на эхинококкоз і альвеалярны эхинококкоз. Гэта своеасаблівая глістнай інвазія печані, якая з'яўляецца ў выніку ўжывання брудных прадуктаў і вады, а таксама пры цесным кантакце з жывёламі, хворымі гэтымі відамі захворванняў. Ўзбуджальнік пранікае ў органы і сістэмы разам з крывацёкам і затрымоўваецца ў печані. Паразіт, званы Echinococcus granulosus, у выглядзе лічынкі развіваецца ў тканінах печані і капсулируется ў кісту, альвеококк - Echinococcus multilocularis ператвараецца ў паталагічны вузел, здольны прарастаць ў навакольныя тканіны. Эхинококкоз прыводзіць да зрушэння і здушэнне жоўцевых параток і навакольных печань органаў. Кіста печані, якая ставіцца да эхинококкоковой ўвазе, можа быць аднакамерныя адзіночнай, а таксама і множнага, многопузирчатой. Альвеококкоз падобны на опухолевых працэс, паколькі не ссоўвае тканіна печані, а урасла ў яе. Небяспека альвеококкового заражэння заключаецца ў тым, што ўзбуджальнік здольны пранікаць нават у лёгкія. Іншыя кісты печані ўключаюць гидатидного; аўтасомна-рецессивный хвароба Караль (рэдка), што характарызуецца сегментарнага кістозных пашырэннем жоўцевых параток (часта праяўляецца клінічна у дарослых адукацыяй конкрементов, холангітах і часам холангиокарциномы) і сапраўдныя кістозныя пухліны (рэдка). Кіста печані: сімптомы Часцей за ўсё простыя, невялікія адукацыі не праяўляюцца дыскамфортам ці болямі. Калі кістозныя адукацыі множныя і размешчаны блізка да porta hepatis - варотнай вены, можа адчувацца цяжар у правай вобласці жывата, якія цягнуць, ныючыя болі, радзей у вобласці пупка або злева. Калі кіста печані развіваецца да памераў у 7-9 см, ці ж кісты множныя і пакрываюць больш за 15-20% органа, можа з'явіцца млоснасць, пастаянная боль у правым падрабрынні. Пры нагнаенні кіста печані праяўляецца гіпертэрміяй, ліхаманкай, слабасцю. Калі кістозных адукацыю лакалізаваны бліжэй да жоўцевыводных шляхах, праліў, нярэдка выяўляюцца сімптомы, падобныя з механічнай жаўтухай. Паразітарная кіста печані характэрная спецыфічнымі сімптомамі, вельмі падобнымі з прыкметамі класічнай алергіі - крапіўніца, сып, ацёкі, слязістасць. Вялікія эхинококковые кісты правакуюць падвышэнне тэмпературы, пастаянныя правабаковыя болю, гнойная кіста печані час здольная выяўляцца ў выглядзе клінічнай карціны «вострага жывата». Часта паразітарная кіста печані, асабліва альвеококкового, размешчаная паблізу жоўцевых параток, выяўляецца клінікай механічнай жаўтухі. Разрыў паразітарнага кістознай адукацыі можа скончыцца перытанітам, клініка разрыву вельмі відавочная, у дакладнасці паўтарае карціну «вострага жывата» - вострая боль, падзенне пульса, ціску, халодны пот, бледнасць скурных пакроваў. Як распазнаецца кіста печані? На жаль, кіста печані, да якога выгляду яна б не ставілася, часцяком аказваецца выпадковым чынам, падчас планавых дыспансэрных абследаванняў. Нярэдка хворага абследуе на прадмет выяўлення страўнікава-кішачнага паталогіі, а адначасна дыягнастуюць і кісту. Часцей за ўсё, кіста печані выяўляецца пры ўльтрагукавым сканаванні або кампутарнай кантраснай тамаграфіі органаў брушной поласці. Асноўны дыягнастычнай задачай з'яўляецца дыферэнцыяцыя кістознай адукацыі з выгляду - паразітарных або солитарная, Непаразитарные. Таксама важна выключыць рызыку малігнізацыю кісты (ператварэнне яе ў злаякасную пухліну). Для вызначэння паразітычнай прыроды кісты праводзяць даследаванні, званыя рэакцыяй Каццони або рэакцыяй Гедина-Вейнберга. Метад Каццони заключаецца ў тым, што пацыенту унутрыскурна ўводзяць вадкасць, якая змяшчае аслабленыя Эхінакок. Станоўчым лічыцца адказ, калі праз 10 хвілін на скуры з'яўляецца інфільтрат. РСК - рэакцыя звязвання камлементу па метадзе Гедина-Вейнберга складаецца ў тым, што кроў хворага злучаюць з вадкасцю эхинококкового бурбалкі і праяўлялі актыўнасьць адказу на ўвядзенне антыгена. Онкопроцесс пацвярджаюць або выключаюць з дапамогай аналізу крыві на онкомаркеры (альфа-фетопротеин). Поўная разгорнутая дыягностыка дапамагае дакладна ўстанавіць катэгорыю і выгляд кісты, вызначыць яе памеры, структуру, лакалізацыю. Дыягнастычная інфармацыя патрэбна для распрацоўкі стратэгіі і тактыкі лячэння. Ізаляваная кіста печані звычайна дыягнастуецца выпадкова пры УГД ці КТ брушной поласці. Гэтыя кістозныя адукацыі працякаюць звычайна бессімптомна і не маюць ніякіх клінічных прыкмет. Прыроджаны полікістоз печані сустракаецца рэдка і звычайна асацыюецца з полікістозных хваробай нырак і іншых органаў. У дарослых гэта праяўляецца прагрэсавальнай пагорыстай гепатомегаліей (часам масіўнай). У той жа час гепатоцеллюлярную функцыя печані захавана, і партальная гіпертэнзія не развіваецца. Кіста печані: лячэнне кіста печані, дыягнастуюць як Непаразитарные і не мае ўскладненні, ня аперыруецца. Лечыць лекар вызначае кантрольныя дні для маніторынгу стану кістознай адукацыі. Кожныя паўгода праводзіцца ультрагукавое чэраўной даследаванне, калі кістозных адукацыя не перавышае 2-3 сантыметры, за ёй проста назіраюць і сочаць, каб яна не павялічвалася ў памерах. Кісты вялікіх ці гіганцкіх памераў, асабліва ускладненыя кістозныя адукацыі, падлягаюць аператыўнаму выдаленні. Віды хірургічнага ўмяшання: Вылущивание змесціва кісты і яго абалонак. Рэзекцыя пэўнага сектара печані разам з наватвор. Сячэнне кістозных сценак або ўсяго наватворы. Частковае або паліятыўнай хірургічнае ўмяшанне паказана ў рэдкіх выпадках, калі радыкальная аперацыя немагчымая з-за спадарожных цяжкіх паталогій. У такіх выпадках накладваецца Стома (адмыслова створанае адтуліну), якая злучае костка з кішачнікам або страўнікам (цистогастроанастозмоз). Выключна рэдка праводзіцца аперацыя па выкрыцці, выдаленне змесціва кісты і падшыўкі яе сценак ў тканіны печані. Гэты метад названы марсупиализация, ад marsupium - торба. Штучна створаная «сумка» паступова запаўняецца грануляту і з часам зарастае ў выглядзе рубца. Падобны «кішэнь» ствараецца, калі кіста печані размяшчаецца ў цэнтры брамы печані і моцна здушвае жоўцевых пратоках, то ёсць правакуе партальную гіпертэнзію. Марсупиализация дапамагае паменшыць ціск у вобласці варотнай вены і ціск нармалізуецца. Калі кістозных адукацыю рубцоў, магчыма паўторнае рэканструктыўнай аператыўнае ўмяшанне. З дапамогай радыкальнага метаду або лапараскапіі, зберагалага, малаінвазіўныя метаду, праводзяцца аперацыі, калі маюць месца наступныя паказанні: Радыкальныя аперацыі, марсупиалитивние аперацыі. Разрыў, ўнутранае крывацёк. Нагнаенне кісты. Кіста печані, памеры якой перавышаюць 7-9 сантыметраў (гіганцкія наватворы). Кістозных адукацыю, лакалізуецца ў галіне варотнай вены печані, здушваць билиарный тракт. Кістозных адукацыю, якое праяўляецца крытычнай сімптаматыкай - дыспенсія, моцныя болі, кахексія. Лапараскапічныя аперацыі: Ізаляваныя наватворы, Непаразитарные этыялогіі. Кісты, памерамі да 8-10 сантыметраў. Кіста печані, якая рэцыдываваць пасля пунктирование. Кіста печані, выдаленая лапараскапічным спосабам, часцяком не рэцыдывуе. Сама аперацыя малатраўматычнай, пацыент пасля яе даволі хутка аднаўляецца, а знаходжанне ў стацыянары, як правіла, не перавышае тыднёвага тэрміну. Кіста печані, рэкамендацыі па паводзінах у рэабілітацыйны, пасляаперацыйны перыяд Усім пацыентам, якім праводзілася аперацыя, незалежна ад таго ці была яна паўнавартасная, поласцавая або малая - лапараскапічная, неабходна прытрымлівацца строгай дыеты на працягу 6 месяцаў і зберагалую дыету на працягу жыцця. Выключаны з рацыёну смажаныя, вострыя, вэнджаныя і тоўстыя стравы, трэба кантраляваць ўтрыманне халестэрыну ў прадуктах. Таксама на працягу года пасля аперацыі неабходна ажыццяўляць маніторынг стану печані і праходзіць планавае ультрагукавое абследаванне. Кіста печані досыць рэдка малигнизируются, колькасць пацыентаў, у якіх дыягнаставаны онкопроцесс, не перавышае 10% ад усіх хворых, якія маюць абцяжараную ў кісту. У любым выпадку, костка лягчэй лячыць або апераваць у пачатковай стадыі, калі яна не дасягае вялікіх памераў, таму так важныя мерапрыемствы па рэгулярным дыспансерызацыі, а таксама адказныя адносіны да ўласнага здароўя з боку саміх пацыентаў.