Востры сярэдні атыт у дзяцей | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Востры сярэдні атыт у дзяцей (востры сярэдні атыт, востры катар сярэдняга вуха) - вострае запаленчае захворванне сярэдняга вуха. Варта памятаць, у цяперашні час у літаратуры выкарыстоўваюць розную тэрміналёгію пры апісанні хранічнага катаральным сярэдняга атыту. Характар ??ўтрымання пры гэтым захворванні часам бывае вельмі своеасаблівай і адрозніваецца павышаным утрыманнем элементаў крыві, бялку (або яго адсутнасцю) і т. Д Можна сустрэць такія назвы, як экссудативный, транссудативний, серозны, гемарагічны, мукозный атыт, «клейкая» вуха і т . д. Аднак прынцыпы лячэння ад гэтага не мяняюцца. Код па МКБ-10 Хваробы сярэдняга вуха і сосцевидного атожылка (Н65-Н75). Н65 негнойный сярэдні атыт. Н65.0 Востры сярэдні серозны атыт. Н65.1 Іншыя вострыя негнойный сярэднія атыты. Н65.9 негнойный сярэдні атыт неўдакладненыя. Н66 Гнойны і неўдакладненыя сярэдні атыт. Н66.0 Востры гнойны сярэдні атыт. Н66.4 Гнойны сярэдні атыт неўдакладненыя. Н66.9 Сярэдні атыт неўдакладненыя. Н70 Мастоидит і роднасныя стану. Н70.0 Востры мастоидит. Н70.2 петрозите. Н70.8 Іншыя мастоидиты і роднасныя стану. Н70.9 Мастоидит неўдакладненыя. Эпідэміялогія вострага сярэдняга атыту ў дзяцей Востры сярэдні атыт - адно з самых частых захворванняў вуха ў дзяцей (набліжаецца да 65-70%), складае 25-40% выпадкаў. Хранічны катаральныя сярэдні атыт можа быць самастойным захворваннем або этапам пераходу ў вострае гнойнае запаленне сярэдняга вуха. Частата вострага сярэдняга атыту звязаная з некаторымі агульнымі і мясцовымі ўмовамі, спрыяльнымі яе ўзнікнення ў дзіцяці. Захворванне часцей сустракаюць у грудным і раннім дзіцячым узросце з пікам захворвання ў 6-18 мес. У далейшым рызыка некалькі зніжаецца, аднак да зыходу ранняга дзіцячага ўзросту амаль ва ўсіх дзяцей у анамнезе апісаны хоць бы адзін эпізод захворвання. На першым годзе жыцця 44% дзяцей пераносяць востры сярэдні атыт 1-2 разы, 7,8% - 3 разы і больш. Да 3,5 і 7 гадоў востры сярэдні атыт пераносяць 83,91 і 93% дзяцей адпаведна. Класіфікацыя вострага сярэдняга атыту ў дзяцей Формы вострага сярэдняга атыту, розныя па этыялогіі, умовам ўзнікнення, клінічным цягам, марфалагічным характару, функцыянальных расстройстваў, наступстваў, ускладненняў і прынцыпам лячэння. Акрамя тыповага плыні хваробы (падрабязна будзе апісана ніжэй), існуюць і іншыя варыянты. Адзін з іх у дзіцячым узросце - так званае латэнтны працягу сярэдняга атыту. У такой форме працякае прыкладна траціна захворванняў, асабліва ў грудным узросце. Сапраўднай адметнасцю для латэнтнага плыні вострага сярэдняга атыту - затушёванность усіх сімптомаў. У дзіцяці з'яўляецца невялікая спантанная боль, невысокая тэмпература, слых зніжаецца. Карціна отоскопии нетыповая: змяняецца толькі колер барабаннай перапонкі, яна становіцца каламутнай, як бы патоўшчанай, гіперэмія абмяжоўваецца ін'екцыяй сасудаў, часам толькі ў адным, часцей верхнім аддзеле, выпінанне не назіраюць, аднак светлавой рэфлекс як бы рассейваецца, вобласць сосцевидного атожылка не мяняецца ; існуе дысананс з карцінай крыві, дзе могуць назіраць высокі лейкацытоз і павелічэнне СОЭ. Значэнне латэнтна якая працякае вострага сярэдняга атыту педыятры часта недаацэньваюць. Менавіта таму дзіця з доўгім, незвычайна працякае, цяжка паддаецца лячэнню захворваннем павінен абавязкова быць пракансультаваўся атарыіналарынголагам. Нярэдка сустракаюць і бурна працякаюць вострыя сярэднія атыты, пры гэтым на працягу некалькіх гадзін на фоне моцнага болю, высокай тэмпературы і цяжкай інтаксікацыі надыходзіць хуткая адукацыя экссудата з надыходам перфарацыі і гноетечением. Часам у гэтых выпадках ўяўляюць, што першая стадыя наогул адсутнічае, у дзіцяці быццам адразу з'яўляецца гной з вуха, ход звычайна звязана з асаблівай вірулентнасці мікраарганізма. Прычыны вострага сярэдняга атыту ў дзяцей частыя ўзбуджальнікі - Streptococcus pneumoniae (пневмококк) і Haemophilus influenzae (гемафільнай палачка). Пэўную ролю адыгрываюць вірусы, перш за ўсё рэспіраторна-синцитиальный і Chlamydia pneumoniae. Пневмококк і гемафільнай палачка характарызуюцца высокай адчувальнасцю да бэта-лактамам і цефалоспоринов. аднак 35% усіх пневмококков і 18% гемафільнай палачак рэзістэнтнасць да ко-тримоксазол. Што выклікае востры сярэдні атыт? Сімптомы вострага сярэдняга атыту ў дзяцей адзначаюць сур'ёзныя адрозненні ў клінічнай карціне вострага сярэдняга атыту ў дзяцей і дарослых. Вострае захворванне працякае лёгка: агульны стан не мяняецца, тэмпературнай рэакцыі няма, у анамнезе часцей за ўсё - ВРВІ. Пры отоскопии барабанная перапонка амаль не зменена, зрэдку вызначаюць узровень экссудата. Скаргі хворых - зніжэнне слыху, адчуванне заложенності ў вуху. У дзяцей ранняга і дашкольнага ўзросту скаргі могуць адсутнічаць з прычыны боязі агляду лекарам, таму роля педыятра пры падазрэнні на тугавухасць павінна быць больш актыўнай, і дзіцяці варта накіроўваць для даследавання слыху да спецыяліста-отарыналарынголаг. Сімптомы вострага сярэдняга атыту Дыягностыка вострага сярэдняга атыту ў дзяцей сімптомы вострага сярэдняга атыту разнастайныя і шмат у чым залежаць ад узросту, найбольш цяжка ўсталяваць дыягназ ў нованароджаных і грудных дзяцей. Важную ролю для дыягностыкі гуляе анамнез. Варта высветліць, пасля чаго стан пагоршыўся ў стане дзіцяці. Часцей за ўсё захворванне вуха папярэднічае востры рыніт, ВРВІ, часам траўма (падзенне з ложачка), алергічныя захворванні. Вядучы сімптом вострага сярэдняга атыту - моцная, часта раптам ўзнікае спантанная боль. Яна звязана з хуткім навалай экссудата ў барабаннай паражніны і ціскам у заключэнне трайніковага нерва, інервуе слізістую абалонку. Дыягностыка вострага сярэдняга атыту Лячэнне вострага сярэдняга атыту ў дзяцей Галоўнае ў лячэнні вострага сярэдняга атыту - аднаўленне праходнасці слыхавой трубы, лёгка дасягаецца прымяненнем сасудазвужальных кропель у нос і звычайнымі фізіятэрапеўтычнымі працэдурамі. Часам, калі гэта не дапамагае, ужываюць простае прадзьмуху вушэй праз нос (па Политцеру). пачынаючы з 3-4 гадоў, а ў старэйшых дзяцей пры аднабаковым працэсе - катэтэрызацыю слыхавой трубы. Антыбіётыкі пры вострым Катаральныя сярэднім атыце не ўжываюць. Лячэнне вострага сярэдняга атыту Прагноз пры вострым сярэднім атыце ў дзяцей у большасці выпадкаў вострага сярэдняга атыту - спрыяльны. Небяспека рэцыдывавальны сярэдніх атытаў заключаецца, па-першае, ва ўстойлівым зніжэнні слыху ў дзяцей ранняга ўзросту, гэта ў значнай ступені адбіваецца на агульным інтэлектуальным развіцці і фарміраванні маўлення. Пры падазрэнні на такую ??стойку тугавухасць дзіця павінна быць абследаваны ў спецыяліста, так як у цяперашні час існуюць усе магчымасці для дакладнага аудиологического дыягназу. Па-другое, рэцыдывавальныя сярэднія атыты могуць прывесці да адукацыі стойкай перфарацыі барабаннай перапонкі, гэта значыць да хранічнага сярэдняга атыту. Прафілактыка вострага сярэдняга атыту ў дзяцей Грудное гадаванне на працягу 3 мес жыцця значна зніжае рызыку вострага сярэдняга атыту на працягу першага года. Улічваючы сувязь вострага сярэдняга атыту з сезонным усплёскам захворвання, рэкамендуюць праводзіць прафілактыку прастудных інфекцый па агульнапрынятых пратаколах.