Інфаркт і апаплексіяй падстраўнікавай залозы: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне | iLive. Я жыву! Выдатна! :)

Прычыны, патагенез. У шэрагу выпадкаў, асабліва пры выяўленым распаўсюджанай атэрасклератычным сасудаў ў асоб пажылога і старэчага ўзросту, часам узнікаюць трамбозы і інфаркты падстраўнікавай залозы. Іх прычынай могуць з'явіцца і дробныя тромбы і эмбаліі з левага перадсэрдзя пры заганах сэрца (стэноз левай перадсардэчна-жалудачкавай адтуліны), пры інфекцыйным эндакардыт, эмбаліі з атероматозной бляшкі і інш. Лічыцца (і гэта, як правіла, і сустракаецца ў рэальным жыцці), што ў гэтых выпадках эмбалію трапляюць і ў розныя іншыя органы: у ныркі, селязёнку, печань і інш. Лічаць, што правакацыйнымі фактарамі пры эмбаліі утрыманнем атероматозной бляшкі могуць быць лячэнне антыкаагулянтамі, правядзенне аортографии, паколькі гэтыя фактары спрыяюць адрыву ўтрымання з атероматозных атэрасклератычных бляшак. Такога роду эмбалію можна падазраваць у хворых з распаўсюджаным цяжкім атэрасклерозам (атероматозом,) аорты ў спалучэнні з артэрыяльнай гіпертэнзіяй. Марфалогія. Апаплексіяй і інфаркт падстраўнікавай залозы, па меншай меры ў пачатку развіцця працэсу, адрозніваюцца ад вострага гемарагічнага панкрэатыту па марфалагічных крытэрам абмежаванасцю, строгай очаговая гемарагічнага працэсу. Тканіна падстраўнікавай залозы пры інфаркце і апаплексіяй па-за ачага (ачагоў) кровазліцця застаецца интактной, гэтак жа як і навакольнае залозу забрюшинная абалоніна. Пры гемарагічным панкрэатыце ўся тканіна падстраўнікавай залозы знаходзіцца ў стане выяўленага запалення і некрозу, прамакаецца крывёю (гемарагічны панкрэатыт) гемарагічнай прамочванне захоплівае і навакольнае падстраўнікавую залозу забрюшинную абалоніну. Сімптомы, дыягностыка. Клінічная карціна вострых парушэнняў кровазвароту падстраўнікавай залозы тыпу кровазліцця або тромбаэмбаліі яркая: асноўным сімптомам з'яўляецца болей моцнае боль у вобласці размяшчэння падстраўнікавай залозы, якое суправаджаецца коллаптоидное стан і рэзкай хваравітасцю ў зоне размяшчэння залозы. Актыўнасць панкрэатычных ферментаў ў сыроватцы крыві і мачы ў першыя гадзіны звычайна не мяняецца. Неадкладная бесконтрастная рэнтгенаграфія брушнай паражніны можа выявіць адклады соляў кальцыя ў аорце, часам - кальцынатаў самой падстраўнікавай залозы (сляды мінулых кровазліццяў або эмбаліі), кальцыевыя адклады ў выніку доўга які праходзіць хранічнага панкрэатыту. Пры УГД у некаторых выпадках можна выявіць, акрамя ацёку і нярэдка склерозу (у пажылых людзей), нераўнамернасць тканіны падстраўнікавай залозы. Аднак варта памятаць пра моцных болях, якія ўзнікаюць пры паразе падстраўнікавай залозы, якія самі па сабе абцяжарваюць выкананне хоць колькі-небудзь мінімальна працяглага даследавання, патрабуе хаця б кароткачасовага абсалютна нерухомага становішча хворага (без досыць моцнай аналгезіі). У далейшым без лячэння прагноз у многіх выпадках дрэнны. Лячэнне. Праводзяць ва ўмовах хірургічнага аддзялення стацыянара па агульным прынцыпам лячэння вострага гемарагічнага панкрэатыту. У выпадках нагнаення і секвестрации участкаў гемарагічнага паразы падстраўнікавай залозы паказаны высокаактаўных антымікробныя прэпараты з шырокім спектрам дзеяння і аператыўнае лячэнне. Ва ўсіх выпадках сасудзістых паражэнняў падстраўнікавай залозы не варта выпускаць з-пад увагі стан яе другі вельмі важнай ?? функцыі - инкреторной, асабліва ў цяжкіх выпадках захворвання. Неабходна кантраляваць стан вугляводнага абмену (чым цяжэй стан хворага, тым часцей - кожныя 3-4 ч, затым за дзень аналізы крыві, мачы) пры выяўленні якіх-небудзь адхіленняў адразу праводзіць іх карэкцыю. Пры паляпшэнні стану хворага праводзяць лячэнне асноўнага захворвання і паразы падстраўнікавай залозы (па прынцыпах лячэння подострой і хранічнага панкрэатыту).